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Es el conjunto de sntomas y signos que se presentan como consecuencia de un obstculo, orgnico o funcional que impide o dificulta la evacuacin de la orina de la vejiga al exterior
Sintomatologa: -FASE DE COMPENSACIN Etapa de irritabilidad: Urgencia Poliaquiuria Etapa de compensacion: Perdida Leve de la fuerza y tamao del chorro
FASE DE DESCOMPENSACION:
Descompensacin Aguda Dificultad para orinar Retraso marcado para iniciar Orina residual y tenesmo
miccin
Descompensacin Crnica:
residual Aumenta cantidad de orina Polaquiuria Incontinencia
Etiologa
Congnitas
Adquiridas
Etiologa: Congenitas: -Fimosis. -Estrechez del meato uretral. -Estrechez uretral. -Vejiga neurognica -Valvas de uretra posterior.
Etiologa
Adquiridas: benigna. prosttico. vesical.
-Hiperplasia prosttica
-Adenocarcinoma
-Litiasis vesical y uretral. -Vejiga neurognica(trauma med). -Tumores vesicales. -Tumores pelvicos (cuello uterino, utero, recto)
Causa
Hipertrofia prostatica
Dificultad creciente para orinar. A la exploracin rectal es frecuente palpar la prostata grande
Es frecuente la hematuria. La obstruccin puede ser intermitente. El inicio suele ser gradual e indoloro. Al examen generalmente se encuentra disminucin del tono del esfnter rectal, dolor neurlgico Varn, antecedente de traumatismo, hemorragia uretral
Vejiga neurgena
Lesion uretral
Las causas de obstruccin de los tractos medio e inferior son: Estenosis Uretral. Hiperplasia Prosttica Benigna. Estenosis de Cuello Vesical.
Clculos Urinarios.
Hombres:
Congnita: Pueden Causar Dao Vesical e Hidronefrosis. Adquirida: Se Deben a infeccin o traumatismos. Los catteres e instrumentos grandes causan isquemia y traumatismo interno. Prostatitis como complicacin e hipertrofia del msculo vesical
Mujeres: Congnita: Estenosis uretral distal congnita con espasmo secundario de esfnter estriado. En condiciones normales el anillo desaparece en la pubertad. Adquirida: Traumatismo del coito y el parto provocan fibrosis periuretral con contractura.
1.- Etapa de compensacin: Mediante Cistoscopia a) Trabeculacin de la pared. b) Celdas c) Divertculos d) Mucosa 2.- Etapa de descompensacin
DIAGNSTICO
1. Sintomatologa 2. Examen Fsico
Globo Vesical:
(Tumoracin infraumbilical, mate a la percusin, bien delimitada, renitente, dolorosa, tensa y movible)
UROGRAFA DE ELIMINACIN
TRA
TA
MIEN
TO
Mas Sondas?
TRATAMIENTO
Cateterismo Uretro-Vesical
INDICACIONES
Vaciamiento vesical en la retencin urinaria. Medicin de la orina residual. Incontinencia urinaria. Hematurias intensas con cogulos. Cirugas sobre vejiga y prstata. Traumatismos vesicales. Monitoreo de la diuresis en pacientes graves.
Cateterismo Uretro-Vesical
CONTRAINDICACIONES
Procesos infecciosos de uretra, testculos o vejiga, ya que puede exacerbar la infeccin. Traumas uretrales y sospecha de ruptura de uretra.
Cateterismo Uretro-Vesical
COMPLICACIONES
1. Colonizacin Bacteriana de uretra y vejiga. 2. Uretritis, Cistitis. Pielonefritis. 3. Traumas de Uretra.
Cateterismo Uretro-Vesical
CUIDADOS DEL CATETERISMO PERMANENTE
1. 2. 3. 4. Cambiar cada 7 a 10 das. Uso de tcnica asptica. Drenaje cerrado a bolsa colectora. Uso de bacteriostticos.
PUNCIN VESICAL
INDICACIONES
1. Pacientes en retencin completa de orina que presenten contraindicacin para el cateterismo uretral. 2. Imposibilidad de cateterizar la uretra. 3. Pacientes que necesiten derivacin urinaria vesical por largos perodos de tiempo. 4. Pacientes operados del tracto urinario inferior donde se necesita ms de una va de drenaje vesical.
PUNCIN VESICAL
CONTRAINDICACIONES
1. 2. Vejiga insuficientemente llena (relativa). Cirugas previas o estados patolgicos que produzcan cambios anatmicos intraabdominales que coloquen la vejiga fuera de su localizacin anatmica normal.
PUNCIN VESICAL
COMPLICACIONES
1. Perforacin rganos vecinos e intraabdominales. Derrame de orina. (pericistitis) Colonizacin bacteriana de la Vejiga. Hematuria y Cogulos.
2. 3. 4.
SONDAS