Rehabilitacin Cognitiva INTRODUCCION

Toda sociedad constituida por hombres, mujeres, nios y ancianos se afronta a la idea de soluciones para patologas que predisponen la funcionalidad, independencia y adaptacin al contexto.

Por tal razn, es importante conocer qu nos compone, qu nos afecta, qu procedimientos podemos manejar para solucionar aquello que pensamos. Si est en deterioro para darle solucin, incrementar o mejorar la calidad de vida de aquellos individuos; es as que al conocer los estmulos que nos rodean, sabemos; como terapeutas ocupacionales, que los procesos cognitivos son los que actan y permiten dar respuesta a la informacin que nuestros sentidos perciben.

Es as que los procesos cognitivos nos permiten pensar, recordar, percibir, comunicar, y desarrollarnos en nuestras actividades de la vida diaria, porque en ellas aunque estn divididas en categoras de simples a complejas y de las cuales la componen: la sensacin, atencin, memoria, percepcin, pensamiento, lenguaje, razonamiento y la metacognicin, requieren estar equilibrados porque necesitan compensar las habilidades, las competencias y las destrezas que cada individuo posee.

Si una de estas se ve afectada se pierde el equilibrio y se necesita rehabilitar para lo cual necesitamos compensar o sustituir, pero para poder llegar a esto, necesitamos una evaluacin que nos d un diagnostico ocupacional para luego realizar un tratamiento apoyado de objetivos dirigidos a poder llevar a cabo actividades que estimulen lo que se est o ve afectado, sin dejar de lado la integracin.

Es as que se han planteado actividades estructuradas para nios, jvenes, adultos, adulto mayor, que estn enfrentando un problema cognitivo, actividades graduadas a su nivel intelectual, motor, dinmico y destrezas para que con ayuda de un instructor podamos desarrollar y evaluar que es lo que necesitamos restaurar, mejorar, sustituir con el fin de dar funcionalidad, independencia y adaptacin al contexto.

JUSTIFICACIN

Como futuros Terapeutas Ocupacionales, es de vital importancia conocer y dar a conocer los Procesos Cognitivos que solo el hombre posee y nos diferencia de los animales, por tal razn profundizar en este tema, nos permite informar la importancia mental y sus procesos en las AVD, hbitos, intereses, rutinas, labores, autocuidado, juego, entre otros, porque son estos procesos mentales lo que nos permite desarrollar nuestras habilidades, competencias, destrezas y porque no? Tambin frustraciones, desenvolviendo estos procesos simples y complejos por medio de actividades graduadas, asistidas y con objetivos especficos para cada elemento cognitivo, y si hay un desequilibrio poder brindar ayuda oportuna para poder identificar el origen, la causa, un tratamiento, un pronstico y obtener por ultimo un resultado.

RESEA HISTORICA DE LA REHABILITACION COGNITIVA

Tambin conocida como REHABILITACION NEUROPSICOLOGICA. Durante la primera guerra mundial, se vio la necesidad de comprender y remediar las extraas alteraciones cognitivas, conductuales y emocionales que presentan los pacientes con problemas cerebrales.

Se inicia en gran parte por la presencia de derrames cerebrales y lesiones en la cabeza.

Se realizan algunos acercamientos y estudios en Norteamrica con la aplicacin de Tcnicas de Neurotraining

CONCEPTOS SOBRE REHABILITACION COGNITIVA

Brbara Wilson, un proceso por el cual las personas con lesin cerebral, trabajan con un equipo profesional y otras personas para curar o aliviar los dficits cognitivos que provienen de una lesin.

Sohlberg y Mateer, un proceso teraputico cuyo objetivo consiste en incrementar o mejorar la capacidad del individuo para procesar y usar la informacin que entra, as como permitir un funcionamiento adecuado en la vida cotidiana.

Restrepo-Arbelez, es un proceso mediante el cual se pretende proveer a la persona de una serie de estrategias que contribuyan a mejorar o recuperar los dficit producidos en las capacidades cognitivas.

Lorenzo-Otero, la define como el conjunto de procedimientos y tcnicas que tienen por objetivo alcanzar los mximos rendimientos intelectuales, la mejor adaptacin familiar, laboral y social en aquellos sujetos que sufrieron una lesin cerebral (dao cerebral traumtico, ictus, demencias y otras enfermedades neurolgicas)

Fernndez-Guinea, la rehabilitacin cognitiva es un proceso mediante el cual se pretende mejorar los dficits que se producen en las capacidades cognitivas.

COGNICION

La palabra cognicin tiene su etimologa latina de los trminos conocimiento y conocer. Son los procesos mentales que se dan por la recepcin de estmulos y la respuesta a stos, a travs de las estructuras sensoriales.

Corresponden a las estructuras mentales organizadoras que influyen en la interpretacin de la informacin, influyendo en la configuracin con la que se fija y evoca la informacin en la memoria de largo plazo.

Los trminos sensacin, percepcin, imaginacin, recuerdo, solucin de problemas, entre otros, se refieren a etapas o aspectos hipotticos de la cognicin.

Procesos cognitivos

Son las funciones o actividades psicolgicas o facultades propias del pensamiento y el aprendizaje que nos permite pensar, recordar, percibir, comunicar y calcular.

Las funciones cognitivas se estudian en interaccin con diversas ciencias agrupadas en Neurociencias, que estudia la conducta humana atribuyendo la comprensin y la interpretacin de la estructura y el funcionamiento del cerebro explicando los rasgos del pensamiento.

Estos procesos se los puede clasificar en:

Procesos cognitivos bsicos o simples: Son facultades propias de cada persona que corresponden a las caractersticas genricas del ser humano.

Dentro de estos procesos encontramos:

 Sensacin: es un fenmeno biolgico del ser humano. Aqu es donde los estmulos externos e internos entran por los receptores sensoriales a la primera etapa de reconocimiento por el SNC. Percepcin: es la organizacin e interpretacin de la informacin proveniente del medio ambiente. Es el paso siguiente a la sensacin, porque esta informacin recibida, organizada e interpretada se hace en el SNC. Esta percepcin, es realizada por diferentes receptores sensoriales presentes en nuestro SNC, y depende de la intensidad del estimulo, que la recepcin sea ms fuerte o un poco ms dbil. Atencin: es la capacidad de seleccionar la informacin sensorial y dirigir los procesos mentales. Concentracin: es el aumento de la atencin sobre un estimulo en un espacio de tiempo determinado Memoria: es la facultad que permite traer el pasado al presente. Aqu la informacin del medio se codifica, se almacena y se recupera. La memoria puede ser a corto plazo, que son los eventos presentados durante el da. La memoria a largo plazo, es todo lo que ha transcurrido durante la vida del ser humano, que es significativo para el ser. Aunque en algunas ocasiones es difcil recuperar, por esta razn es necesario organizarla y catalogarla.

Otros procesos que tambin se consideran PCB son: Fluencia verbal Velocidad perceptiva Habilidad motora fina Tareas viso- espaciales Funciones ejecutivas

Procesos Cognitivos superiores o complejos: Son facultades adquiridas y desarrolladas a travs de la interaccin histrica social y cultural de la persona pero en especial a partir del aprendizaje.

Dentro de estos procesos encontramos: Pensamiento: es el conjunto de cualidades en el ser humano cuya funcin es interpretar y comprender el mundo, reflexionar consciente y racionalmente sobre su propia existencia y solucionar efectivamente las dificultades que le impone el medio ambiente. Lenguaje: es la expresin ms alta de la comunicacin, permite la compresin de una informacin dada a travs de diferentes medios. El lenguaje emplea signos que transmiten significados

 Razonamiento: es una operacin lgica mediante la cual, partiendo de uno o ms juicios, se deriva la validez, la posibilidad o la falsedad de otro juicio distinto. Por lo general, los juicios en que se basa un razonamiento expresan conocimientos ya adquiridos o, por lo menos, postulados como hiptesis. Metacognicion: es la capacidad que tenemos de planificar qu estrategias se pueden utilizar en cada situacin, aplicarlas, controlar el proceso, evaluarlo para detectar posibles fallos, y como consecuencia, transferir todo ello a una nueva actuacin. Juicios: es la facultad del alma que permite distinguir entre el bien y el mal o entre lo verdadero y lo falso.

Dentro de los procesos cognitivos en general encontramos unas areas que son: Capacidades: son facultades mentales (cognitivas o intelectuales) y motoras que permiten a la persona: Generar construir reconstruir organizar proyectar el conocimiento y el pensamiento para aplicarlo en diversas situaciones.

Habilidades: son operaciones mentales que se utilizan para generar y fortalecer la capacidad intelectiva, son soporte para el aprendizaje ya que contribuyen a fortalecer las capacidades cognitivas.

Competencias: es la capacidad productiva de un individuo que se define y mide en trminos de desempeo (logro) real y demostrando en determinado contexto de trabajo y que no resulta solo de la instruccin , sino de la experiencia en situaciones concretas de ejercicio ocupacional (OIT 2002)

TECNICAS DE REHABILITACION COGNITIVA

RESTAURACION (restitucin): Es el mecanismo a travs del cual se estimula y mejoran las funciones cognitivas mediante la actuacin directa sobre ellas. Se utiliza cuando existe prdida parcial de un rea circunscrita, con disminucin de una o varias de las funciones elementales, pues se puede reorganizar o reconstituir por entrenamiento. Es el denominado modelo de deficiencia, basado en la premisa de que la repeticin o prctica puede mejorar tareas de ejecucin, y de que existe algn nivel de generalizacin entre las tareas de entrenamiento y el

mundo real. Aqu seran aplicables tcnicas informticas, por ejemplo, disminuir el deterioro de la memoria entrenndola.

COMPENSACION: Se asume que la funcin alterada no puede restaurarse y, por ello, se intenta potenciar el empleo de diferentes mecanismos alternativos o habilidades preservadas.

SUSTITUCION: Se basa en ensear al paciente diferentes estrategias que ayudan a minimizar los problemas resultantes de las disfunciones cognitivas. Plantea que, para la prdida total de la funcin, hay que buscar un sustituto que disminuya el impacto del deterioro en el funcionamiento diario. Es el denominado modelo de ausencia y pretende proporcionar alternativas con estrategias de ayudas externas (uso de diarios, reloj-alarmas, anotaciones para las prdidas de memoria) o internas (tcnicas visuales y tcnicas verbales para mejorar el funcionamiento de la memoria). ACTIVACION ESTIMULACION: Se emplea para liberar zonas bloqueadas que han disminuido o suprimido su activacin. Se manifiesta en un enlentecimiento de la velocidad de procesar informacin, fatiga o falta de motivacin. Pueden ser tiles los psicofrmacos, la modificacin de conductas, un ambiente rico en estmulos o la repeticin de respuestas ante un estmulo para mejorar su ejecucin.

INTEGRACION: Se utiliza cuando existe una deficiente interaccin entre mdulos funcionales o cuando en su interaccin temporal se produce interferencia. Es el tambin denominado modelo de interferencia, por lo que eliminarla mediante aislamiento o supresin de actividades que interfieren ser la meta; se trata de mejorar la actividad mental de manera global, trabajando con un modelo ecolgico (holstico, multimodal). Constituye uno de los procedimientos preferidos en la actualidad. Trata de eliminar la interferencia con la utilizacin de psicofrmacos o entrenamiento especfico

OBJETIVOS DE LA REHABILITACIN COGNITIVA

El objetivo de la rehabilitacin es mejorar el funcionamiento adaptativo de las personas en el seno de sus familias y en los lugares en los cuales ellas viven o trabajan.

Para poder implementar este programa es necesario tener en cuenta una serie de pautas: El entrenamiento debe ser individual, adaptado al dficit y aprovechando las habilidades potenciales del paciente Se debe comenzar con tareas que exijan del sujeto demandas atencionales mnimas de tal modo que sea necesario escaso esfuerzo para realizarlas, asegurando un resultado exitoso, e ir progresando en dificultad poco a poco segn se vaya alcanzando la finalidad buscada. Es necesario ajustar el nivel de dificultad. El sujeto nunca debe terminar una sesin en la que tenga ms errores que aciertos. Es necesario emplear material que motive al sujeto. Es pertinente recompensar tanto los logros obtenidos como el esfuerzo realizado.

PACIENTES EN LOS CUALES SE PUEDE INTERVENIR

Las reas en las cuales tiene indicacin especfica son varias. Seguramente por su prevalencia e impacto individual, familiar, social y econmico el dao cerebral traumtico (DCT) es la ms importante, aunque se debe considerar su aplicacin en demencias, ataque cerebrovascular (stroke) y otras enfermedades neurolgicas.

ACTIVIDADES CON LAS CUALES SE PUEDE TRABAJAR

En nios: Fichas con imgenes y el nombre de la imagen para que el nio logre identificarlas, recordarlas y nombrarlas luego; sin necesidad de verlas. A partir de una imagen, colocar los espacios con los que se llena la palabra correspondiente a la imagen. Dar pistas sobre letras que se encuentran en la palabra. Laberintos Sopas de letras, teniendo en cuenta que ya deben identificar letras y por lo tanto palabras. Fichas con los nmeros y con imgenes que los identifiquen Con fichas en las cuales se le presente rutinas que hace diariamente, como comer, dormir, hablar, correr, leer. Que las identifique, y posteriormente que llene en otra hoja; donde se le da una lista de lugares, y que describa que

es lo que se puede hacer en cada uno de estos lugares y que no se puede hacer. Tambin podemos trabajar con el reconocimiento del propio cuerpo. El Tangram, la torre de Hanoi, los palillos, y otra serie de actividades ldicas matemticas nos ayudaran con el manejo de percepcin de forma, de figura fondo, adems de nociones de geometra plana y de clculos matemticos. No solamente podemos ensear conceptos matemticos sino tambin que permite lograr la atencin, concentracin y la memoria. En adultos: Es importante tener en cuenta la capacidad cognitiva que tiene el paciente y de acuerdo a esta situacin se presentan actividades que partes desde las ms sencillas hasta las ms complejas. Las actividades van desde el reconocimiento de objetos presentes en nuestro medio hasta el reconocimiento en sopas de letras y de nmeros; de los mismos. Actividades de secuencias que realiza diariamente para la ejecucin de una actividad de la vida diaria. Actividades de memorizacin con fichas que se presentan por un momento y el paciente debe recordarlas y ubicarlas correctamente en los espacios en los que se encontraban. Los juegos de cartas tambin nos ayudan en el proceso de memoria. En gerontes: Preguntarles la hora, que las sealen en el reloj que se les presente. Realizar asociacin de imgenes de acuerdo a la utilidad que presentan Identificar las rutinas que hace diariamente, como las realiza y que materiales utiliza para su ejecucin.

METODOLOGIA

Para la realizacin de las actividades es necesario, tener en cuenta las capacidades cognitivas que tiene cada paciente.

ACTIVIDADES Tangram: es un juego de origen chino, tambin llamado Chi chiao pan que significa Tabla de la sabidura. Gracias a este juego didctico, se desarrolla tanto en nios como en adultos la manipulacin de objetos (texturas), reconocimiento espacial y de formas, atencin, concentracin, memoria. Adems de conceptos fundamentales de la geometra plana (matemticas). Tambin vemos la coordinacin visomotora, la percepcin de figura fondo. La forma ms utilizada es la que rene 7 figuras geomtricas:

Aunque existen ms formas de tangram, entre otras: Tangram pitagrico Tangram huevo Tangram de 8 piezas

Pasos para la construccin del tangram de 7 piezas: 1. Trazar un cuadrado

2. Trazar una de las diagonales que une los puntos de interseccin entre 2 lneas del cuadrado 3. Trazar la diagonal que va paralela a la anterior pero por la mitad de las 2 lneas anteriores del cuadrado

4. Dibujar la otra diagonal que va de manera contraria a la primera diagonal, esta va hasta la segunda diagonal (dibujo 3)

5. Dividir la primera diagonal que se trazo en 4 partes iguales

6. Unir los puntos as:

7. Por ltimo, trazar la siguiente recta:

Para elaborar el tangram en forma de huevo, se realiza de la siguiente forma: 1. 2. 3. 4. Dibujar crculo de radio 6 cm. y marcar el centro con una A. Trazar los dimetros BC y DE, de forma que determinen un ngulo recto. Unir B a E y E a C y luego alargar estas dos lneas 5 cm. por encima de E. Utilizando B como centro y BC como radio, trazar un arco que corte la prolongacin de la lnea BE en G. 5. Utilizando C como centro y CB como radio, trazar un arco que corte la prolongacin de la lnea CE en F. 6. Con E como centro y EF como radio, trazar un arco que una F y G.

7. Medir este mismo radio desde D a lo largo de la lnea DA para determinar el punto H. 8. Con ese mismo radio y H como centro, traza un arco que cruce la lnea BC en J y en K. 9. Alargar la lnea AE hasta que corte el arco FG en L. 10. Unir H con J y despus H con K

Imgenes Para Realizar Con El Tangram De 7 Piezas

Imgenes Para Realizar Con El Tangram En Forma De Huevo

Juego con palillos Permite la construccin de figuras Consiste en obtener figuras distintas de las figuras inciales moviendo un nmero determinado de cerillas.

Actividades: 1. Moviendo solo tres palillos hacer que este pez que nada hacia el oeste nade hacia el este.

2. Moviendo solo tres palillos podrs formar el nombre de una cosa que todos los animales tienen.

3. Moviendo solo un palillo, hacer que esta casa se convierta en 2.

4. Aqu hay 18 tringulos. Quitando 5 palillos, conseguir que queden solo 5 tringulos.

5. Moviendo solo 2 palillos, hacer que la vaca quede mirando hacia la derecha.

6. Mover un solo palillo para formar una igualdad

7. Sacar la moneda moviendo solo 3 palillos

8. Serias capaz de doblar la superficie del cuadrado utilizando 4 palillos mas, sin que estos lleguen a tocar las fichas ni a meterlas dentro del nuevo cuadrado?

BIBLIOGRAFIA

http://www.usaelcoco.com/ http://www.ehu.es/~mtpalezp/mates/recorta.pdf http://www.museodeljuego.org/_xmedia/contenidos/0000001237/docu1.pdf http://clavepsicopedagogs.blogspot.com/2007/05/el-tangram-un-juego-y-unapotente.html http://www.google.com.co/#hl=es&q=torre+de+hanoi+como+uso+terapeutico&oq=t orre+de+hanoi+como+uso+terapeutico&aq=f&aqi=&aql=&gs_sm=e&gs_upl=14545 2l152984l0l153287l35l31l0l16l1l0l723l2668l23.2.0.1.1l7l0&fp=7009677b6f2b52d8&biw=1024&bih=485 http://i-matematicas.com/feria/palillos/#slide=33