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INFORME DIAGNÓSTICO PSICOPEDAGÓGICO

DATOS DEL PACIENTE:

Nombre y Apellido: Bastián Capra

Edad: 6 años

Fecha de nacimiento: 21/04/2013

Escolaridad: 1 año EP nº 48

MOTIVO DE CONSULTA

Se realizó la primera entrevista con la mamá de Bastián, con el fin de recabar datos
sobre la historia vital del niño y conocer el motivo de consulta.

Durante el encuentro, la mamá se mostró atenta y dispuesta a ayudar a su hijo. Brindó


todos los datos necesarios para comenzar el proceso diagnóstico y manifestó su
preocupación por Bastián y su deseo de ayudarlo.

En la sala de 4 años su docente se le sugirió a la mamá consultar al servicio de


Psicopedagogía ya que observaba dificultades para adaptarse a la rutina del jardín. La
madre creyó que en ese momento no era necesario.

En la sala de 5 solicitan nuevamente la consulta motivo por el cual la madre se acerca al


CIC, a finales de 2018, para pedir admisión en el servicio de Psicopedagogía.

Mientras cursaba el primer año de la escuela primaria, la docente reitera la sugerencia


de consulta al servicio de Psicopedagogía mencionando que no reconoce los números,
no sabe escribir su nombre ni las vocales. Posee dificultades para comunicarse, es
inquieto, no presta atención y no se relaciona con sus compañeros durante la jornada
escolar.
ANTECEDENTES:

Según la información recabada en la entrevista con la mamá de Bastián nació a término,


aunque no recuerda las semanas de gestación con exactitud. Nació por parto vaginal
con un peso de 3,770 kg. Durante el embarazo, la mamá tomó medicación ya que
presenta hipertiroidismo.

Se debe tener en cuenta que cuando era pequeño Bastián tuvo neumonía sin
internación.

Adquirió la marcha a los 10 meses de edad. Actualmente, usa pañales para dormir y no
le gusta limpiarse las heces solo.

Tomo el pecho hasta el año y la mamadera hasta los tres, edad que ingresó al jardín;
utilizó chupete hasta a los 5 años de edad.

En cuanto al lenguaje cuenta que Bastián comenzó a hablar al año y se dificultaba


comprender lo que quería comunicar. Actualmente le cuesta iniciar las frases “como que
tartamudea”, comenta. Cuando se pone nervioso, se frustra poniéndose violento, tira
objetos y llora.

Actualmente Bastián duerme 9hs diarias, de 22 pm a 7 am hs. No le cuesta dormirse, no


manifiesta tener pesadillas ni temores nocturnos (ruidos, oscuridad) y tampoco tiene
inconvenientes en cuanto a la alimentación, le gusta mucho las verduras crudas.

Aún no posee controles visuales ni auditivos.

Le cuesta socializar con sus pares. No tiene amigos, juega con sus hermanos al pato
ñato (su juego favorito) pero se enoja cuando no siguen las reglas tal cual son o las
conoce él.

Con los adultos le cuesta tener confianza y hablar, solo dice hola y chau. Por la mañana
y cuando vuelve de la escuela prefiere mirar la televisión. No hace mandados ni conoce
el valor del dinero y aún no tiene responsabilidades en su casa. Tiene bicicleta, pero no
se anima a usarla.

Concurrió al jardín desde los 3 años. La madre no recuerda si adquirió conocimientos


de orientación de espacio y tiempo (antes, ahora, después, arriba, abajo, derecha,
izquierda, etc.). Bastián es diestro y hace muy poco comenzó a utilizar la tijera. Es muy
prolijo al copiar. En la escuela se distrae y pierde los útiles.
OBSERVACIONES CONDUCTUALES

En el primer encuentro, en hora de juego, Bastián no habló ni trató de comunicarse


durante la primera media hora.

En las siguientes sesiones Bastián ingresaba al consultorio alegre y entusiasmado. Sin


embargo, transcurridos los primeros 15 minutos manifiesta aburrimiento y deseo de
finalizar las actividades. Se distrae continuamente y en reiteradas veces se utiliza como
recurso la negociación para que acceda a realizar la tarea.

Se levanta continuamente de su asiento y busca juegos de su gusto. Al no ceder a su


demanda, se enoja y permanece de brazos cruzados en la silla.

TÉCNICAS ADMINISTRADAS

 Hora de juego diagnóstica


 Familia Kinética
 Cat
 Wppsi III
 EDAH
 Escala Beta
 Pruebas Pedagógicas

RESULTADOS:

Respecto a la primera técnica administrada, Hora de Juego Diagnóstica, Bastián


presento resistencia a separarse de su madre. No se comunicó ni intentó hacerlo
durante gran parte de la sesión. Al finalizar, expresó algunas palabras. Posee un tono de
voz muy bajo y presenta dificultades en la pronunciación, por lo que al solicitar que repita
lo que dijo, toma actitud de retraimiento. Demostró poca exploración de los objetos. Se
podría inferir que el niño posee una inhibición cognitiva y pobreza en el juego.

En la técnica Familia Kinética se destaca las figuras poco desarrolladas podrían


significar inmadurez e inhibición. Es de considerar tener en cuenta, la omisión de su
figura dentro de la familia. Se podría inferir que se siente poco incluido, aislado del grupo
y dinámica familiar.
Se administró la prueba Escala de Beta con la finalidad de evaluar el lenguaje del niño.
Los resultados arrojados podrían reflejar dificultades en cuanto al lenguaje ya que se
observa que los resultados obtenidos en comprensión de frases, conceptualización y
fluidez verbal se encontrarían por debajo de su edad cronológica.

El cuestionario EDAH fue dado tanto a la madre como a la escuela de Bastián con el
objetivo de evaluar si existían rasgos de hiperactividad, impulsividad o trastornos de
conducta en otros contextos habituales del niño debido a que durante las sesiones se
observa distracción, inquietud, desorganización y con deseos de cambiar de actividad
constantemente. Aunque la información aportada por la escuela y la familia refleja que
los valores se encuentran alejados a los puntos de corte, en el consultorio se continúan
registrando las conductas mencionadas

Los resultados del BENDER indicarían que el niño posee un nivel de percepción motora
deficiente. Por lo cual, su nivel de maduración visomotora no es acorde a su edad
cronológica.

Con respecto a la edad mental general del niño, la misma resultó de 4 años 0 meses y
20 días lo cual nos advierte que posee una diferencia significativa con respecto a su
edad cronológica.

Es importante destacar que al momento de realizar la prueba, Bastián no lograba


finalizar las mismas en el tiempo correspondiente, se levantaba varias veces del lugar
manifestando que estaba aburrido y que deseaba finalizar lo propuesto para seleccionar
un juego a gusto.

En cuanto a los resultados obtenidos del test de inteligencia WPPS III se podría inferir
que Bastián posee una baja disposición del conocimiento adquirido, del razonamiento y
la comprensión verbal, así como también, la atención a estímulos visuales (Indice Verbal
62). Así mismo, se podría decir que Bastián posee dificultades referidas al razonamiento
fluido, atención e integración visomotora (Índice Manipulativo 62). Además el Índice de
velocidad de Procesamiento (64) mostraría dificultad para exploraran ordenar y
discriminar rápida y correctamente información visual simple. Reflejaría una inapropiada
capacidad de memoria a corto plazo, atención y coordinación visomotora.
En cuanto al área de lectoescritura, se pudo evidenciar que no se encuentra
alfabetizado. Escribe su nombre con omisiones o sustituciones de letras.

En el área de cálculo Bastián realizó un conteo y reconocimiento hasta el número tres.


Logró reconocer formas simples. No reconoce nociones espaciales ni de cálculo.

Cabe mencionar que presenta buena prensión y el tamaño de las letras y números son
adecuados.

A partir de los resultados mencionados hasta aquí y teniendo en cuenta la edad


cronológica de Bastián, se presume el siguiente diagnóstico según el DSM IV:

F81.9 TRASTORNO DEL APRENDIZAJE NO ESPECIFICADO (315.9)

Esta categoría incluye trastornos del aprendizaje que no cumplen los criterios de
cualquier trastorno del aprendizaje específico. Esta categoría puede referirse a
deficiencias observadas en las áreas (lectura, cálculo, expresión escritura) que
interfieren significativamente el rendimiento académico aun cuando el rendimiento en las
pruebas que evalúan cada una de las habilidades individuales no se sitúe
sustancialmente por debajo de lo esperado dado la edad cronológica de la persona su
coeficiente de inteligencia evaluada y la enseñanza propia de su edad.

CIE-10. F81 TRASTORNOS ESPECÍFICOS DEL DESARROLLO DE LAS


CAPACIDADES ESCOLARES

F81.9 TRASTORNO DEL DESARROLLO DEL APRENDIZAJE NO ESPECIFICO


Definición: Trastornos sin especificar en los cuales hay una acusada dificultad del
aprendizaje, no puede atribuirse a retraso mental, problema de agudeza visual o a una
escolaridad inadecuada.

 Características clínicas: deficiencias observadas en las tres áreas (lectura,


cálculo, expresión escrita) que interfieran significativamente el rendimiento
académico.
 Incluye:
 Dificultades del aprendizaje sin especificación.
 Alteración del aprendizaje sin especificación
 Trastorno del aprendizaje sin especificación

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