Identificacin de problemas de salud

MSP Mara Elena Reguera Torres

Atencin colectiva de la salud

1. Diagnstico
a) Conocer y determinar el estado de salud de una colectividad. b) Identificar: caractersticas, necesidades y recursos de la colectividad. c) Proponer medidas de intervencin sean preventivas, curativas o rehabilitadoras.
Como en la clnica primero: el diagnstico

El diagnstico clarifica pero rara vez soluciona! Debe ser temprano

ALTO

5 etapas
1. 2. 3. 4. 5. Descripcin. Anlisis. Identificacin de prioridades. Evaluacin. Pronstico.

Descripcin de la situacin
a) Caractersticas de la poblacin sujeto de estudio (tamao, estructura, dinmica, distribucin y tendencias) b) Daos a la salud: morbilidad, discapacidad y mortalidad. EVN, TM, nutricin etc. c) Determinantes de la salud, naturales y sociales d) Recursos para la salud

Anlisis de la situacin de salud

ES EL PROCESO DE IDENTIFICACIN DE PROBLEMAS O NECESIDADES, SUS CAUSAS Y LOS FACTORES QUE INFLUYEN.

ANALISIS: Prerrequisito de la Accin NO ES SUSTITUTO DE LA ACCION Anlisis s/Accin: Sofisticacin

Accin s/Anlisis: IMPULSO

La identificacin de un problema tiene sentido en relacin con un estndar. Un estndar significa el valor relacionado con un indicador particular (criterio) para aquellos que deben tomar una decisin. Datos de morbilidad : tasas de prevalencia, incidencias etc. Datos de mortalidad. Canales endmicos.

Identificacin de necesidades
Donabedian: Identificacin de necesidades cierto grado de alteracin de la salud y del bienestar (percepcin) Reales: existen Sentidas: percepciones individuales o colectivas Expresadas: demanda de servicios Atendidas: reciben servicio solicitado Satisfechas: han sido resueltas

Necesidad es reales

1 4

Demanda de servicios de salud

Servicios de salud ofrecidos

1. 2. 3. 4. Expresadas: demanda de servicios Existentes: servicios sin utilizacin Demanda expresada, no corresponden a problemas reales Convergencia entre necesidades, demanda y oferta de servicios. Influida por el nivel de educacin de la poblacin.

Problemas de salud
Atencin fragmentada
Parte biolgica Enfoque individual ASINTOMATICOS Signos y sntomas Atencin integral, ser social

Determinantes NO biolgicos. Entorno social, cultural, econmico y poltico POBLACIN EN RIESGO

Enfoque poblacional

BIOLOGA HUMANA MODELO EPIDEMIOLGICO PARA EL ANALISIS DE UNA POLITICA DE SALUD SISTEMA DE SALUD AMBIENTE

MADURACIN Y ENVEJECIMIENTO HERENCIA

RESTAURADOR CURA PREVENCIN

SOCIAL PSICOLOGICO FISICO

ESTILOS DE VIDA

RIESGOS OCUPACIONALES EMPLEO PATRONES DE CONSUMO RIESGOS DE ACTIVIDADES RECREATIVAS

Anlisis del problema

DETERMINAR PRIORIDADES : problemas principales de la situacin a abordar.

1.

A partir de una primera lluvia de ideas establecer el problema central que afecta a la comunidad, aplicando criterios de prioridad y selectividad. Definir los efectos ms importantes, de esta forma se analiza y verifica su importancia. Anotar las causas. Esto significa buscar qu elementos estn o podran estar provocando el problema.

2. 3.

Saneamiento bsico Dermatitis

Alcoholismo

Alergias

Inseguridad

Diabetes

Menores en estado de abandono

Programa de Oportunidades

Accesibilidad a los Servicios de Salud

Criterios para priorizar

1. Magnitud (morbilidad, mortalidad o invalidez) 2. Trascendencia (severidad, repercusiones o consecuencias AVPP) 3. Vulnerabilidad (eficacia de las intervenciones) 4. Factibilidad (costo efecto) Revisar, captulo 12 del libro la jerarquizacin.

Magnitud
Determina el tamao del problema, se mide en morbilidad, mortalidad o discapacidad.

Estudio de la frecuencia y distribucin de los

problemas, caractersticas delas personas

afectadas y la tendencia del comportamiento.

Trascendencia
Repercusiones o consecuencias biolgicas, psicosociales y socioeconmicas de los daos en el individuo, su familia y la sociedad en su conjunto. La comunidad es actora no solo espectadora

Vulnerabilidad
Permite evaluar la posibilidad de controlar o eliminar el problema de salud con los avances cientficos y la tecnologa medica existente al alcance . Son ms importantes los daos susceptibles de ser tratados.

Factibilidad
Relacin costo efecto, costos de la prevencin, tratamiento y rehabilitacin. Costo eficacia de las actividades y la estimacin de los resultados. La prioridad es la o lo que se pueda prevenirse al ms bajo costo

1. Permite ordenar, conducir y orientar las acciones hacia el desarrollo integral de un pas, regin, municipio o institucin. 2. Centrado en la orientacin por objetivos. 3. Facilita la participacin y comunicacin entre los involucrados.

La Metodologa considera dos etapas

LA PRIMERA

Identificacin del problema y alternativas de solucin. Se analiza

la situacin existente (una visin de la situacin deseada)
Estrategias que se aplicarn para conseguirla. Los proyectos son diseados para resolver los problemas
Existen cuatro tipos de anlisis para realizar: Los involucrados. El problemas (imagen de la realidad). Los objetivos (imagen del futuro y de una situacin mejor). Las estrategias (comparacin de diferentes alternativas en respuesta a una situacin precisa).

1. Anlisis de involucrados

a)

Identificar A TODOS LOS INTERESADOS O BENEFICIARIOS directa e indirectamente. (ejemplo, local, regional, nacional) Investigar sus roles, intereses, poder relativo y capacidad de participacin. Identificar su posicin, de cooperacin o conflicto, frente al proyecto y entre ellos y disear estrategias con relacin a dichos conflictos. Interpretar los resultados del anlisis y definir cmo pueden ser incorporados en el diseo del proyecto.

a) b)

c)

Al preparar un proyecto, es necesario identificar el

problema que se desea intervenir, as como sus causas y sus efectos.

El anlisis es valioso cuando participan las partes interesadas (que conocen la problemtica) y animado por una persona que domina el mtodo y la dinmica del grupo.

B. Anlisis del problema

Analizar e identificar : problemas principales de la situacin a abordar.

1. A partir de una primera lluvia de ideas establecer el

problema central que afecta a la comunidad, aplicando criterios de prioridad y selectividad.

2. Definir los efectos ms importantes, de esta forma se

analiza y verifica su importancia.

3. Anotar las causas. Esto significa buscar qu

elementos estn o podran estar provocando el problema.

4.

Una vez que las causas y los efectos estn identificados, se construye el rbol de problemas. Da una imagen completa de la situacin negativa existente.

5.

Revisar la validez e integridad del rbol. Asegurarse que las causas representen causas y los efectos representen efectos, que el problema este correctamente definido y que las relaciones (causales) estn correctamente expresadas.

Existe un problema de salud pblica?

Magnitud Severidad Impacto

El problema tiene un programa?

Si No

El problema es resuelto por el programa?

Si No

Existen los recursos para iniciar uno?

Anlisis FODA

Contine con ejecucin del programa

Evale el Diseo de Planes o Proyectos

Disear un Programa de Salud Pblica

Lo ms importante no es tanto donde estamos, sino en que direccin nos estamos moviendo. Oliver W. Holmes