Un modelo de intervencin debe combinar dos componentes bsicos: unos

conceptual y otro que se relacione con el estilo de administracin de los servicios.

El componente conceptual se refiere tanto a las nociones tericas y supuestos
bsicos para la comprensin del comportamiento humano, como a los datos que
proporcionan las bases empricas. El componente del estilo del estilo de
administracin de los servicios se interesa por la forma en que lo prescrito por el
componente conceptual se pondr a disposicin de los destinatarios.

El modelo de salud mental se centra en el desarrollo de mtodos de prevencin de

problemas mentales as como en la promocin de una salud mental positiva de la
comunidad y nace como alternativa a la prctica clnica tradicional basada en el
mtodo mdico.

Costa y Lpez (1986) resume las limitaciones del modelo clnico tradicional:

a) Se centra en la enfermedad y por lo tanto en el tratamiento de individuos

reconocidos como enfermos
b) La atencin es individual, por lo que siempre la demanda superar a la
oferta
c) Se desarrolla dentro de un contexto profesional tradicional, un consultorio
en el que el experto espera a los pacientes
d) Fracasa en el desarrollo de acciones preventivas consistentes.

Epidemiologa

La epidemiologia se considera como la ciencia bsica de la prevencin. Utiliza

como mtodo la observacin directa de los fenmenos de salud y enfermedad
bajo condiciones naturales en la poblacin. Tiene por objeto de estudio toda
actividad humana relacionada con dichos fenmenos y se aproxima en trminos
de lugar y tiempo.

Cohen DeGovia (1975) propone que en el campo de la salud mental se utilice el

termino psicoepidemiologa, cuyo objetivo de estudio sea la ecologa social. Esta
puede definirse como el estudio de la frecuencia y distribucin de los grupos
humanos normales y patolgicos en la comunidad y de las condiciones y procesos
que determinan esa distribucin y frecuencia. Se divide en descriptiva y analtica:

- La descriptiva estudia la distribucin y frecuencia de los grupos humanos

normales y patolgicos en la comunidad. Considera cinco mbitos o
contextos de interaccin: la familia, la educacin, el trabajo, la amistad, el
amor y la sexualidad.
- La analtica estudia los procesos de grupo que condicionan la distribucin y
frecuencia de los grupos humanos normales y patolgicos en la comunidad.

Prevencin

Uno de los conceptos ms importantes en el modelo de la salud es el de la

prevencin Una de las dificultades con las que se enfrenta la prevencin es que
en la mayora de los casos sus efectos no son visibles a corto plazo, sino que se
aprecian hasta despus de mucho tiempo. Sin embargo algunas enfermedades
han desaparecido virtualmente debido al desarrollo de la medicina preventiva.

Blom (1973) seala que para estudiar el desarrollo de cualquier alteracin o

enfermedad, resulta til considerar tres componentes, que combinados, explican
su proceso:

1) El individuo vulnerable: su estado general de salud, su historia, su dotacin

gentica, su vitalidad, su fatigabilidad, etc.
2) El entorno: fuentes de tensin y amenaza psicolgica o fsica.
3) El agente: aquello que de alguna manera puede sealarse como la causa, o
al menos como un componente importante de la enfermedad o alteracin.

Segn este planteamiento, los esfuerzos preventivos pueden encaminarse a

fortalecer a las personas o grupos vulnerables, modificar el entorno y destruir o
modificar la influencia del agente. La eleccin del nivel de intervencin se
relaciona con el tipo de prevencin, que segn la mayora de los textos pueden
ser:
 - Prevencin primaria: se pretende evitar que se presente un problema, un
mal o una alteracin de cualquier tipo que afecte a la persona o a la
comunidad, por medio de programas de intervencin dirigidos a una
poblacin determinada o a un entorno particular.
- Prevencin secundaria: se orienta hacia la reduccin de la prevalencia de
un problema o alteracin mediante la disminucin de casos afectados por
dicha alteracin. Se trata de reducir al minimo la duracin del problema.
Sus principales recursos son la deteccin temprana y el tratamiento.
- Prevencin terciaria: Trata de reducir la prevalencia evitando la recaida de
la persona que se recuper de una enfermedad. Fundamentalmente esta
prevencin se asocia con la rehabilitacin.

El concepto positivo de salud mental es que no basta prevenir la enfermedad

mental u otro tipo de alteraciones, sino que es necesario promover el desarrollo
de una personalidad sana que a su vez permita la formacin de familias, grupos y
sociedades sanos. Se puede decir con Glidewall (1971) que el desarrollo
psicolgico sano ocurre cuando cada tarea de desarrollo, como aprender a
expresar afecto o agresin, se alcanza en forma rpida y con xito.

La prevencin primaria resulta la opcin ms poderosa y es en definitiva el desafo

al que los expertos en salud mental debemos contribuir si queremos colaborar de
manera decisiva para torcer este difcil estado de cosas. La manera correcta de
concebir la prevencin primaria es como una tarea de promocin de la salud. Y
puede verse de dos formas: la primera en la cual trata de modificarse el ambiente
en el cual ocurren ciertos sucesos o tratar de vacunar a las personas en contra
de estos problemas.

Un programa para la prevencin de los trastornos mentales se apoya en seis

premisas:

1. Primera premisa: la incidencia de los trastornos mentales es una

consecuencia de la interaccin entre condiciones de vulnerabilidad persona
y condiciones de facilitacin ambiental
2. Segunda premisa: los trastornos mentales se generan en determinadas
condiciones ambientales que favorecen su desarrollo.
 3. Tercera premisa: los factores ambientales son expresin tanto del entorno
fsico como del campo social
4. Cuarta premisa: los factores ambientales operan diferencialmente en cada
momento del desarrollo histrico.
5. Quinta premisa: las comunidades son las formas de organizacin que
asumen los grupos sociales para enfrentar las exigencias de la vida.
6. Sexta premisa: la accin de los operadores de programas de salud
comunitaria constituye una poltica asistencial.

Existe a su vez un modelo de pautas de intervencin comunitaria para la

prevencin delos trastornos mentales:

1.-Preparacin del programa: la puesta en marcha del programa, supone poder

contar con:

a. Una evaluacin inicial sobre el estado de necesidades

b. La formulacin de los objetivos
c. La conformacin de los equipos de operadores que intervendrn en
el mismo.
2. Intervenciones indirectas: consiste en el conjunto de acciones de difusin
relativas a la puesta en marcha del programa.
a. Etapa de difusin que prepara las condiciones adecuadas para la
intervenciones directas sobre el ambiente
b. La propagacin del programa a travs de los agentes de salud y de
las campaas de promocin
c. La difusin de diferentes medios que deben cumplir las fases de :
i. Fase de informacin general
ii. Preparacin para la accin
iii. Comunicacin de resultados
3. Intervenciones directas: las acciones llevadas a cabo por el programa de
salud mental:
a. Asistencia en crisis
b. Capacitacin de portadores para su atencin en centros de
asistencia
c. Incremento de sistemas de conductas protectoras por parte de los
integrantes de la comunidad
d. Incidencia en factores basales vinculados con la generacin de los
trastornos
 4. Evaluacin: la evaluacin deber ser lo ms particularizada posible a efecto
de poder examinar los alcances en cada sector y el grado de eficacia de
cada uno de los grupos de operadores involucrados en la tarea.

Modelo de competencias

Para Masterpasqua (1989) el concepto de competencia incluye atributos

adaptativos cognoscitivos, emocionales, conductuales y sociales, que nos
complementados por la imagen que la persona tiene acerca de su capacidad para
utlizarlos para enfrentar los retos de la vida. Sin embargo, la competencia no es
solo un conjunto de habilidades, sino que implica tambin la importancia del
contexto sociocultural en el que se desenvuelve la persona. El modelo de
competencia persigue tres objetivos para disminuir la incidencia de los problemas
de salud:

1) Optimizar destrezas, habilidades y recursos personales de los individuos

con cuidado particular de poblaciones vulnerables o de alto riesgo.
2) Optimizar las redes y sistemas de apoyo natural para que cumplan la tarea
de facilitar la adaptacin y el cuidado de la salud individual y comunitaria.
3) Optimizar tambin el sistema de apoyo profesional para que la ayuda sea
efectiva y se encuentre al alcance de la comunidad.

Crisis

Una crisis es una combinacin de situaciones de riesgo en la vida de una persona

que coinciden con su desorganizacin psicolgica y necesidad de ayuda. Existen
diferentes aspectos de la crisis:

1) Ocurren eventos que causan tensin a la persona.

2) La persona presenta sus respuestas habituales para tratar de resolver el
problema.
3) Se fracasa en la solucin del problema, aumenta la tensin y surgen
sentimientos de incapacidad.
 4) Se buscan, a veces con xito, nuevos mtodos y mtodos de emergencia
para resolver el problema.
5) Las defensas se debilitan, y si el problema no se soluciona ocurre una
distorsin de la realidad, una resignacin o una tensin inmanejable.
6) El clmax de la crisis representa el momento ptimo para la intervencin, y
con mucha frecuencia una intervencin menor puede propiciar cambios
mayores.
7) La crisis se limitan a s mismas y se pueden resolver de maneras
adaptativas o desadaptativas.
8) La experiencia del xito en la solucin de la crisis, aumenta las
probabilidades de xito en el futuro.
9) La intervencin en crisis no necesariamente tiene que ser ofrecida por
profesionales.
10) Los aspectos situacionales influyen en la crisis. Los cambios situacionales
afectan el curso de la crisis.
11) Las crisis comnmente incluyen perdidas reales o imaginarias para las
personas.
12) La resolucin efectiva de la crisis es una experiencia de aprendizaje que
permite prevenir crisis futuras.

Calidad de vida

La calidad de vida en los ltimos aos est disminuyendo de forma abrumadora

da a da segn Amalio Blanco Abarca. Ha ocurrido una destruccin progresiva y
sistemtica del ambiente fsico y social necesario para llevar todo de forma
armnica. De esta forma podemos observar que el vivir ms tiempo ahora no
significa vivir con una buena calidad de vida.

La expansin de los desrdenes psquicos est determinada por este

empeoramiento de la calidad de vida y sus claves se buscan en:

Aumento de la expectativa de vida que no es acompaado de los recursos

necesarios para enfrentar esa extensin
Desequilibrio ecolgico que produce transformaciones ms rpidas en las
condiciones del ambiente fsico
Modificacin de pautas sociales a un ritmo ms rpido de lo tolerable
 Progresiva disolucin de la familia numerosa como sistema de referencia
para la consolidacin de la entidad personal
Progresivo anonimato en las organizaciones
Aumento acelerado de los mecanismos de control social que registran y
determinan los movimientos de cada uno de los integrantes de un grupo
Incremento de la desigualdad socioeconmica entre naciones
Amenaza de destruccin total (bombas atmicas, etc.)
Perdida de la credibilidad de los sistemas trascendentes de realizacin lo
que en su forma ms dramtica estamos oyendo en estos tiempos como:
el fin de la historia

El avance de las tcnicas terapeutas, si bien beneficia a los pacientes reduciendo

la prevalencia de los trastornos, no se ve acompaado de una disminucin
equivalente de la incidencia de los mismos. En el caso des perturbaciones
mentales se verifica lo contrario: el mejoramiento de los procedimientos
teraputicos es ocurrente con la cantidad de personas que lo padecen.

Bibliografa

Gmez del Campo, J. (1999) Comunidad y salud mental: un modelo para la

intervencin comunitaria. Captulo 4. Pg. 95-113. Mxico

Fernndez, H. Pautas de intervencin comunitaria para la prevencin de los

trastornos mentales. Universidad de Buenos Aires