Diagnstico de Situacin de Salud

Dr. Jaime Seplveda

Funciones de la Salud Pblica

Las tres grandes funciones bsicas de la Salud Pblica son:
1.Valoracin de las necesidades de salud de la poblacin: conocer, comprender y medir los determinantes del
bienestar y de los problemas de salud de las poblaciones humanas en su contexto social, poltico y ecolgico.
2.El desarrollo de polticas de salud integrales, para contribuir a la construccin de respuestas sociales, para
mantener, proteger y promover la salud: elaborar planes y programas de salud para informar, educar y dar poder
a la poblacin en temas de salud. Fomentar alianzas con redes comunitarias para priorizar y responder
problemas de salud y para aumentar el control de los ciudadanos sobre su salud.
3.Garantizar la provisin de servicios sanitarios, de manera eficiente, sostenible, con seguridad, equidad y
paridad en las polticas y programas de salud: orientados al logro de los objetivos sanitarios para la dcada y el
cumplimiento de los compromisos de la instalacin de la reforma del sector.

Enfoques en que se basa la planificacin en la Red de

Atencin de Salud Pblica

Diagnstico Mdico
Identifica una enfermedad o entidad nosolgica. Es un juicio clnico sobre el estado
psicofsico de una persona.
El diagnstico informacin, anlisis y la sntesis, utilizando diversas herramientas
como la anamnesis, la historia clnica, exploracin fsica y complementarias.
Establece de acuerdo con sntomas, signos y los hallazgos de exploraciones
complementarias.
Generalmente una enfermedad no est relacionada de una forma biunvoca con un
sntoma, es decir, un sntoma no es exclusivo de una enfermedad. Cada sntoma o
hallazgo en una exploracin presenta una probabilidad de aparicin en cada
enfermedad.

Concepto de Salud Pblica

Teora

Estado de Salud
Acciones de Mejora

Prctica

Conocimientos, saberes,
creencias, etc.

Acciones, prcticas,
organizacin, etc.

Concepto de Salud y
Enfermedad.

Diagnstico de Salud

Anlisis de escenarios y
estrategias.

Desarrollo de Sistemas,
polticas y programas.

Funciones Esenciales de la Salud Publica

1. Prevencin, vigilancia y control de enfermedades transmisibles y no
transmisibles.
2. Monitoreo de la situacin de salud.
3. Promocin de la salud.
4. Salud ocupacional.
5. Proteccin del ambiente.
6. Legislacin y regulacin en salud pblica.
7. Gestin en salud pblica.
8. Servicios especficos de salud pblica.
9. Atencin de salud para grupos vulnerables y poblaciones de alto
riesgo.

Recogida de informacin para responder las siguientes

preguntas:
Cul es el nivel de salud de esta poblacin?
Qu factores explican esta situacin?

Necesidades que exigen una respuesta del sistema.

Prioridades

Diagnstico de Salud
Recogida de
datos

Fuente de Datos

Caractersticas fsicas y demogrficas.

Descripcin del
territorio

Socioeconmicas.
Salud de la Poblacin y factores de riesgo.

Participacin
Ciudadana

Estilos de Vida.
Anlisis de datos

Identificacin de
problemas

Contenido

Qu es el diagnstico de situacin de salud?

Etapas y fases del diagnstico

Que es el Diagnostico situacin de salud

de una comunidad?

Basado en Orientaciones para la Planificacin y Programacin en Red, ao 2009 MINSAL. Chile

Proceso que permite identificar y explicar los problemas que afectan a la poblacin de una
realidad social, sea esta un territorio o localidad acotada dentro de la jurisdiccin del
establecimiento de salud.

Proceso de participacin de la comunidad en conjunto con los equipos de salud.

Permite obtener informacin til, para visualizar las reas de mayor inters de la poblacin.

Objetivos
Obtener informacin acerca de
los

problemas,

necesidades,

recursos y oportunidades de
desarrollo en las comunidades.

Aldea en Puertas Verdes, 2010

Objetivos especficos
1. Recoger, organizar y analizar la informacin que existe a nivel local acerca de la
situacin de salud de la poblacin, as como la descripcin y anlisis de los
actores sociales y sus redes.
2. Conocer la situacin de las prcticas familiares y comunitarias a nivel local.
3. Analizar los problemas de salud detectados, en conjunto con la poblacin y los
actores sociales.
4. Revisar sus causas y consecuencias.
5. Proponer acciones para hacer frente a los mismos.

Para qu le sirve a la Comunidad el hacer un

Diagnstico Participativo?
1. Conocer mejor el lugar donde vive y a sus
vecinos
2. Identificar y conocer una realidad particular
3. Priorizar los problemas con un criterio
consensuado entre la comunidad y el equipo de
salud
4. Sensibilizar a la comunidad sobre los problemas
de salud que los aqueja
5. Dimensionar los problemas y las causas que los
provocan.

Cundo realizar un diagnstico participativo?

1. Puede realizarse en cualquier momento del ao.
2. Inicio de un proceso o accin para intervenir una determinada realidad social, es
decir: un barrio, un sector, el rea de un establecimiento o un municipio.
3. Punto de partida para la elaboracin de los proyectos que necesita una
comunidad.
4. La informacin que se obtiene permite priorizar y articular los recursos
disponibles para la superacin de los problemas priorizados.

Quin realiza el diagnstico participativo?

El diagnstico participativo puede ser
realizado por el equipo local de salud y
la comunidad interesada en intervenir
una determinada realidad social con el
fin de lograr cambios con el compromiso
de los participantes
Equipo comunitario de respuesta al
terremoto en Concepcin, 2010

Qu aspectos debe considerar un diagnstico de

situacin de salud en general?
Un diagnstico de situacin de salud
general es una descripcin detallada
de los problemas de salud de una
localidad en un momento dado,
considerando sus determinantes, con
el fin de establecer prioridades y
disear estrategias de control

Sirve para
1. Contextualizar el diagnstico participativo
2. Cuantificar la magnitud de los problemas
3. Valorar la importancia de los factores determinantes
4. Analizar las condiciones de salud de una comunidad y los factores causales
5. Contribuir a determinar prioridades y diseo de estrategias para el control
6. Definir posibilidades de solucin

Qu indicadores o dimensiones se integran en un diagnstico

de salud?

Indicadores bsicos
Natalidad,
Mortalidad materna,
Mortalidad por grupos de causas,
Expectativa de vida,
ndice de swaroop,
AVISA, AVPP.

Tasas de consultas, egresos

hospitalarios,
ENO,.
Accidentes y enfermedades
profesionales,
Antecedentes de morbilidad
(incidencias y prevalencias).

Indicadores de un diagnstico de situacin de salud.

FUENTE: OPS. Boletn Epidemiolgico 2001; 22 (4

Factores determinantes:
1. Factores sociodemogrficos y geogrficos (poblacin, tamao y estructura,
poblacin urbano-rural, etc)
2. Factores socioculturales:
previsin, etc.

escolaridad,

analfabetismo,

trabajo,

recreacin,

3. Factores econmicos: actividad econmica, etc.

4. Transporte, servicios, ambiente fsico (saneamiento, contaminantes ambientales,
etc.), organizacin de la atencin de salud, organizaciones sociales, etc.

En zonas con pueblos indgenas los diagnsticos deben considerar la

cultura del pueblo correspondiente y la realizacin de estudios
epidemiolgicos con enfoque sociocultural donde se reconozcan los
factores de riesgo y factores protectores que emanen de su cultura.

Seremi Arica, estrategia trinacional

contra la TBC, 2011

Trawun en Lautaro, 2011

Cmo se realiza el diagnostico participativo?

Etapas y fases del diagnostico

Etapa 1: Conformacin de equipo, convocatoria y coordinacin con

actores comunales, institucionales y comunitarios
El primer paso para llevar a cabo el diagnstico
participativo es la conformacin de un equipo promotor,
el cual deber:
Planificar las actividades
Convocar a las actividades programadas
Organizar el debate
Sistematizar la informacin. Pueden formar parte de este
equipo personas externas a la comunidad como
facilitadores del proceso
Equipo comunitario, respuesta al terremoto,
Micaihue, 2010
Realizar seguimiento al Plan de accin.

La convocatoria y coordinacin con actores debe ser

abierta y atractiva a todos los habitantes de la localidad
sin exclusiones

Para realizar la convocatoria es conveniente apoyarse

en los lderes naturales de la comunidad. Convocar:

A los encargados comunales de promocin y

organismos y organizaciones comunitarias que lo
conforman
A organizaciones sociales, territoriales y funcionales
como juntas de vecinos, organizaciones ambientales,
artstico-culturales, deportivas, indgenas, religiosas, de
trabajadores, centros de padres, centros de alumnos,
consejos escolares, centros de madres, de adultos
mayores. Clubes deportivos y de jvenes.

Comunidad de La Poza,
2010

Etapa 2: Recopilacin de antecedentes

Comunidad de Licanten, 2010

En esta fase se explica como recoger la informacin de

la comunidad

Reunin inicial: Los objetivos de este primer encuentro

buscan Informar a los asistentes acerca de:

La importancia de realizar el Diagnstico Participativo

Determinar la metodologa a utilizar y establecer un

cronograma de trabajo

Determinar lmites reales o imaginarios

comunidad donde se realizar el diagnstico

de

la

Fotografa o Mapa de la comunidad comprometida en el diagnstico

Se trata de reflejar lo que ocurre en la comunidad con datos sectoriales e
intersectoriales:

nmero de habitantes, nmero de viviendas, escuelas, centros de salud, calles,

caminos, manzanas, nmero de nios, jvenes, adultos y adultos mayores, oficio o
profesin de los habitantes, actividades econmicas, productivas, recursos fsicos y
naturales con los que se cuenta y otra informacin que se considere importante

Este mapeo o fotografa se hace mediante preguntas orientadoras que

faciliten la delimitacin del tema o problema a abordar:

Trabajo comunitario respuesta al

terremoto, 2010

Qu problemas y necesidades de salud

se pueden identificar?

Cmo y cunto afectan a la poblacin?

Desde cundo ocurre?

Cul o cules son las causas de este

problema o situacin?

Cmo lo han abordado antes?

Fuentes de informacin: los antecedentes y la informacin se obtiene de

diversas fuentes
a) La historia de la comunidad contada por los habitantes. por documentacin que exista
b) Datos de Censos, estadsticas que tenga el establecimiento de salud. el
organismo: nmero de habitantes total, por edad, por sexo, urbano rural

municipio u otro

c) Datos del sistema de registro institucional de salud del Departamento de Estadsticas e Informacin
en Salud (DEIS), MINSAL
d) De organizaciones sociales, de instituciones pblicas y privadas
a) PLADECO, Plan de Salud Municipal, PADEM, Plan Comunal de Promocin.
b) Mapas o croquis de la comunidad
c) Otros estudios realizados acerca de la comunidad y otras fuentes de informacin

Trabajo comunitario de respuesta al teremoto, 2010

Etapa 3: Anlisis de la informacin e

identificacin de los problemas y potencialidades

3.1. ANLISIS DE LA INFORMACIN E IDENTIFICACIN DE PROBLEMAS

Y POTENCIALIDADES:
Se ordena la informacin que fundamentar el diagnstico
participativo y posteriormente el plan de accin. Se comienza
con la identificacin de los problemas y potencialidades de la
comunidad de manera consensuada. Se estimula a todos a que
participen, opinen, comenten, reflexionen y debatan sobre su
realidad
Es una tarea colectiva, los problemas son situaciones reales que
la comunidad considera insatisfactorias y a la vez
susceptibles de ser mejoradas o superadas.
Estos problemas sern planteados en forma o condicin
negativa, especificando su ubicacin:
1.Falta de agua potable en la poblacin x
2.No existe alumbrado pblico en la calle z
3.No existe pavimentacin en camino de la localidad b

3.2. LA IDENTIFICACIN DEL O LOS PROBLEMAS QUE SE REALIZA

COLECTIVAMENTE

Si el grupo asistente es muy numeroso

(mas de 15 personas) se divide en dos o
mas grupos, utilizando la tcnica de lluvia
de ideas, por ejemplo:
1. malas relaciones humanas
2. no hay mdico de turno
3. contaminacin de las estufas a lea

Micaihue, 2010

4. no hay plaza de juegos

3.3 JERARQUIZACIN DE PROBLEMAS

Una vez que el los grupos han terminado con la identificacin de los problemas
es necesario ordenarlos y jerarquizarlos
Puesto que no es posible abordar todos los problemas identificados, se
establecen criterios de jerarquizacin de problemas los que pueden ser de
acuerdo a:

Cantidad de personas a las que afecta

dichos problemas
Gravedad o intensidad
Capacidad de resolucin que tenga la
propia comunidad

3.4 ANLISIS DE PROBLEMAS

Una vez seleccionado el o los problemas que se trabajarn, se constituye una
matriz de problemas, que puede ser una gran ayuda para priorizar los aspectos
claves que se abordarn dentro del problema, asignndoles un valor

ASPECTOS CLAVES A CONSIDERAR PARA LA PUNTUACIN

1.

Importancia del problema

2.

Cantidad de recursos de que se dispone

3.

mbito sectorial involucrado

4.

Disponibilidad de tiempo

5.

Cantidad de habitantes que beneficiar la

solucin del problema o la cantidad que afecta
de no ser solucionado

6.

Nmero de problemas relacionados a otros

SISTEMATIZACIN DEL DIAGNSTICO PARTICIPATIVO

Mantener la informacin recogida durante el Diagnstico y posterior Plan de Trabajo,
para que est disponible para la comunidad y el equipo de trabajo

Portafolio:

Estrategia de recoleccin y registro de elementos que surgen del

diagnstico participativo, organizado por objetivos especficos, permite monitorear

avance y logros

ORGANIZACIN PORTAFOLIO

Archivador
ndice
Plan de trabajo
Agenda: Nombres, responsables, contactos
Catastro organizaciones e instituciones comprometidas
Mapas
Cuestionarios, pautas observacin, entrevistas
Informes, actas, fotografas, correspondencia
Anexos

Trabajo comunitario en Licanten, 2010

Tcnicas e instrumentos para realizar el

diagnostico participativo

OBSERVACIN

Es recorrer y mirar detenidamente el

territorio donde se realiza el diagnstico
participativo.
Se hace acompaado de una pauta con
un listado de factores a considerar, sean
de estructura fsica , ubicacin y/o
distribucin de algunos elementos, forma
en que se relacionan las personas, otros.
Por lo general se realiza mapa o croquis
del territorio

Trabajo comunitario, Aldea, 2010

ENTREVISTA

Conversacin basada en una pauta de

contenidos, a travs de la cual se
recopila informacin directamente
desde las personas para conocer su
opinin sobre determinados aspectos.
Permite acercarse al mbito subjetivo,
ya
que
se
pueden
obtener
percepciones y motivaciones.

Trabajo comunitario respuesta al

terremoto, 2010

Puede
ser
estructurada
semiestructurada.

Maule, 2010

DILOGOS CIUDADANOS

Licanten, 2010

Espacios de encuentro entre autoridades y

representantes
de
la
comunidad,
para
intercambiar visiones relevantes para la
ciudadana y acordar formas de abordaje
Se puede realizar en una reunin, donde se
acuerdan temas discutir, se provee de
informacin a los participantes y a travs del
trabajo de grupo se proponen medidas o
soluciones
Finalizado el dilogo se deben buscar
mecanismos para que la autoridad respalde y
apoye algunas de las propuestas, a lo que se
deber dar seguimiento

COLLAGE

Internos en crcel de Acha, en Arica,

dibujan la prevencin, 2011

Representacin de la comunidad deseada por

sus habitantes, realizada en grupo. Es la visin
compartida de la comunidad ideal. Se puede
llegar a la identificacin indirecta de los
problemas, ya que se logra visualizar los
servicios que quieren disfrutar y la comunidad
deseada

Aclara el camino a seguir para resolver

diferentes problemas que impiden alcanzar a la
comunidad ideal

GRUPO FOCAL (FOCUS GROUP)

Discusin de un grupo de 3 a 12 personas,

centrada

en

un

tema

que

se

desea

profundizar, con un facilitador o moderador

que tiene el rol de explicitar las reglas,
plantear las preguntas y estimular al grupo a
la discusin

Permite conocer qu piensa el grupo sobre el

tema y el porqu de su postura

Equipo comunitario en Regin del Bo Bo, 2010

ENCUESTA
Grupo de preguntas estructuradas para conseguir informacin, por lo
general se aplica a muestras grandes
Permite obtener informacin cuantitativa

Trabajo comunitario en Licanten, 2010

MAPA DE ACTORES

Trabajo comunitario de respuesta al terremoto, 2010

Permite identificar dentro de las

redes sociales, comunitarias
y/o institucionales los actores
claves vinculados a un tema

Requiere conocer el contexto,

para luego identificar actores,
analizar su grado de influencia,
inters y definir su rol

MAPA DEL LUGAR

1. En l se sealan los factores que se deseen relevar:
2. Sedes comunitarias
3. Servicios pblicos
4. Instituciones
5. Centros comerciales
6. Entre otros