AGENTES FISICOS Dr. Carlos Arce G. Lima - Per

Crioterapia: Efectos y modalidades de aplicacin Indicaciones y Contraindicaciones

Aspectos conceptuales Crioterapia: Empleo del fro como agente teraputico. enfriamiento de una parte corporal. Fro teraputico Utiliza diversas modalidades o tcnicas de aplicacin. - Hielo. - Vaporefrigerantes (vapocoolant) - Compresas fras (cold packs). Trauma agudo Calmar el dolor y reducir el edema. Estados crnicos (dolor, espasmo) Mejor perfomance ejercicio post aplicacin del fro. Tambin se utiliza previamente o durante el estiramiento muscular (stretching).

Efectos fisiolgicos Efecto primario: Descenso de la temperatura (T ) local. Efecto analgsico y antiinflamatorio. Disminuye la velocidad de conduccin nerviosa y reduce la excitabilidad de las terminaciones nerviosas libres. Control del edema Vasoconstriccin localizada y reduccin de la presin hidrosttica. Disminuye la espasticidad y el espasmo muscular: Reduce la actividad de los husos neuromusculares (HNM). Aplicacin de los agentes fsicos segn el momento evolutivo de la lesin: Fro (mxima utilidad). Fase aguda Calor (mxima utilidad). Fase crnica Aplicacin del fro produce un descenso de la permeabilidad celular, del metabolismo celular y del edema. Se debe aplicar por un mnimo de 5 min. hasta las 72 horas post-traumatismo. La crioterapia es una medida efectiva para reducir el dolor agudo Lumbalgia / bursitis.

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Tipos de aplicacin Se puede utilizar la crioterapia mediante la aplicacin de:

Agua fra (baos de hidromasaje fro). Hielo (bolsas de hielo = ice pack) Bolsas de hidrocoloide fro. Sprays qumicos (Cloruro de etilo, Fluorometano)
En Fisioterapia se utilizan: Paos mojados en una mezcla de agua y hielo. Inmersin en agua con hielo. Aplicacin de bolsas con hielo. Aplicacin de compresas fras ( cold-packs ). Masajes con cubos de hielo.

Tcnicas de aplicacin Se colocan almohadillas mojadas en agua a 4.4 C (40 F) sobre la piel o se aplican toallas turcas empapadas en agua a 14.4 C y hielo picado en forma directa sobre la regin afectada. Sumersin de la extremidad afecta en un recipiente con hielo y agua. Se repite la accin varias veces durante cuatro minutos. Tcnica con aerosol se usa el fluorometano, el cual es sostenido a 45 cm. de la piel mientras se roca en forma directa sobre la regin durante 3 segundos; se repite dos veces a intervalos de 30 segundos. Criocintica (fro y movimiento). Se utiliza masaje helado, que se suspende cuando la regin est suficientemente anestesiada como para permitir movimientos voluntarios amplios.

Indicaciones Generales: - Fase aguda. Casos que requieran analgesia, reduccin de la inflamacin y reduccin del espasmo muscular. Neurologa: - Disminucin de la espasticidad. - Para relajar msculos espsticos en pacientes con EVC. Reumatologa: - Reduccin de los estados inflamatorios agudos. - Artrosis: el hielo anestesia, distiende y facilita la movilizacin. - Procesos lgicos periarticulares (bursitis, tendinitis y tenosinovitis) - Hombro doloroso (periartritis escapulohumeral, bursitis). - Algias cervicodorsolumbares. - Esguinces lumbares (en fase temprana) - Lesiones por efecto de latigazo cervical (en fase temprana) - Dolor miofascial (tcnicas de estiramiento) Contraindicaciones Cardiopatas. Hipertensin arterial (HTA). Trastornos circulatorios (Fenmeno de Raynaud y arteriopatas EVP) Prdida de la sensibilidad trmica. Alergia al fro (urticaria, dolor articular)

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