REHABILITACIÓN

INTEGRACIÓN BÁSICO CLÍNICA VI

DR. AGUIRRE REMBAO LORENZO OCTAVIO

Hernández Hernández Noé

Mendoza Hernández Keren Berenice
Monsiváis Morales Juan Diego
TERMOTERAPIA, CRIOTERAPIA, AYUDAS PARA LA ARTICULO: BAÑOS DE
TÉCNICAS TÉCNICAS MARCHA, BASTÓN Y CONTRASTE
MULETAS
TERMOTERAPIA
¿Qué es la
termoterapia?
• La aplicación del calor con fines
terapéuticos mediante agentes
térmicos.
• Se ha utilizado durante siglos para
el tratamiento de enfermedades y
lesiones traumáticas.
• Los agentes térmicos son aquellos
cuya temperatura es más elevada
que la del cuerpo humano, es decir,
superior a 34-36º C.
 Según la profundidad de la acción térmica se pueden
Clasificar en superficiales y profundos.

En las modalidades de termoterapia superficial la mayor

parte del calor se disipa en las capas superficiales de la
Medios piel, donde se alcanzarán temperaturas mayores, con lo
que se producirán respuestas de leves a intensas,
termoterápicos dependiendo de la temperatura local.

Para problemas más profundo sólo se producirá una

respuesta de leve a moderada.
¿Cuáles son los mecanismos de
transmisión del calor?
Intercambio de energía térmica entre dos
• Conducción. cuerpos a distintas temperaturas que se ponen
en contacto.

Consiste en la transferencia de calor que tiene

• Convencción. lugar en un líquido.

• Radiación. Es la transmisión del calor (energía en forma

de ondas electromagnéticas) a través del vacío.

• Conversión. Transformación de otras formas de

energía en energía térmica.
Aumento de la actividad metabólica y enzimática.

Aumento de la temperatura a nivel cutáneo → hiperemia

Aumenta la distensibilidad de los tejidos colágenos

Disminuye la rigidez articular, reduce el dolor y la

inflamación.

Favorece relajación muscular, alivia el espasmo muscular.

Aumenta el flujo sanguíneo.

 EFECTOS EFECTO
ANTIINFLAMATORIOS. ANTIESPASMÓDICO.

EFECTO ANALGÉSICO.
 MÉTODOS
CONDUCTIVOS
Compresas hidrocoladoras o hot pack.

Consisten en sustancias volcánicas minerales o gel de silicato introducidas

en una compresa de algodón.

Cera o parafina

Almohadillas químicas

Almohadillas eléctricas

Peloides: aplicaciones en forma de baños a temperatura de 38-45º C,

durante 15-20 minutos.

Parafango: Es una mezcla de parafina, fango volcánico y sales minerales.

 En las fases
agudas de todos Lesiones de la Infecciones
los procesos piel. cutáneas.
inflamatorios.

Zonas en las que

Zonas con Zonas con
exista un
déficit del riego tendencia al
proceso
sanguíneo. sangrado.
neoplásico.
 MÉTODOS
CONECTIVOS
Hidroterapia (baños calientes) → 37-40°C

Aire seco caliente → 40-60°C

Aire húmedo → 38-45 °C

Baño turco → 40-45º C

Baño finlandés o sauna →70-100º C

MÉTODOS POR RADIACIÓN
• Luz solar → 5 min.
• Radiación infrarroja → lámparas de radiación de
energía infrarroja. 10-30 min.
• Indicada en procesos inflamatorios agudos,
subagudos y crónicos; en neuritis, neuralgias y
contracturas.
• Contraindicada en zonas de hemorragia reciente,
anestesia cutánea y cuidado en la zona facial con los
ojos.
• Radiación ultravioleta.
• Indicada para el raquitismo, la osteomalacia,
problemas de la piel.
• La superficie a tratar debe estar al descubierto del
foco emisor a la zona deseada y a una distancia de un
metro.
Afecciones dolorosas en general

Contracturas y dolores musculoesqueléticos

En afecciones que cursen con acortamiento de los tejidos

periarticulares, rigideces articulares, cicatrices retráctiles, afecciones
articulares por procesos reumáticos o articulares regenerativos.

En procesos inflamatorios subagudos y crónicos.

En reumatismos crónicos
En alteraciones de la sensibilidad
térmica y dolorosa.

Si hay circulación arterial

disminuida.

Nunca aplicar inmediatamente

después de una lesión.

No aplicar sobre los ojos, genitales

y en el abdomen de una mujer
embarazada.
Tejidos con inadecuado riego sanguíneo.

Infecciones e inflamaciones agudas.

Perturbaciones venosas y linfáticas.

Tumores malignos.

Insuficiencia de inervación sensitiva.

Estados febriles.

Hemorragias o zonas en las que exista tendencia al

sangrado ya que el estímulo térmico produce un
aumento del flujo sanguíneo.
De manera general, se suele utilizar la crioterapia en periodos agudos y
subagudos, los baños de contraste y la termoterapia en periodos subagudos
y crónicos.

Ante cualquier aplicación habrá que conocer las ventajas y desventajas de

cada técnica y las posibles complicaciones.
CRIOTERAPIA
 CRIOTERAPIA
La utilización del frío con fines terapéuticos se denomina crioterapia
1.

2.

3.
EFECTOS BIO-FISIOLÓGICOS

Disminución del edema e inflamación: por la reducción del

flujo sanguíneo capilar.

Mejora del espasmo muscular, reducción del ciclo muscular

dolor-espasmo-dolor.

Disminución del dolor. Produce efectos sobre el Sistema

Nervioso periférico, disminuye la velocidad de conducción,
bloqueando su actividad simpática, efecto analgésico.
Efectos terapéuticos de la crioterapia
 FORMAS Y TÉCNICAS DE APLICACIÓN
Existen diversas técnicas de aplicación de frío. Según las variables del grado de
enfriamiento, podemos encontrar las siguientes respuestas neuromusculares:

FAS RESPUESTA Tiempo tras comienzo

E de aplicación

1 Sensación de frío 0 a 3 minutos

2 Quemazón, sensación dolorosa 2 a 7 minutos

3 Entumecimiento local,anestesia; dolor, 5 a 12 minutos

detección de los impulsos reflejos;
Interrupción del ciclo dolor - espasmo -
dolor
Bolsas de hielo
● Enfriamiento de mayor intensidad,
profundidad y duración
● ¨Almohadilla de hielo¨ en el congelador
en una bolsa de goma o plástico
● Mezcla de dos partes de agua y una de
alcohol
● Proteger la zona de aplicación
Cold packs
● Almohadillas de hielo prensado con
alcohol isopropilico o gel de sílice
● Diversos tamaños y formas
● Reutilizables
● Tiempo de tratamiento no más de 20 a
30 min. ya que pierden capacidad de
enfriamiento
Bolsas desechables Toallas o paños
(químicas)
● Liberación de frío tras ejercer fuerza
entumecidos
●Toallas introducidas en baños de hielo
(golpe o presión) picado y agua
● Efecto durante 20 a 40 minutos ● Útiles para zonas extensas
● De fácil transporte y almacén, útil como ● Enfriamiento muy superficial y se debe
tratamiento de urgencia cambiar cad 4 - 5 minutos
● Solo se puede usar una vez ● Poco eficaz
● No deben emplearse en lesiones faciales
por el riesgo de que salga el líquido y
produzca una quemadura química
Baños fríos
● Inmersión en agua helada a 10 a 15
grados C
● Recipiente con hielo y agua
● Tratamiento para partes distales del
cuerpo
● Efecto analgesico rapido permitiendo el
movimiento (criocinética)
● En conjunto con hidromasaje reduce la
inflamación inicial
● Duchas de agua frias despues de
actividad física contribuye a recuperación
de microtraumatismos
Geles fríos
● Aplicación por vía tópica en el área de
dolor
● Geles con compuestos refrigerantes
como mentol y etanol
● Aplicación de 4 veces por dia
● Eficacia en reducción de dolor, dolor al
movimiento y limitación funcional
Sprays de vapor frío
● Cloruro de etilo, Fluorometano, Nitrato
de amonio
● Líquidos volátiles embotellados a
presión
● Rafagas finas o puverizaciones
● Alivio del dolor y reducir espasmo
muscular
● Penetra solo 3 a 4 mm en la piel
● El enfriamiento cesa cuando se
interrumpe la aplicación
● Gran utilidad en el ámbito deportivo
● También puede ser utilizados como
tratamiento de puntos gatillo y
contracturas musculares
● Se debe aplicar siguiendo el trayecto de
las fibras musculares, de 3 a 4 barridos a
45 grados
● No más de 6 segundos para evitar
lesiones por frío
● No aplicar sobre heridas ni mucosas
Criomasaje
● Masaje en zona afectada con un cilindro
de hielo
● Movimientos lentos y energéticos,
longitudinales o circulares
● Se debe utilizar guantes
● Para zonas pequeñas y poco profundas,
sin relieves óseos
● Aplicación entre 5 y 10 minutos
● Mayor efecto analgesico
● *Color blanco - azulado
● *Si no hay insensibilidad después de 3
minutos
Criocinética
● Realización de ejercicios durante o
después de la crioterapia
● Usando la técnica de inmersión
● Inmersión durante 20 minutos con la
finalidad de provocar analgesia y
anestesia, permitiendo durante 3 o 4
minutos realizar movimientos sin dolor y
romper el ciclo dolor-impotencia
funcional-edema-dolor.
● Después se puede realizar inmersiones
durante 5 minutos y movimientos de 2 a
3 minutos
● Las sesiones duran hasta 45 minutos
 En el ámbito deportivo se puede utilizar el
INDICACIONES frío con fin terapéutico en:

Lesiones postraumáticas agudas: La crioterapia actuará en la disminución del metabolismo,

analgesia y antiespasmódico, disminución de los fenómenos edematosos e inflamatorios.
En lesiones agudas se utiliza como método de aplicación el llamado RICE (Rest, Ice,
Compression, Elevation) ó CRICER (CRIoterapia, Compresión, Elevación y Reposo).
Para una correcta aplicación hay que:
1. Comprobar que no existen contraindicaciones.
2. Colocar sobre la piel alguna protección (paño o venda humedecida).
3. Encima de la protección colocar la bolsa de hielo o cold pack.
4. Colocar una toalla o con la venda seca (para disminuir el efecto de calentamiento por
el aire ambiental), continuar el vendaje realizando compresión de distal a proximal.

En las lesiones traumáticas agudas, sobre todo las producidas en el terreno de juego, se
utilizan los sprays fríos con la finalidad primordial de aliviar el dolor.
INDICACIONES
Afecciones que cursan con dolor (después
de intervenciones quirúrgicas):
La finalidad será analgésica, disminución de la
velocidad de conducción de las terminaciones
nerviosas.
En aquellos casos en los que el dolor limite la
movilidad, se pueden utilizar técnicas de
criocinética y criomasaje.
Procesos inflamatorios:
Bursitis, tendinitis, artritis.
El frío disminuye la tumefacción y el dolor.
Se utilizan técnicas de aplicación de hielo
intermitente, continua y técnicas de criomasaje
y criocinética.
RIESGOS Y CONTRAINDICACIONES
PRECAUCIONES
● Hipertensos ● Trastornos vasculares
● No utilizarse directamente sobre heridas, periféricos,vasculitis
puede impedir su cicatrización. ● Afecciones que cursan con
● Posibilidad de producir neuropraxia vasoespasmo, como por ejemplo el
cuando el nervio es muy superficial. Síndrome de Raynaud
● Quemaduras ● Arterioesclerosis
● Aversión al frío ● Hipersensibilidad al frío
● Precaución en las aplicaciones ● Hiposensibilidad al frío
prolongadas por el riesgo de ● Áreas de circulación afectadas
congelación. ● Enfermedades cardiovasculares graves
● Lesiones dermatológicas
● Enfermedades renales y viscerales.
 Hay evidencia de que el uso de la crioterapia es de gran ayuda
pero existe controversia en cuanto a sus efectos, métodos y
tiempos de aplicación; hay testimonios de que es mejor el uso de
la crioterapia que la termoterapia, de acuerdo a la severidad de la
lesión cambia el tiempo de tratamiento.

Se necesitan mas estudios de calidad para evidenciar el uso de

crioterapia en el tratamiento de lesiones.

DISCUSIÓN Y
CONCLUSIÓN En lesiones agudas se suelen utilizar técnicas combinadas de
crioterapia, compresión, elevación e inmovilización durante las 48-
72 horas posteriores a la lesión.

Las técnicas y tiempo de aplicación dependerán de la persona,

zona afectada, de los objetivos planteados y el momento de la
lesión, pudiendo utilizar técnicas como el Criomasaje o
Criocinética en el periodo de rehabilitación.
AYUDAS PARA LA MARCHA
Ayudas para la marcha

Dispositivos ortopédicos que sirven de

suplemento al apoyo del cuerpo con el
suelo y cuyo objetivo final es permitir el
desplazamiento y la movilidad de las
personas discapacitadas, así como la
bipedestación
Indicaciones
1.Mejorarel equilibrio
Ayudar en la marcha, para facilitar el impulso de una o de las dos
extremidades

Descargar parte del peso corporal

Suponen un ahorro energético

Ayudan a realizar una marcha correcta

Dispositivos

Bastón inglés→ apoyo antebraquial Muletas → apoyo

(antebrazo) atroncal- axilar
BASTÓN INGLÉS

❑ Bastón tipo muleta

❑ Bastón canadiense
OTROS
❑ Bastón o muleta Lofstrand
NOMBRES
❑ Bastón antibraquial
❑ Muleta de antebrazo

FUNCIÓN Facilita la marcha aumentando la estabilidad, amplía la base de

sustentación, reduce la carga sobre una o ambas extremidades inferiores
 Abrazadera del antebrazo

Segmento del antebrazo

Caña
Empuñadura
Puede estar o
no acolchada

Contera/ taco
Características
Son regulables en altura→
• la empuñadura debe quedar a la altura del trocanter mayor
(aproximadamente a la altura de la muñeca, con el brazo
extendido paralelo al cuerpo)
• La abrazadera del bastón deberá estar colocada en el
antebrazo.
• El taco del bastón deberá estar unos 8-10 cm
paralelo a la pierna. (no lo aleje demasiado ni
lo pegue al pie)
El taco del bastón no tiene que
estar rota y deberá estar ajustada a
la caña del bastón.

No use zapato con tacón estrecho o

suela resbaladiza. No use zapatillas
tipo chanclas en la pierna de apoyo.

No mire al suelo, vista al frente.

No debe caminar agachado, ni

echado hacia atrás.
Uso de

bastón

• Uso en el lado contrario a la

extremidad lesionada.
• El baston se movera por delante
y paralelo a la pierna sana.
Seguido de la pierna sana hasta
la altura del baston.
• La pierna lesionada se moverá a
la altura de la pierna sana.
 2

bastones

Apoyo de las dos extremidades

• Marcha continua: cada baston
se movera a la par de la
pierna a la que acompaña.
• Paso a paso: Se avanzarán los
dos bastones, seguidamente,
la pierna sana hasta la altura
de los bastones, y por último,
la pierna lesionada.
1. Apoyo de una extremidad

2. Marcha al paso: avanzar los dos

bastones, mover la pierna sana
hasta la altura de los bastones,
volver a repetir
MULETAS
Son dispositivos ortopédicos que permiten realizar un
apoyo directo sobre el tronco, lo que proporciona una
gran estabilidad y equilibrio, dejando las manos libres al
mismo tiempo.
Apoyo axilar

Brazo

Empuñadura

Caña

Contera
Normas de uso

• La altura de las muletas: dos dedos

de ancho por debajo de la axila.
• El apoyo de la mano: a la altura de la
muñeca (brazo relajado paralelo al
cuerpo).
• Apoyar en el lateral del tórax
aproximadamente 5 cm por debajo
de la axila
 ESCALERAS
• Si no tiene barandilla usar las
(muletas/bastones).
USO DE • Si usa una muleta, apoye la
otra mano en la barandilla.
DISPOSITIVOS
• Si usa dos muletas deje una al
DE AYUDA EN acompañante, o si puede
lleve las dos muletas/bastones
en una mano, agarrando con
la otra la barandilla.
PARA SUBIR
• Siempre primero la pierna sana.

• Si no tiene barandilla, use las dos muletas/bastones, apoyándose

en ellas, salte un peldaño, suba las muleta.
PARA BAJAR
• Siempre va primero la pierna
lesionada junto con la muleta/bastón.

1
• Si no hay barandilla, 1o apoye las
muletas/bastones en el peldaño inferior,
salte con la pierna buena. Repita.
COMO DEBE LEVANTARSE DE LA POSICIÓN DE SENTADO

1
1
2
2

4. Haga impulso y póngase en pie, coloque la otra muleta/bastón.

 Uso adecuado de calzado.

Cuidado con suelos húmedos o con nieve o hielo y

salientes del suelo son peligrosos.

Uso con cuidado las zonas en pendiente o rampa.

PRECAUCIONES
Si se encuentra mareado, sin fuerzas→ No use las
muletas/bastones.

No abra las puertas con el bastón en la mano, pase el

bastón/muleta a la otra mano, seguido abra la puerta, use la
muleta/baston para hacer de tope y que no se cierre