INGRESO DEL PACIENTE CDIGO: PT-GEN-01

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INGRESO DEL PACIENTE

1.- OBJETIVO
Proporcionar los conocimientos necesarios para: Integrar al paciente y a su familia en el medio hospitalario, facilitando la informacin adecuada para reducir su ansiedad. Identificar las necesidades alteradas en el paciente a fin de planificar las intervenciones enfermeras.

2.- DEFINICIN
Conjunto de actividades que se aplican de forma individualizada al paciente y familia a su llegada a la Unidad.

3.- REFERENCIAS
PG-ENF-01. Plan de acogida. Consejera de Sanidad. Comunidad Autnoma de Madrid. Marzo 2003.

4.- PROTOCOLO Preparacin de documentacin y material clnico

Documentacin clnica: Grfica de signos vitales, hoja de tratamiento, hoja de valoracin de enfermera al ingreso, plan de cuidados y observaciones de enfermera. Registros especficos de cada unidad. Equipo de signos vitales: Esfigmomanmetro, fonendoscopio y

termmetro.

Dotacin de la habitacin
Cama preparada segn el procedimiento PD-GEN-41.

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Material de uso personal del paciente: palangana, cua, botella, toalla, servilletas, vaso, pijama o camisn, neceser de acogida, pulsera identificativa y caja para prtesis dental, si procede.

Aseo y mobiliario: armario, mesilla y mesa auxiliar. Asegurar el correcto funcionamiento de las tomas de oxgeno, vaco, timbre y luz de cabecera.

Procedimiento de recepcin y acogida

Cerciorarse, antes de la llegada del paciente, que la habitacin y el material necesario estn preparados. Comprobar la identidad del paciente. Comprobar que la historia clnica pertenece al paciente. Verificar los datos del usuario en la pulsera identificativa. Colocrsela si no la tuviera. Coordinar con otros profesionales, si procede, la acogida del paciente (intrprete, trabajador social). Saludar al paciente y acompaante, presentarles el equipo, asegurando la escucha activa y el trato personalizado. Informar de la estructura fsica de la Unidad. Acompaar e instalar al paciente en su habitacin. Presentar al compaero si su estado lo permite. Informar de la ubicacin y funcionamiento de la dotacin en la habitacin. Adecuar la informacin dada al estado del paciente. Trasladarle a su cama si procede: Silla-cama segn PD-GEN-33. Camilla-cama segn PD-GEN-34. Facilitarle ayuda para desvestirse y ponerse pijama o camisn segn la autonoma del mismo. Prestar especial atencin a sus pertenencias personales (prtesis, objetos de valor, dinero, documentacin). Dichas pertenencias sern retiradas en presencia de dos profesionales y custodiadas hasta entregarlas a la familia o al inspector. Registrar el proceso en la hoja diseada al efecto y adjuntarla en la historia clnica.

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Aconsejar al paciente y familia la conveniencia de no conservar pertenencias de valor en el hospital.

Entregar la gua de acogida del paciente en el hospital y resolver las dudas que plantee sobre la misma, reseando las actividades y recomendaciones especficas de cada unidad.

Realizar la valoracin de necesidades de cuidados y planificar las intervenciones enfermeras en base a la entrevista y la observacin directa.

Asegurarse que el paciente no necesita nada y se encuentra cmodo antes de abandonar la habitacin.

Cumplimentar los registros de enfermera con los datos obtenidos. Reflejar claramente en los registros la presencia o ausencia de alergias/intolerancias que presente el paciente.

Situaciones especiales
En caso de ingresos involuntarios se debe seguir la normativa vigente.

5.- BIBLIOGRAFA
Mc Closkey.JC, Bulchek, GM. Clasificacin de intervenciones de enfermera. Madrid. Ed. Elsevier. 4 Edicin. 2008. Fundacin Mapfre Medicina y Avedis Donavedian. Alerta de seguridad en atencin sanitaria. Centro de Investigacin para la Seguridad Clnica de los pacientes (CISP). Barcelona; 2004. Ministerio de Sanidad y Consumo. Proyecto NIPE: Normalizacin de las intervenciones para la prctica de la enfermera. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 2002. Hospital de Basurto. Manual de procedimientos de Enfermera. Hospital de Basurto. Bilbao; 2001. Hospital Universitario Reina Sofa. Manual de protocolos y procedimientos generales de Enfermera. Hospital Universitario Reina Sofa. Crdoba; 2001. Potter, P.A. Enfermera Clnica: Tcnicas y procedimientos. 4 Edicin. Ed:Hacourt Brace.S.A. Madrid.1999. Pg 3-13. Protocolo de acogida al paciente. Hospital Sierrallana. Cantabria. Disponible en: http://www.enfermundi.com/cantabria/bienveni.htm

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6.- REVISIN Y EVALUACIN

La revisin de este protocolo se realizar cada tres aos y cada vez que ocurra algn cambio significativo que as lo aconseje.

La evaluacin de este protocolo se realizar mediante estudio de incidencia o corte de prevalencia, proponiendo a las Unidades un sistema de autoevaluacin, considerando los siguientes criterios a evaluar:

Se realiza la valoracin de enfermera al ingreso Indicador: (Nmero de pacientes a los que se ha realizado la valoracin de enfermera al ingreso / nmero total de ingresos) x 100.

Se refleja en los registros de enfermera la presencia o ausencia de alergias o intolerancias Indicador: (Nmero de pacientes en los que se registra la presencia o ausencia de las alergias o intolerancias / Nmero total de ingresos) x 100

Los pacientes reciben la gua de acogida Indicador: (Nmero de pacientes que han recibido la gua de acogida / Numero total de ingresos) x 100

Los pacientes reciben el neceser de acogida Indicador: (Nmero de pacientes que han recibido el neceser de acogida / Numero total de ingresos) x 100

Se ha colocado la pulsera de identificacin a los pacientes al ingreso Indicador: (Nmero de pacientes a los que se les ha colocado la pulsera de identificacin al ingreso / numero total de ingresos) x 100

Las Fuentes de informacin utilizadas sern los registros de enfermera, registros especficos diseados para la recogida de datos y/o la observacin directa.

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