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Infecciones
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asociadas al cuidado

• Elsa Irida Navarro Rincon


• Medicina Familiar
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Definición
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C o n d i c i ó n l o c a l i z a d a o s i s t é m i c a
• R e s u l t a d o d e u n e f e c t o a d v e r s o :
a g e n t e i n f e c c i o s o o s u s t o x i n a s
• A d q u i r i d o e n u n a m b i e n t e
h o s p i t a l a r i o
• C u r s o d e u n t r a t a m i e n t o p a r a o t r a
c o n d i c i ó n m é d i c a
• S e a d q u i e r e n o d e s a r r o l l a n c o m o
c o n s e c u e n c i a d e l o s “ c u i d a d o s ”
b r i n d a d o s a l p a c i e n t e .

Secretaria de salud Distrital. Criterios para la notificación de infecciones asociadas al cuidado de la salud al subsitema de Vigilancia Epidemiológica. Bogota; 2011. p. 7. Disponible en:
http://www.saludcapital.gov.co/sitios/VigilanciaSaludPublica/Todo%20IIH/IACS%20pdf.pdf
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Definición

- R e s u l t a d o d i r e c t o d e l t r a t a m i e n t o o d e l
c o n t a c t o c o n u n e n t o r n o d e a t e n c i ó n
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s a n i t a r i a o s o c i a l
- A t e n c i ó n m é d i c a p r e s t a d a e n l a c o m u n i d a d
- F u e r a d e u n e n t o r n o d e a t e n c i ó n s a n i t a r i a
( p o r e j e m p l o , e n l a c o m u n i d a d ) y t r a í d o s
p o r l o s p a c i e n t e s , e l p e r s o n a l o v i s i t a n t e s
y t r a n s m i t i d o a o t r o s

Son consideradas como un evento adverso producto de una atención en salud que de manera no
intencional produce algún daño al paciente, pudiéndose catalogar como prevenible o no
prevenible.

Healthcare-associated infections: prevention and control. Public health guideline [PH36],2011 . https://www.nice.org.uk/guidance/ph36/resources/healthcareassociated-infections-prevention-and-control-pdf-1996300832965
http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Lineamientos_para_Implementaci%C3%B3n_de_ Pol%C3%ADtica_de_Seguridad_del_Paciente.pdf
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Tipos de IACS
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Secretaria de salud Distrital. Criterios para la notificación de infecciones asociadas al cuidado de la salud al subsistema de Vigilancia Epidemiológica. Bogotá; 2011. p. 11-12. Disponible en:
http://www.saludcapital.gov.co/sitios/VigilanciaSaludPublica/Todo%20IIH/IACS%20pdf.pdf
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• 1,4 millones de pacientes contraen infecciones hospitalarias
Cifras
• 2 a 20 veces mayor en los países en desarrollo que en los países desarrollados.
• Su verdadera carga mundial es desconocida

• Altos costos
• Inglaterra generan un costo de 1.000 millones de libras por año,
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• En Estados Unidos entre 4.500 millones y 5.700 millones de dólares


• En Colombia 2006-2010 - Acinetobacter baumannii
• Costos directos 13 a 15 millones de pesos por paciente.
• En 2009: 727 millones de pesos.
• Costos indirectos (asumidos por las familias de los pacientes): 75 mil pesos.

• En Colombia en 2016 se reportaron 5945 casos de Infecciones Asociadas a


Dispositivos- IAD.

• Infecciones de Torrente Sanguíneo Asociada a Catéter: 42,9%


• Infecciones Sintomáticas de Tracto Urinario Asociada a Catéter:29,9%
• Neumonía Asociada a Ventilador 27,2% (25).

http://www.who.int/gpsc/background/es/ consultado 11 de noviembre de 2014


Ministerio de salud. Manual de medidas básicas para el control de infecciones en IPS (internet). Bogotá; 2018. p. 10-13. Disponible en:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/PAI/manual-prevencion-iaas.pdf
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Ley Número 9 de 1979
• Por la cual se dictan Medidas Sanitarias.
Normatividad
Resolución Número 4445 de 1996
• Por el cual se dictan normas para el cumplimiento del contenido del título IV de la Ley 09 de 1979, en lo
referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
y se dictan otras disposiciones técnicas y administrativas.

Resolución Número 1164 de 2002


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• Por la cual se adopta el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de los residuos hospitalarios y
similares.

Resolución 2183 de 2004


• Por la cual se adopta el Manual de Buenas Prácticas de Esterilización para Prestadores de Servicios de
Salud.
Decreto Número 1011 de 2006
• Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema
General de Seguridad Social en Salud.

Resolución Número 2003 de 2014


• Por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los Prestadores de Servicios de
Salud y de habilitación de servicios de salud.

Decreto Número 1072 de 2015


• Por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del Sector Trabajo.

Decreto Número 780 de 2016


• Por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social.

Ministerio de salud. Manual de medidas básicas para el control de infecciones en IPS (internet). Bogotá; 2018. p. 10-13. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/PAI/manual-
prevencion-iaas.pdf
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Cadena de Transmision
1. Microorganismo: Bacteria, virus, hongo, parásito o
prion.
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2. Reservorio: Animado o inanimado

3. Puerta de salida: sitio donde se localiza el agente.

4. Mecanismo o vía de transmisión

5. Puerta de entrada: Sitio por el cual el microorganismo


ingresa al hospedero susceptible,

6. Hospedero o huésped susceptible: Es el paciente que


permiten que el microorganismo lo infecte y cause una
enfermedad.
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Infecciones urinarias asociadas al uso de sonda


vesical
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Definición
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Secretaria de salud Distrital. Criterios para la notificación de infecciones asociadas al cuidado de la salud al subsistema de Vigilancia Epidemiológica. Bogotá; 2011. p. 21-24. Disponible en:
http://www.saludcapital.gov.co/sitios/VigilanciaSaludPublica/Todo%20IIH/IACS%20pdf.pdf
Prevención 10

•Lavado de manos con agua y jabón o usar un desinfectante para


manos a base de alcohol antes y después de tocar el catéter.

•Evitar desconectar el catéter y el tubo de drenaje.


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•Mantener el catéter adherido al paciente.

•Evitar torcer o doblar el catéter.

•Mantener la bolsa colectora por debajo del nivel de la vejiga:


Flujo de orina descendente y continuo

•Vaciar la bolsa regularmente. Las bolsas deben cambiarse cuando


se cambia la sonda

•La punta del tubo de drenaje no debe tocar nada mientras se vacía
la bolsa.

Preguntas frecuentes “Infección urinaria asociada al catéter urinario” Disponible en:


http://www.cdc.gov/hai/pdfs/uti/SPAN_CA- UTI.pdf
Prevención 11

• Indicación apropiada
• Uso restringido y retirada precoz y oportuna
• Colocación y mantenimiento por profesionales entrenados
• Educar al personal y al paciente en los cuidados higiénicos
necesarios
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• Emplear el calibre adecuado y un equipo de sondaje estéril.


• Empleo de sistemas de drenaje cerrados y estériles
• Eliminar acodaduras
• No movilizar la sonda de dentro hacia fuera o
viceversa(sentido rotatorio)
• Las muestras de orina para urocultivo se deben tomar a través
de una sonda recién colocada, por aspirado a través del puerto
en Y .

Preguntas frecuentes “Infección urinaria asociada al catéter urinario” Disponible en: http://www.cdc.gov/hai/pdfs/uti/SPAN_CA- UTI.pdf
National Quality Forum. Driving Down CAUTIs: Promising Efforts Reduce Hospital Infections https://www.qualityforum.org/Driving_Down_CAUTIs.aspx
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Infección del Torrente Sanguíneo


asociada a Catéter
Central (ITS-AC)
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Definición
Infección del torrente sanguíneo + catéter central
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Patógenos reconocidos, Ejemplo: S. aureus, E coli, K. pneumoniae, P.aeruginosa, Candida spp. Enterococcus spp
Secretaria de salud Distrital. Criterios para la notificación de infecciones asociadas al cuidado de la salud al subsistema de Vigilancia Epidemiológica. Bogotá; 2011. p. 21-24. Disponible en:
http://www.saludcapital.gov.co/sitios/VigilanciaSaludPublica/Todo%20IIH/IACS%20pdf.pdf
Prevención 14

• Lavado de manos, usar guantes, y limpiar el punto de inyección


del catéter con una solución antiséptica antes de usar el catéter
para obtener una muestra de sangre o administrar medicamentos.
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• Lavado de manos y se usar guantes cuando se cambie el vendaje


que cubre el área donde el catéter entra en la piel.

• Todos los días se evaluará si el paciente todavía necesita tener el


catéter. El catéter se quitará en cuanto ya no se necesite.

• Capacitación en prevención de CVC a todo el personal


involucrado

• Entrenamiento formal en instalación de CVC

Preguntas frecuentes “Infección urinaria asociada al catéter urinario” Disponible en: http://www.cdc.gov/hai/pdfs/uti/SPAN_CA- UTI.pdf
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Neumonía asociada al cuidado de la


salud
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Definición
Pacientes que han estado en contacto reciente con
la asistencia sanitaria, pero que no se encuentran
(o llevan menos de 48 horas) hospitalizados.
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Criterios de NACS : neumonía extrahospitalaria que cumple


alguno de los siguientes criterios:

1. Hospitalización previa en los últimos 3 meses


2. Vivir en residencia asistida
3. Diálisis crónica
4. Tratamiento intravenoso ambulatorio
5. Curas ambulatorias
6. Familiar colonizado o infectado por microorganismos
multirresistentes

Asociada o no al uso del ventilador

Neumonía asociada a cuidados sanitarios (NACS). Revista Electrónica de Medicina Intensiva. Para los profesionales del enfermo crítico.. http://www.medicina-intensiva.com/2012/10/A152.html
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Intervencion precoz en el tratamiento


Mejorar pronóstico
Sospechar presencia de patogenos
multirresistentes.

Bases para el manejo racional de las infecciones respiratorias agudas. módulo7: neumonía nosocomial. Asociación panamericana de infectología, comisión de educación médica continua. https://www.google.com/url?
sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&ved=2ahUKEwiosPPax_bsAhUGqlkKHX36CsIQFjAIegQICBAC&url=http%3A%2F%2Fwww.sld.cu%2Fgalerias%2Fdoc%2Fsitios%2Fapua-cuba%2Fmodulo_7_-
_neumonia_nosocomial.doc&usg=AOvVaw0H95lvGJgk6QmBIhsQN067
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Prevención
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Se basa en los siguientes principios:


 Definir el mejor esquema antimicrobiano inicial
 Poseer información acerca del patrón microbiológico local.
 Usar racionalmente los antibióticos
 Aplicar medidas de prevención y de diseminación.
 Educar al personal de la salud
 

Bases para el manejo racional de las infecciones respiratorias agudas. módulo7: neumonía nosocomial. Asociación panamericana de infectología, comisión de educación médica continua. https://www.google.com/url?
sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&ved=2ahUKEwiosPPax_bsAhUGqlkKHX36CsIQFjAIegQICBAC&url=http%3A%2F%2Fwww.sld.cu%2Fgalerias%2Fdoc%2Fsitios%2Fapua-cuba%2Fmodulo_7_-
_neumonia_nosocomial.doc&usg=AOvVaw0H95lvGJgk6QmBIhsQN067
Intervenciones posibles según condiciones relacionadas con 19

cada componente de la cadena de transmisión


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PREVENCI
ÓN
La seguridad
empieza aquí…

Ministerio de salud. Manual de precauciones estándares y de aislamiento de pacientes. El Salvador; 2019. Disponible en:
http://asp.salud.gob.sv/regulacion/pdf/manual/manualprecaucionesestandaresaislamientopacientes2019.pdf
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Diapositiva
de foto
Dentro de las medidas esenciales de las precauciones estándares se
incluyen:
grande
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PREVENCI 1.
2.
Higiene de manos
Uso de guantes
ÓN 3. Uso de elementos de protección personal (EPP)
La seguridad 4. Prevención de exposiciones por accidentes con instrumentos corto
empieza aquí… punzantes
5. Cuidados para el manejo del ambiente y de la ropa, los desechos,
soluciones y equipos.
6. Higiene respiratoria y etiqueta de tos.
7. Limpieza y desinfección de dispositivos y equipos biomédicos.

Ministerio de salud. Manual de medidas básicas para el control de infecciones en IPS (internet). Bogotá; 2018. p. 30. Disponible en:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/PAI/manual-prevencion-iaas.pdf
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Diapositiva
de foto
grande
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PREVENCI
ÓN
La seguridad
empieza aquí…

Sax H, Allegranzi B, Uçkay I, Larson E, Boyce J, Pittet D. 'My five moments for hand hygiene': a user-centred design approach to understand, train, monitor and report hand
hygiene. J Hosp Infect. 2007 Sep;67(1):9-21. doi: 10.1016/j.jhin.2007.06.004. Epub 2007 Aug 27. PMID: 17719685.
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Diapositiva
de foto
grande
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PREVENCI
ÓN
La seguridad
empieza aquí…

Ministerio de salud. Manual de medidas básicas para el control de infecciones en IPS (internet). Bogotá; 2018. p. 30. Disponible en:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/PAI/manual-prevencion-iaas.pdf
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Control ambiental
• Monitoreo regular del aire, agua y superficies
• Limpieza astringente y desinfección de equipos y del ambiente
• Aislamiento del paciente cuando sea apropiado
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Control de la Infección
grande
• Monitoreo cercano de pacientes y población de riesgo
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PREVENCI
• Higiene de manos y buenas prácticas de higiene en general
• Condiciones higiénicas para procedimientos médicos
• Uso apropiado de drogas antimicrobianas

ÓN • Uso de catéteres sólo como indicados

La seguridad Vigilancia
empieza aquí… • Manejo de brotes
• Alertas automáticas para infecciones de resistentes antimicrobianos
• Transferencia y manejo de la información
• Reportes coordinados y de alto nivel
• Vigilancia y rastreo epidemiológico

Tratamiento
• Tratamiento con los antimicrobianos apropiados
• Remoción de dispositivos médicos temporales (como catéteres) si es posible
• Monitoreo terapéutico para detener la terapia antimicrobiana lo antes posible

Ministerio de salud. Manual de medidas básicas para el control de infecciones en IPS (internet). Bogotá; 2018. p. 30. Disponible en:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/PAI/manual-prevencion-iaas.pdf
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GRACIAS
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“El amor entra por los ojos y las


infecciones por las manos”

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