Escuela Yvette Aranda.

Enfermería medico quirúrgica I.

García Muñiz Alexa Esmeralda Guadalupe.

4°B LIC.

Intervenciones de enfermería.

Docente: L.E.O Y E.E.Q: Rodríguez Sierra Guillermo Eduardo.

13/02/2023.
Intervenciones de enfermería.

7460 – Protección de los derechos del paciente.

Definición: Protección de los derechos sanitarios de un paciente, sobre todo si es menor,

discapacitado o incapacitado legalmente y no puede tomar decisiones.

Actividades:

 Proporcionar al paciente la «Carta de derechos del paciente».

 Disponer un ambiente que conduzca a conversaciones privadas entre paciente, familia y
profesionales de cuidados sanitarios.
 Proteger la intimidad del paciente durante las actividades de higiene, eliminación y aseo
personal.
 Determinar si en el formulario de directrices avanzadas constan los deseos del paciente
respecto a la asistencia sanitaria (p. ej., deseo de vivir, poderes duraderos para la asistencia
sanitaria).
 Respetar los derechos del paciente para recibir el control adecuado del dolor para los
estados agudo, crónico y terminal.
 Determinar quién está facultado legalmente para dar el consentimiento para el tratamiento o
investigación.
 Trabajar con el médico y la administración hospitalaria para cumplir con los deseos del
paciente y de la familia.
 Abstenerse de forzar el tratamiento.
 Tomar nota de la preferencia religiosa.
 Conocer la situación legal de las últimas voluntades en vida.
 Cumplir con los deseos del paciente expresados en un testamento en vida o en un poder en
vigor de un abogado referente a los cuidados sanitarios, si procede.
 Cumplir con las órdenes de «no resucitar».
 Ayudar a la persona agonizante con los asuntos sin acabar.
 Tomar nota en el registro médico de cualquier hecho observable que esté en la competencia
mental del testador para realizar un testamento.
 Intervenir en situaciones que impliquen cuidados inseguros o inadecuados.
 Ser conscientes de las necesidades del informe obligatorio.
 Limitar la visión del registro del paciente a los cuidadores inmediatos.
  Mantener la confidencialidad de información sanitaria del paciente.

6610 - Identificación de riesgos.

Definición: análisis de los factores de riesgos potenciales, determinación de riesgos para la salud de
la prioridad a las estrategias de disminución de riesgos para un individuo o grupo de personas.

Actividades:

 Instaurar una valoración sistemática de riesgos mediante instrumentos fiables y válidos.

 Revisar el historial médico y los documentos del pasado para determinar las evidencias de
los diagnósticos médicos y de cuidados actuales o anteriores.
 Mantener los registros y estadísticas precisos.
 Identificar al paciente que precisa cuidados continuos.
 Identificar al paciente con circunstancias sociales excepcionales que complican un alta
oportuna y eficiente.
 Determinar los sistemas de apoyo comunitario.
 Determinar la presencia y calidad del apoyo familiar.
 Determinar los recursos económicos.
 Determinar el nivel educativo.
 Identificar las estrategias habituales de resolución de problemas de las personas y grupos.
 Determinar el nivel de funcionamiento pasado y actual.
 Determinar la presencia/ausencia de necesidades vitales básicas.
 Determinar el cumplimiento con los tratamientos médicos y de cuidados.
 Dar prioridad a las áreas de disminución de riesgos, en colaboración con el
individuo/grupo.
 Planificar las actividades de disminución de riesgos, en colaboración con el
individuo/grupo.
 Determinar los recursos institucionales para ayudar a disminuir los factores de riesgo.
 Determinar los recursos comunitarios adecuados para cubrir las necesidades vitales y de
salud básicas.
 Proceder a derivar a otro personal de cuidados y/o instituciones, según corresponda.
 Utilizar los medios para el establecimiento de metas mutuas, si procede.
 Utilizar acuerdos con el paciente, si procede.
2930 - Preparación quirúrgica.

Definición: Provisión de cuidados a un paciente inmediatamente antes de la cirugía y verificación

de los procedimientos/pruebas y documentación requeridos en la historia clínica.

Actividades:

 Determinar el nivel de ansiedad o miedo del paciente respecto del procedimiento

quirúrgico.
 Confirmar la información explicativa preoperatoria.
 Explicar los procedimientos de manera que el paciente pueda entenderlos.
 Completar la lista de comprobaciones preoperatorias.
 Asegurarse de que el paciente está en dieta absoluta, según corresponda.
 Asegurarse de que la historia del paciente tiene una anamnesis y exploración física
completas.
 Verificar que se ha firmado el correspondiente consentimiento quirúrgico.
 Asegurarse de que el sitio quirúrgico esté señalado con un marcador permanente por el
cirujano, según se indique.
 Implicar al paciente en el marcado del sitio quirúrgico, según se indique.
 Verificar que los resultados de los análisis de laboratorio y diagnóstico se encuentran
registrados en la historia.
 Verificar que se ha realizado un ECG, según corresponda.
 Enumerar las alergias en la primera página de la historia.
 Comunicar al cirujano cualquier inconveniente (p. ej, resultados anormales de pruebas de
laboratorio o de diagnóstico, problemas relacionados con la comprensión del procedimiento
por parte del paciente).
 Comunicar las consideraciones de cuidados especiales (como ceguera, pérdida auditiva o
minusvalía) al personal del quirófano, según corresponda.
 Determinar si se conocen los deseos del paciente respecto a la asistencia sanitaria
(voluntades médicas avanzadas, tarjetas de donante de órganos).
 Verificar que la pulsera de identificación del paciente, la pulsera de alergias y las pulseras
de sangre son legibles y están en
 su sitio.
 Retirar las joyas y/o anillos, según corresponda.
 Quitar el esmalte de uñas, maquillaje u horquillas del pelo, según corresponda.
  Extraer dentaduras postizas, gafas y lentillas u otras prótesis, según corresponda.
 Verificar que el dinero u objetos valiosos son colocados en un sitio seguro, si es el caso.
 Administrar los medicamentos de preparación intestinal, según corresponda.
 Explicar los medicamentos preoperatorios que se utilizarán, si es preciso.
 Administrar y registrar los medicamentos preoperatorios, según corresponda.
 Poner en marcha la terapia iv., según se ordene.
 Enviar los medicamentos o equipos requeridos con el paciente al quirófano, si es el caso.
 Colocar una sonda nasogástrica o una sonda de Foley, según corresponda.
 Explicar la intubación y el equipo relacionado con las actividades de preparación.
 Realizar el rasurado quirúrgico, lavado antiséptico, ducha, enema o irrigación, según
corresponda.
 Colocar medias antiembolia, según corresponda.
 Aplicar un dispositivo de compresión secuencial, según corresponda.
 Ordenar al paciente que orine inmediatamente antes de la administración de medicamentos
preoperatorios, si es preciso.
 Comprobar que el paciente viste las prendas adecuadas, según las normas del centro.
 Apoyar al paciente con alto nivel de ansiedad o miedo.
 Ayudar al paciente a subir a la silla de ruedas para el trasporte, si lo necesita.
 Disponer tiempo para que los miembros de la familia hablen el paciente antes de la
transferencia.
 Animar a los padres a que acompañen al niño al quirófano, resulta oportuno.
 Proporcionar información a la familia acerca de las zonas espera y las horas de visita de los
pacientes quirúrgicos.
 Apoyar a los miembros de la familia, según corresponda.
 Preparar la habitación para el retorno del paciente después de cirugía.

6486 - Manejo ambiental: Seguridad.

Definición: Vigilar y actuar sobre el ambiente físico para fomentar la seguridad.

Actividades:

 Identificar las necesidades de seguridad, según la función física y cognoscitiva y el historial

de conducta del paciente.
 Identificar los riesgos respecto de la seguridad en el ambiente (físico, biológico y químico).
 Eliminar los factores de peligro del ambiente, cuando sea posible.
 Modificar el ambiente para minimizar los peligros y riesgos.
 Disponer dispositivos de adaptación (banqueta de escalera o barandillas) para aumentar la
seguridad del ambiente.
 Utilizar dispositivos de protección (restricción física, puertas cerradas, vallas y portones)
para limitar físicamente la movilidad o acceder a situaciones peligrosas.
 Notificar a las instituciones autorizadas para proteger el ambiente (Ministerio de Sanidad,
servicios medioambientales, Agencia de Protección del Medio Ambiente y policía).
 Proporcionar al paciente números telefónicos de urgencias (policía, departamento de salud
local, centro nacional de toxicología).
 Observar si se producen cambios en el estado de seguridad del ambiente.
 Ayudar al paciente a construir un ambiente más seguro (remitirse a asistencia para el
hogar).
 Iniciar y/o realizar programas de eliminación de peligros ambientales (plomo, radón).
 Educar a las personas o grupos de alto riesgo sobre los peligros ambientales.
 Colaborar con otras agencias (departamento de salud, policía y Agencia de Protección del
Medio Ambiente) para mejorar la seguridad ambiental.