CARTILLA DE INFORMACIN PARA PADRES HIPERACTIVIDAD

Estimados padres: En el tratamiento de la hiperactividad de sus hijos, ustedes juegan un papel muy importante. Sin su ayuda, ellos no podrn superar nunca su problema. Para ayudarles, es importante que ustedes comprendan qu es lo que les ocurre, y cmo pueden cambiar esta situacin. Esta cartilla tiene como objetivo darles la informacin necesaria sobre qu es el problema, y cmo pueden ustedes ayudar a solucionarlo. QUE ES LA HIPERACTIVIDAD? La hiperactividad es un conjunto de sntomas o condiciones que presenta el nio, algunos de los cuales son mas notorios que otros. En general, se piensa que los principales problemas que presenta el nio son: a) Hiperactividad motora: Tambin llamada hiperquinesis. Consiste en que el nio presenta una excesiva actividad motora: es lo que la gente conoce como no quedarse quieto . Parecera como si el nio tuviera una energa que no se le acabara nunca; por eso frecuentemente descansan poco. El nio se reconoce porque, por ejemplo, no puede estarse sentado tranquilo un rato, o est cogiendo permanentemente las cosas. Algunos nios hiperactivos, por su excesiva actividad, pueden tener frecuentemente accidentes, o pueden ser tambin muy descuidados.

b) Dificultades de la atencin: Para varios psiclogos, este es uno de los problemas ms importantes del nio. Consiste en que el nio se distrae muy fcil y no atiende; o tambin, en que le cueste trabajo concentrarse. O sea, no solo le puede quedar difcil no distraerse, sino tambin atender a lo que est haciendo cuando ha logrado no distraerse con otras cosas. Este problema es lo que la gente llama no fijarse , englobarse , o no poner atencin . Este problema es muy importante , ya que puede llevar a que el nio tenga problemas con el estudio. Tambin puede contribuir a que por no fijarse , el nio haga las cosas sin pensar. c) Impulsividad: El problema de la atencin y este problema , son las dificultades ms serias que tiene el nio. La impulsividad consiste en actuar sin pensar ( lo que la gente llama no pensar las cosas antes de hacerlas ) . Tambin consiste en no seguir las normas ( lo que los hace desobedientes) , no poder aplazar una gratificacin ( o sea , cuando el nio quiere las cosas para ya , aunque si esperara pudiera sacar mejor provecho). Irritabilidad: Consiste en ser agresivo, pegarle a los compaeros, deprimirse o ponerse bravo cuando no puede hacer lo que quiere, tener rabietas o pataletas cuando no le dan gusto, etc. Otros problemas: que puede tener el nio hiperactivo pueden ser:

d) e)

 Problemas de coordinacin motora: El nio puede no coordinar bien sus movimientos, ser un poco torpe al hacer algunos movimientos difciles para su edad, o costarle trabajo cuando son movimientos muy precisos. Problemas con la lectura y la escritura. Problemas afectivos: El nio puede ser muy ansioso, o triste, o deprimirse con mucha frecuencia, o costarle trabajo tener amigos de su edad, etc. Problemas neurolgicos: A veces los nios pueden tener algunos problemas neurolgicos, como por ejemplo, tener un electroencefalograma (EEG ) con ligeras alteraciones (lo cual no quiere decir que tenga dao cerebral ). QUE NO ES LA HIPERACTIVIDAD? A veces se confunde al nio hiperactivo con nios con algn retraso mental o con un dao cerebral. Aunque el nio pueda tener un pequeo problema neurolgico (Una alteracin mnima en el funcionamiento de su sistema nervioso ), NO tiene un dao cerebral, y tampoco un retraso mental. Inclusive, el nio puede ser mas inteligente de lo normal, a pesar de que tenga dificultades escolares.

NO CAMBIA EL PROBLEMA AL CRECER EL NIO? Si no hay tratamiento de ningn tipo, lo ms seguro es que el nio tenga problemas durante toda su vida. Un hiperactivo que no sea tratado nunca, generalmente tiene las siguientes caractersticas: a) Entre los dos y los cuatro aos: En esta edad es donde empiezan los problemas. Es uno de los momentos ms importantes en la vida del nio hiperactivo; en este momento la familia es el centro de la vida del nio, y as, es en esta etapa cuando se da la mayor influencia familiar. Los nios pueden tener clicos frecuentes o problemas digestivos, pueden no comer o no dormir bien, no descansar normalmente, o ser irritables o de temperamento difcil. Pueden tener frecuentes accidentes en esta etapa. b) Entrada al colegio: La poca en que el nio empieza a ir al colegio es tambin muy importante para el nio hiperactivo. Ya la familia empieza a deja de tener toda la influencia sobre el nio, empezando a tenerla tambin los compaeros, el colegio, etc. En esta poca son ms inquietos, agresivos, no atienden a clase, tienen rabietas cuando no consiguen lo que quieren, no se llevan bien con los compaeros, y a veces pierden 1 2 aos en la primaria. En esta poca son tambin muy desobedientes. c) Infancia intermedia: El nio ya no es un nio pequeo, pero tampoco un joven. Sus problemas ms importantes en esta poca son las relaciones con los dems, especialmente con los compaeros. Son ms agresivos, tienen mal rendimiento escolar, se deprimen fcilmente, y siguen teniendo problemas de obediencia. d) Adolescencia: La juventud es otra etapa difcil para el hiperactivo. La persona que de nio tuvo problemas con la obediencia y el respeto a las normas, al llegar al mundo de los adultos pueden tener problemas con la ley (robar, formar pandillas, etc. ). Ya no son tan inquietos, pero s tienen muchos problemas en las relaciones con los dems. A veces abusan del alcohol o las drogas. Se deprimen fcilmente. Siguen teniendo problemas con el estudio y tienen mala opinin de s mismos. e) Adultos: De adultos, los hiperactivos son muy inquietos pero mucho menos que en el pasado; an descansan poco comparados con los dems. Ya no tienen problemas de atencin como antes, pero si siguen teniendo problemas para concentrarse. A veces son alcohlicos; se deprimen; tienden a vivir solos; pueden tener problemas con la ley, y tambin pueden no llegar a alcanzar la posicin social y econmica que se esperara de ellos. Pueden ser inestables en el trabajo, y tener problemas para tomar decisiones.

QUE PRODUCE LA HIPERACTIVIDAD? Hay una gran discusin entre quienes dicen que hay un mal funcionamiento cerebral (lo que se llama disfuncin cerebral mnima ), y entre quienes dicen que esto no pasa. La disfuncin cerebral mnima quiere decir que se sospecha que el sistema nervioso no est funcionando del todo bien. Pero a pesar de que la droga puede servir en el tratamiento, hasta ahora no hay nada que permita decir que hay un dao o un mal funcionamiento cerebral. Entre las posibles causas de la hiperactividad, se destacan las siguientes: Factores genticos: En algunos estudios se ha visto que puede haber algn antecedente familiar que lleve a la hiperactividad. Por ejemplo, se ha visto que es frecuente que uno de los padres haya sido hiperactivo tambin, o inclusive alcohlico. Sin embargo, es muy arriesgado decir que la causa de la hiperactividad es gentica. En general, se piensa que no hay nica causa, o que una sola no es suficiente. Factores prenatales ( antes del nacimiento ): Algunos problemas del embarazo pueden llevar a la hiperactividad, o contribuir a que esta se de. Por ejemplo, enfermedades infecciosas de la madre, falta de oxigeno en el tero, hemorragia cerebral en el feto, diabetes de la madre, incompatibilidad en el tipo de sangre, etc. Factores perinatales ( durante el parto ): En el parto pueden ocurrir problemas que lleven a la hiperactividad, como el uso de frceps, dificultades con el oxigeno (anoxia), etc. Factores postnatales: Durante los primeros meses del beb, algunas infecciones accidentes o golpes en el cerebro, o tumores cerebrales, pueden contribuir a que se presente la hiperactividad. Algunas intoxicaciones pueden llevar tambin a que se d la hiperactividad, como los envenenamientos con plomo (por ejemplo, por algunas sustancias en la pintura de las cunas para beb ), o como comer productos que tengan colores o sabores artificiales. Algunas drogas recetadas para el control de trastornos convulsivos (ataques de epilepsia ), en nios hiperactivos, pueden aumentar el problema del nio ( por ejemplo, el fenobarbital - FBT-, droga muy usada para la epilepsia ). Ambiente social: El ambiente que rodea el nio puede causar la hiperactividad, o hacer que esta sea ms grave. El ambiente ms importante para el nio es su familia. Adems, el colegio, sus compaeros, sus amigos ,etc . La conducta del nio lleva a que los dems se comporten de una manera especial. Tambin la conducta de los dems llevan al nio a comportarse de cierta forma. Este es muy importante en el caso de los padres, ya que son las personas ms importantes para el nio. En estudios sobre la hiperactividad, se ha visto que los padres se comportan de una manera inadecuada, lo cual lleva a que el problema del nio siga o se aumente. Algunas de estas formas inadecuadas de comportamiento de los padres pueden ser: 1. 2. 3. Permisividad exagerada: Algunos padres se desesperan con el nio, y resuelven dejarlo hacer lo que quiera. Castigo constante: Otros papas en cambio, no lo toleran, y entonces resuelven castigarlo todo el tiempo por todo, o regaarlo constantemente. Desatencin a las conductas positivas: Muchos padres, por los problemas que trae educar al nio, no responden en forma positiva a lo que el nio hace bien; ha sido tan difcil el trato con el nio, que cuando no est haciendo nada malo, prefieren ignorarlo y no meterse con l, para evitarse problemas.

4.

Mala forma de darle rdenes: SE ha visto que muchas madres dan muchas rdenes al nio; o le dan varias rdenes al tiempo.

Cmo puede tratarse , y que puede esperarse de cada tratamiento? El problema puede tratarse a varios niveles. O sea, se deben buscar tratamientos que se complementen. a) DROGA: Dar drogas al nio hiperactivo es el tratamiento ms frecuente. Las drogas mas La droga tiene efectos positivos. A corto plazo (en el momento en que se toma), puede mejorar el rendimiento usadas son el RITALINA, dexedrin, Y EL CILERT escolar, puede disminuir la impulsividad, y a veces la actividad excesiva. Tambin puede llevar a mejorar la concentracin. A largo plazo, la droga no parece tener buenos resultados. Se piensa que mientras no haya tratamiento psicolgico al tiempo, no hay buenos resultados. Por eso se ha visto que al quitarse la droga, las cosas vuelven a ser como antes. La droga no ayuda a que se superen deficiencias que se han dejado atrs (Por ejemplo, en el aprendizaje). Tambin se ha visto que se pueden tener efectos negativos . Por ejemplo, puede llevar a que haya bajo desempeo en tareas complejas, complicadas. Puede aumentar la presin sangunea, y la tasa cardaca; puede disminuir el aumento de peso o de la estatura; puede bajar el apetito, traer dificultades del sueo , dar dolor de cabeza o estmago, tristeza, letargo, aislamiento, etc. CUANDO DEBE DARSE? Solamente cuando el mdico lo crea necesario. Se piensa que cuando hay demasiada actividad motora, cuando han fallado otros tratamientos, cuando el problema lleva mucho tiempo, cuando no hay ansiedad o tics en el nio. Cuando se da la droga, es importante estar pendiente de las consecuencias -buena o malas- que la droga puede estar trayendo. Un problema muy importante con la droga, es cmo el nio puede verse a s mismo. Puede verse como enfermo (y no lo est) , puede aprender que las cosas no dependen de l, sino de algo externo a l. Por ejemplo, cuando no se le de la droga No puede hacerlo . b) TRATAMIENTO PSICOLGICO: Los padres pueden ser entrenados para que ellos mismos lleven a cabo el tratamiento. esto es muy importante, pues el tratamiento debe ser a toda hora, constante, y los padres son los que mejor pueden hacerlo as. El tratamiento es largo, intensivo. No se ven los resultados en poco tiempo. Por esto, se necesita CONSTANCIA, PACIENCIA Y MOTIVACIN. No conviene entonces hacerse expectativas muy altas. El psiclogo se convierte en consultor, en un asesor para los padres. estos son los ms importantes en el tratamiento. Esto se justifica, ya que los padres son los que mejor conocen al nio, son los que pasan ms tiempo con l, los que han vivido siempre con el nio, etc. El paso inicial que deben dar los padres (ojal ambos, no solo uno de los dos, ya que la educacin le corresponde a ambos ), es cambiar la actitudes y conductas que no favorecen el nio. Se dice que: El nio debe poder ver que los padres cambian de actitud, antes de que l cambie la suya

QUE PUEDEN HACER LOS PADRES?

Como ya se dijo , el entrenamiento tiene que ser constante ,sistemtico (no a veces s y a veces no) . Adems es bastante largo . Pero si no se hace a diario , en esta forma , es muy difcil tener buenos resultados. 1. Mantener constante el ambiente del nio: Como ya hemos visto ,el nio tiene un problema de atencin; es muy fcil de distraer , especialmente por todo lo que sea nuevo para l. Por eso es aconsejable que el ambiente en que vive el nio ( la casa , su cuarto , etc.) , sea siempre el mismo ; que haya pocas cosas nuevas , o pocos cambios en las cosas de la casa. Se pueden hacer varias cosas. Por ejemplo , hacer que el nio duerma siempre en la misma cama , y que esta est siempre en el mismo sitio ; que las cosas de su cuarto estn siempre en el mismo orden . No cambiar la decoracin o el orden de las cosas en las diferentes partes de la casa (el bao ,la cocina , la sala , el comedor , etc .) En general , todo lo que sean los cambios en el orden de las cosas de la casa , no benefician al nio . De be tener un ambiente constante , y todo lo que se haga para lograr esto va a beneficiar al nio . Es importante que si el nio estudia en la casa , lo haga siempre en el mismo sitio. Debe hacer sus tareas en un sitio donde no haya distracciones ( ruidos , gente hablando , televisin o radio , etc .) 2. Mantener un horario constante en sus actividades: Adems de mantener constante el ambiente en que est el nio , es muy importante que tenga horario constante para sus actividades . Se pueden programar las diferentes actividades del nio , para que las haga todos los das a la misma hora . Por ejemplo , levantarse a la misma hora; acostarse, desayunarse, almorzar o comer, baarse y vestirse, jugar, hacer tareas, ver televisin, etc ., a la misma hora. Adems los ejercicios que despus sern explicados, tambin debe hacerse a la misma hora. Usted debe planear un horario de actividades para el nio , que est de acuerdo con sus propias actividades, para que le quede fcil tener un horario constante para el nio. Recuerde que debe ser constante, que su labor con el nio debe ser algo de todos los das. Si no, es difcil obtener buenos resultados. 3. Manejo de la obediencia: Primero que todo, es muy importante que usted aplique las instrucciones que se le dan aqu, en forma constante, siempre, en todas las ocasiones en que se de una orden al nio. En el manejo de los problemas de la obediencia, muy importante para la mayora de los padres, pueden hacerse varias cosas: a) cmo dar las ordenes ( cmo pedirle que obedezca )? Slo de ordenes cuando sea necesario . No de rdenes a cada rato , para cualquier cosa . No atosigue al nio con rdenes. Dele las rdenes simples , en forma muy clara , que el nio entienda claramente qu es lo que se espera de l. Dele rdenes que el pueda cumplir fcilmente . No le de rdenes complicadas o que le queden difciles de cumplir.

 No le de rdenes en forma de pregunta ( por ejemplo , Puedes recoger tus cosas? ) , o en forma que el nio piense que puede o no hacer lo que le piden , o en forma que el nio piense que le estn pidiendo un favor y no que le estn dando una orden. Dele las rdenes sin mala cara , sin mal genio , sin amenazarlo por no irlas a cumplir. b) Qu hacer despus de darle la orden? Primero que todo , espere a ver qu hace el nio . No le de ms de una orden al tiempo , ni le repita la orden , ni lo interrumpa cuando est cumpliendo la orden. SI EL NIO OBEDECE: Pngale atencin, felictelo (dele un abrazo, o acarcielo, o dgale que lo quiere ). O sea, mustrele que para l es bueno que obedezca. Esto debe hacerlo usted inmediatamente el nio haya obedecido, si no tendr efecto. Adems, ocasionalmente, prmielo. Tambin felictelo o dele atencin o cario por cualquier cosa positiva que el nio haga despus de haber obedecido. As el nio lo puede ver como alguien que a pesar de que da rdenes, lo quiere y se fija en lo bueno que hace. SI EL NIO NO OBEDECE: No repita la orden; seguramente el nio no la va a cumplir. Entonces, inmediatamente el nio no obedezca, castguelo. Pero el castigo tiene que ser en una forma especial ( que despus se ver ), pues se ha visto que el nio no aprende por medio del castigo fsico; lo rechaza. Pero despus de que lo castigue, felictelo o prmielo por las cosas buenas que haga. El nio debe verlo como alguien que lo quiere y que desea educarlo, no como alguien que siempre lo esta mandando y castigando. c) Castigo y manejo de las conductas problemticas: Para la desobediencia y otras formas inadecuadas de comportarse, se puede usar formas de castigo adecuadas. Ante todo, cuando lo castigue, evite pegarle. Adems, evite pegarle o castigarlo cuando el nio haya hecho algo que no justifique el castigo. Evite tambin descargar en el nio un problema suyo. CMO CASTIGARLO? No lo chantaje al castigarlo. No le demuestre ninguna emocin ( rabia, etc.), no le grite o no lo amanece; tampoco le diga cosas desagradables (como: este chico es una desgracia o te voy a coger a fuete ,etc.). Sencillamente, castguelo. No le permita hacer nada que a l le guste mientras est castigado. No le ponga atencin. Una forma de castigarlo adecuadamente es quitndole algo que el nio aprecie ( por ejemplo, ver TV, jugar con su juguete favorito, etc.) Otra forma adecuada de castigo consiste en encerrar al nio durante unos minutos en un sitio donde est solo y no pueda hacer cosas que le agraden. Pero no lo encierre donde pueda hacer daos, o en un sitio oscuro, o donde el nio se asuste. Como se dijo atrs, cualquier cosa buena que haga el nio despus, debe reconocrsele ( felicitndolo, premindolo, etc.). Cumpla el castigo que le prometa. d) Manejo de las conductas apropiadas: Como se ha dicho ya, al tiempo el manejo de las conductas inadecuadas ,usted puede premiarlo y aprobarlo por sus conductas apropiadas. Si usted est pendiente de las conductas positivas del nio (

como no pelear, hacer las tareas, arreglar las cosas, estarse juicioso y tranquilo, etc ), y lo premia cuando las hace , seguramente el nio har con ms frecuencia estas conductas positivas . Al recompensar al nio por sus conductas positivas , usted puede : Construir rompecabezas o modelos con el nio. Hacerlo encontrar parejas , por ejemplo , en un juego de naipes. Puede hacerse extendiendo todas las cartas del naipe destapadas , y que el nio las ordene juntndolas por el mismo nmero o el mismo palo . Tambin hay un juego , que consiste en : Se ponen todas las cartas del naipe sobre una mesa , tapadas; por turnos , uno de los jugadores destapa dos cartas cualquiera , y se las muestra a los dems , ponindolas despus tapadas en el mismo sitio en que estaban . Cuando alguien destapa una pareja ( por suerte , o porque se ha fijado que cartas han destapado ) , se queda con la pareja . Gana el que ms parejas haga . Usted debe entusiasmar al nio a hacer varias parejas ; debe establecer como una competencia con el nio , para estimularlo. Encontrar en dibujos lo que sea igual a un modelo . Usted puede pintar en una hoja un modelo , y separados varios objetos , entre los cuales est adems el modelo , repetido varias veces . Encontrar en dibujos lo que sea diferente a lo dems. Parecido al anterior . Poner al nio frente a un espejo , con un libro sobre la cabeza . Se busca que el nio se acostumbre a quedarse quieto . Usted le dice que si dura un minuto , le da algo . Cuando lo vuelva a hacer , aumntele el tiempo . Haga lo mismo , pero haciendo que mire una vela , a la que usted le ha hecho una rayita . Busque que mire la vela hasta que se derrita el sitio donde usted le hizo la raya . Aumntele gradualmente la exigencia , hacindole cada vez ms abajo la rayita. Cada vez que el nio haga bien uno de estos ejercicios , faciltelo , prmielo ; haga que sea algo agradable para l , como un juego . Recuerde que debe hacer estos ejercicios a diario , pero no en forma que el nio se canse. Varele los ejercicios ,pero establezca una rutina diaria ; Recuerde que el problema de la atencin es muy importante. 7. Entrenarlo para que piense antes de actuar: Usted tambin puede hacer algo con su impulsividad ; Puede ayudarle a que piense las cosas antes de hacerlas , a que se fije en las consecuencias de lo que hace. La forma ms fcil de que el nio aprenda esto , es dndole ejemplo , adems de recompensarlo cuando piense lo que hace. As , siempre que pueda , diga en voz alta delante del nio : Qu pasara si yo hiciera...? ; : Mejor no hago ... porque si no pasara... ,etc . O sea , dele permanentemente ejemplo de cmo hacer las cosas pensando las consecuencias. Tambin usted puede hacer lo siguiente: Cuando el nio vaya a hacer algo , busque que diga en voz alta lo que va a hacer . Esto le sirve para parar y pensar antes de hacer una cosa . Cuando l tenga que solucionar un problema , aydele , buscando con l las formas posibles de solucionarlo . ( POR ULTIMO, LEA FRECUENTEMENTE ESTA CARTILLA Y BUSQUE APLICAR LO QUE APRENDI )