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Virus = veneno
Molculas de ARN o ADN cpsula protectora (capsidia)
<300milimicras Usan ribosomas de clulas del husped para sintetizar protenas virales Autorreplicables Resisten antibiticos Frecuentemente presentan mutacin
ADN ARN
Herpes virus
Papovavirus
Poxvirus Adenovirus Hepatitis B
Resiste antibiticos
Microscopa electrnica
Determinacin de anticuerpos especficos
Herpes = Vescula
Se usa en cuadros donde predominan las vesculas
Dermatitis herpetiforme
Medicamentos inmunodepresores
Leucemias SIDA
Cambios de temperatura
Problemas emocionales
Cuadro clnico
Racimos de vesculas sobre un fondo eritematoso con ardor marcado A veces slo se observan exulceraciones cubiertas por costras melicricas
Tipo 2
Tipo 1
Labios Comisuras labiales Mucosa labial o yugal Lengua Zonas cutaneomucosas Prepucio Glande Piel del pene Escroto Labios mayores o menores Paredes vaginales Perin Nalgas
Las lesiones involucionan espontneamente aprox. 7 das sin dejar cicatriz En casos de inmunodepresin las lesiones se
Diagnstico
Estudio de Tzanck
Raspado de fondo de vescula reciente
Tratamiento
No existe nada que asegure la ausencia de recidivas
1. Lesiones suelen secarse con fomentos de suero fisiolgico o agua de manzanilla 2. Polvos secantes con talco y xido de zinc
Evitar aplicacin de merthiolate, violeta de genciana y corticoesteroides que pueden diseminar el cuadro
Pstula
Erosin Costra
Evolucionan en diferentes estadios y se pueden ver todas
simultneamente
Si la inmunidad fue parcial en la infancia y se presenta un nuevo contacto con el virus en la edad adulta aparece herpes zster o zona
Caracterizado por aparicin de lesiones vesiculosas
que siguen al nervio afectado Acompaado de intenso dolor
Fuego o cinturn de San Andrs
Lesiones van secndose poco a poco Algunas erosionan y se cubren de costras El proceso termina en unas 3 semanas dejando manchas hiper o hipocrmicas persistentes
Cncer visceral
SIDA
Diagnstico
Citodiagnstico de Tzanck
Clulas multinucleadas con cuerpos de inclusin
Neuralgia postherptica
Gabapentina Antidepresivos tricclicos
Carbamacepina
Resultados variables
Verrugas virales
Neoformaciones epiteliales benignas Pueden afectar a cualquiera (edad, sexo)
Plantares
Acuminadas Filiformes de los pliegues
Baja transmisibilidad
Normalmente de manera casi epidmica
Asilados Soldados
Escolares
Autoinoculables
Topografa
Extremidades superiores principalmente
Cualquier zona Periungueal o subungueal en manos
Levanta uas y altera su crecimiento por lesionar la matriz ungueal
Asintomticas
Dispuestas en mosaico
Topografa
Glande Labios mayores y menores
Ano
Recto Boca
Capa crnea delgada o ausente
Pequeas (crestas)
Gran tamao
Sobre todo en mujeres
Axilas
Ingles
En forma de neoformaciones alargadas como hilos oscuros, algunas pediculadas o con prolongaciones transparentes
Pronstico
Aunque lesiones de papovavirus tienen papel canceroso, no deben tomarse como precancerosas Todas son benignas
Sin embargo lesiones acuminadas pueden relacionarse con el cncer crvico-uterino, las mujeres que lo padecen tienen ms frecuencia de verrugas acuminadas
Tratamiento
Involucin espontnea
xito de numerosos remedios caseros, curanderos y hierberos
Sitios cubiertos
Imiquimod tpico
Ligando del TLR 7
Induce produccin local de interfern en el manejo de diferentes tipos de verrugas
Especialmente condilomas acuminados
Dermatitis por citocinas 1cm por fuera de la zona, 3-5 noches por semana por 12-16 semanas
Verrugas planas
Aplicar cido retinico tpico al 0.050% slo por las noches
Transmisible
Autoinoculable No tiende a curacin espontnea Afecta a nios principalmente
Semiesfricas
Transparentes Umbilicadas Duras Numerosas No dolorosas Evolucin crnica
Se ven en
Bordes palpebrales
Tronco Glande
En pacientes inmunocompetentes no ms de 2030 lesiones En inmunodeprimidos presentacin clnica proporcional al grado de inmunosupresin
Tratamiento
Congelacin con nitrgeno lquido
Extirpacin con aguja
Casos con pocos moluscos
Enfermedad eruptiva, eritematoescamosa, de causa desconocida y benigna En ambos sexos y todas las edades
Predomina en personas de edad media
Lesiones toman ocasionalmente una disposicin lineal oblicua (en rbol de Navidad)
Posibles factores
IECAs
Retinoides orales Metronidazol
Diagnstico
Exclusivamente clnico
Tratamiento
Crema con urea o cido saliclico
Antihistamnico para el prrito
Bibliografa
Lecciones de Dermatologa de Sal, 15 Edicin, Amado Sal, Ivonne Arellano, Amelia Peniche; Ed Mndez Microbiologa Mdica, 6 Edicin, Murray, Rosenthal, Pfaller; Ed Elsevier Mosby