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Introduccin
Para qu?
Informacin sobre la hemodinmia cerebral en el perioperatorio para prevenir insultos neurolgicos en pacientes en riesgo de isquemia cerebral
Principios de Doppler
Qu calcula? La velocidad de los eritrocitos fluyendo a lo largo de los vasos
En qu se basa?
En el cambio en la frecuencia de un sonido cuando el transmisor o el receptor se estn moviendo con respecto al medio que propaga la onda El cambio en la frecuencia es proporcional a la velocidad del flujo de sangre 2 MHz
En cuanto al ngulo
La velocidad medida depende del coseno del ngulo de insonacin: Angulo 0: la velocidad medida y real son iguales Angulo 90: imposible detectar velocidad
1er paso
Identificar la bifurcacin de la porcin intracraneal de la arteria cartida interna (60-65 mm de profundidad)
2o paso
3er paso
Incrementar la profundidad y dirigir la sonda ligeramente hacia adelante para encontrar la ACA
4o paso
Diferenciar la ACP: no puede ser vista a menos de 55mm de profundidad
35-90 cc/seg/100gr
Hematocrito
Pulsatilidad e ndices
Cules son los ndices? Qu es lo normal?
0.5-1
S es >0,5: PIC aumentada
Reactividad al CO
Autorregulacin cerebral
Ante cambios en la presin de perfusin: Respuesta rpida sensible a las oscilaciones de presin Respuesta lenta sensible a los cambios en la presin media
Qu calcular: 1. Resistencia vascular cerebral CVRe= PAM/F 2. Rata esttica de autorregulacin SRoR
SRoR 1: perfecta autorregulacin SRoR 0: completa disrupcin de la regulacin
Test de hiperemia
Aplicaciones
10% estn en riesgo de hiperemia y/o hemorragia Cada progresiva del flujo: oclusin de cartida ipsilateral
HSA
Vasoespasmo: 70% arteriografas, 20% clnicamente Compromiso de la conciencia: signo temprano de vasoespasmo Vasoespasmo s: Flujo >120cc/seg Facm/Faca = >3 Estatinas: mejoran autorregulacin Para tratar aneurismas: se puede ocluir la cartida s el flujo no cae ms del 65%
Gracias