1) a. b. c. d. 2) a. b. c. d. e.

3) abcde4)

El eritrocito maduro normal contiene DNA Ncleo Glucgeno Ninguna de las tres sustancias anteriores El hematocrito de un paciente es del 40% y la cifra de hemates es de 4 por 10 a la 12 / L. Cul ser el VCM? 85 fl 90 fl 95 fl 100 fl 105 fl Un paciente de 45 aos, sano, asintomtico, le trae el siguiente Hemograma: Hto 42% Gl. Blancos 5600 (PMN 43% - Linfocitos 50% - Monocitos 6% - Eosinfilos 1% - Basfilos 0,5%) Plaquetas 170000. Cul es su conducta? Deriva al hematlogo para estudio de linfocitosis Solicita serologas para descartar alguna infeccin viral Reasegura al paciente y realiza control clnico posterior Realizo biopsia de alguna adenopata para descartar linfoma Ninguna es correcta Con respecto a la prueba de Coombs directa: a- Permite demostrar la presencia de anticuerpos fijados en la superficie de los glbulos rojos b- Permite demostrar la presencia de anticuerpos en el plasma capaces de fijar glbulos rojos c- Realizada en el suero materno permite diagnosticar la enfermedad hemoltica del recin nacido d- Ayuda al diagnstico de la esferocitosis hereditaria e- Ninguna es correcta De las siguientes afirmaciones, cual es falsa, con respecto a la anemia hemoltica La vida del glbulo rojo esta disminuida Hay aumento de la bilirrubina directa en el plasma Se asocia con reticulocitosis Aumenta el urobilingeno urinario En un paciente con anemia microctica, algunos GR en forma de diana, reticulocitos 7%, ferritina elevada y ligera esplenomegalia, cul de los siguientes procedimientos es ms til para el diagnstico? Electroforesis de la hemoglobina Determinacin del Fe srico PAMO Estudio de sobrevida del GR Un paciente presenta anemia ferropnica. Qu espera encontrar en sus anlisis? a- Ferritina, ferremia, transferrina y saturacin de transferrina bajas. b- Ferritina y ferremia bajas y transferrina y saturacin de transferrina altas. c- Ferritina, ferremia y saturacin de transferrina bajas y transferrina alta. d- Ferritina alta, ferremia, transferrina y saturacin de transferrina bajas. e- Ninguna es correcta. Un paciente que ingresa a la guardia por hemorragia digestiva alta, con un sangrado del 20% de la volemia hace 2 hs, presenta Hto de 34%. Qu ndices hematimtricos espera encontrar? Anemia microctica e hipocrmica. Anemia megaloblstica Anemia normoctica y normocrmica Ninguna de las anteriores. Usted recibe en su consultorio a un paciente que fue gastrectomizado por cncer gstrico hace 4 aos hallndose actualmente libre de enfermedad. En un anlisis de rutina solicitado por su onclogo se destacan. Hto 30% VCM 106 Blancos 2880 /mm3 (con neutrfilos polisegmentados) y Plaquetas 100.000 / mm3 con macro plaquetas. Usted le indica Interconsulta con Hematologa para realizacin de PAMO y BMO a fin de descartar enfermedad oncohematologica. Interconsulta con Gastroenterologa por sospecha de recidiva de su enfermedad de base.

5) a. b. c. d. 6) a. b. c. d. 7)

8) a. b. c. d. 9)

a) b)

c) d)

Ante la sospecha de anemia ferropnica, indica tratamiento con hierro intramuscular. Sospecha que presenta anemia megaloblstica y por tanto indica tratamiento vitamina B 12 y eventual IC con Hematologa.

10) Un paciente presenta anemia ferropnica. Qu espera encontrar en sus anlisis? a- Ferritina, ferremia, transferrina y saturacin de transferrina bajas. b- Ferritina y ferremia bajas y transferrina y saturacin de transferrina altas. c- Ferritina, ferremia y saturacin de transferrina bajas y transferrina alta. d- Ferritina alta, ferremia, transferrina y saturacin de transferrina bajas. e- Ninguna es correcta. 11) La causa ms frecuente de anemia ferropnica en un individuo adulto es: a- Aumento de las prdidas b- Disminucin de los aportes c- Aumento de las necesidades d- Disminucin de la absorcin e- Ninguna es correcta 12) El tratamiento con hierro para la anemia ferropnica debe realizarse: a- Durante 6 das b- Durante 6 meses c- Durante 6 semanas d- Mientras tenga sntomas e- Hasta normalizar el hemograma 13) Indique cul de las siguientes No es una anemia arregenerativa a- Anemia hemoltica b- Anemia ferropnica c- Anemia por invasin medular de una neoplasia d- Anemia megaloblstica e- Anemia por aplasia medular 14) Qu estudios solicita para realizar diagnstico de anemia hemoltica? a- Hemograma, reticulocitos, PAMO y ecografa abdominal b- Hemograma, reticulocitos, bilirrubina total y directa, LDH y haptoglobina c- Hemograma, estudio de supervivencia eritrocitaria y reticulocitos d- Hemograma, hepatograma, eritosedimentacin y FAL e- Ninguna es correcta 15)Cul de las siguientes opciones no considerara para el tratamiento de un por Ac calientes? a. Glucocorticoides b. Esplenectoma c. Ciclofosfamida d. Soporte transfusional hasta llevar Hb > 10 mg % 16)Qu anemia se asocia a litiasis biliar? a- Megaloblstica b- Hemoglobinuria paroxstica nocturna c- Talasemia d- Anemia de clulas falciformes e- Anemia hemoltica autoinmune 17) Viene a la consulta un paciente de 17 aos para un examen peridico de salud. Ha estado ingiriendo diclofenac 100 mg / da por un traumatismo en rodilla izquierda en la ltima semana. Trae un hemograma que informa: Hto 30, VCM 63 fl, Gl. Blancos y Plaquetas normales, Bilirrubina total 2 mg / dl, bilirrubina indirecta 1,3 mg / dl, PCD negativa, ferritina 200. Su diagnstico presuntivo es: a- Paciente sano b- Anemia ferropnica secundario a prdidas gastrointestinales c- Anemia hemoltica d- Talasemia e- Esferocitosis hereditaria 18) Paciente con gastroenteritis de 5 das de evolucin. Se le realiza coagulograma que informa Quick 45 %, KPTT 32 segundos y Factor V dentro de valores normales. Usted sospecha. a) Hepatitis aguda paciente con AHAI

b) c) d) e)

Probable cirrosis heptica asociada. Dficit de vitamina K Es normal encontrar este valor de Quick en una gastroenteritis. Solicita recuento plaquetario para descartar plaquetopenia como origen del Quick bajo.

19)Cul es la clula caracterstica de la enfermedad de Hodgkin? a. Clula de Kuppfer b. Clula de Reed-Stemberg c. Clula de Cesar d. Fibroblastos en los ganglios afectados e. Linfocitos anaplsicos 20) Un paciente con linfoma de Hodgkin en estadio III A puede presentar todos los siguientes datos excepto, a. Adenopatas mediastnicas b. Aumento de VSG c. Sudoracin nocturna d. Esplenomegalia e. Prurito 21) La presencia de adenopatas mediastnicas en una mujer joven es sugerente de enfermedad de Hodgkin en su variante histolgica de: a. Predominio linfoctico b. Celularidad mixta c. Deplecin linfocitaria d. Esclerosis nodular e. Cualquiera de las anteriores 22) Una paciente de 35 aos, sin antecedentes patolgicos previos, ingresa a la guardia por hematomas generalizados espontneos de 48 Hs de evolucin y un registro de T Ax. de 37,2, en buen estado general. Se le realiza un hemograma y coagulograma que informa: Hto 35% - GB 56000 - Plaquetas 100.000 - Quick 46% - Kptt 87. Usted sospecha: a. Leucemia mieloblstica, variedad promieloctica b. Leucemia linfoblstica aguda c. Prpura trombocitopnica inmune d. Alguna infeccin bacteriana severa complicada con CID. 23) Una paciente tiene diagnstico de leucemia, con reaccin de las peroxidasas negativa y PAS positiva. Usted piensa en: a- Leucemia mieloide crnica b- Leucemia mieloblstica mielomonoctica c- Leucemia linfoblstica d- Leucemia mieloblstica promonoctica 24) Cul de los siguientes enunciados es verdadero, con respecto a las leucemias: a- Ya que el diagnstico se puede realizar con la PAMO BMO (estudio morfolgico, citoqumico e inmunofenotpico), no tiene utilidad realizar el examen citogentico. bA pesar de que el diagnstico se puede establecer con las caractersticas morfolgicas, histoqumicas e inmunofenotpicas de la PAMO y BMO, es aconsejable realizar el estudio citogentico, ya que sirve para establecer pronstico. c- La edad avanzada es un factor de buen pronstico para las linfoblsticas d- Las leucemias linfoblsticas no afectan el SNC. 25) Indique cul de los siguientes signos / sntomas pueden corresponder a una leucemia aguda. a- Fiebre b- Trastornos hemorragparos c- Trastornos neurolgicos d- Asintomtico e- Todos son correctos 26) Una de las siguientes entidades no corresponde a los sndromes mieloproliferativos crnicos. Mrquelo: a- Leucemia mieloide crnica b- Leucemia linftica crnica c- Trombocitosis esencial d- Policitemia vera e- Mielofibrosis idioptica

27) El cromosoma filadelfia t(9; 22) es caracterstico de: a- Policitemia Vera b- Leucemias agudas c- Leucemia mieloide crnica d- Trombocitosis esencial e- Ninguna de las anteriores 28) Marque lo incorrecto a- La FAL suele estar elevada en la fase crnica de la LMC b- La LMC cursa con una fase crnica y una crisis blstica cLa cefalea, astenia, sensacin de plenitud posprandial y trastornos hemorrgparos, pueden presentarse en la fase crnica de la LMC. d- Los pacientes con LMC tienen tendencia a evolucionar a una leucemia aguda e- La esplenomegalia es muy frecuente de hallar en la LMC 29) Un nio consulta a la guardia por presentar una erupcin purprica cutnea de inicio brusca en miembros superiores e inferiores. Tambin refera dolor abdominal clico, poliartralgias y registros subfebriles. La semana anterior fue atendido en su domicilio por un cuadro de catarro de vas areas superiores. El hemograma, el Quick y kptt eran normales. El anlisis de orina revelaba microhematuria y proteinuria ++. Usted sospecha: a- CID b- Sndrome urmico hemoltico c- PTT d- Prpura de Schonlein Henoch e- Ninguna es correcta 30) Cundo solicitara un Tiempo de sangra? a- Ante un paciente con trombocitopenia severa b- Ante un paciente con trombocitopenia moderada c- Para descartar dficit de vitamina K d- Es una prueba que no se utiliza en la actualidad e- Ninguna es correcta 31) La primera lnea de tratamiento de la PTI consiste en: a- Transfusin de plaquetas cuando stas son < a 30000 b- Esplenectoma de urgencia c- Inmunosupresores como ciclosporina o ciclofosfamida d- Prednisona a dosis inmunosupresora e- Conducta expectante 32) Cul de las siguientes afirmaciones es correcta con respecto a la Prpura trombocitopnica trombtica ? a- Se observan hemates fragmentados y reticulocitosis b- Pueden presentar dolores abdominales, manifestaciones neurolgicas o arritmias cardacas. c- Puede haber aumento de la bilirrubina directa asociado al aumento de las transaminasas. dLa etiologa es desconocida. e- Todas son correctas. 33) Marque la respuesta incorrecta con respecto al Sme urmico hemoltico. a- Se lo asocia a una infeccin por una cepa de E. Coli. b- Se caracteriza por anemia hemoltica, trombocitopenia e insuficiencia renal aguda oligoanrica. c- Generalmente tiene mal pronstico, especialmente en chicos. d- Dentro del tratamiento conservador, pueden requerir dilisis. e- Puede ocurrir en mujeres gestantes o en el postparto. 34)La hemofilia es un trastorno de la coagulacin, que se caracteriza por lo siguiente, excepto: a- Es un trastorno adquirido b- Puede tener dficit de factor VIII o IX. c- Las manifestaciones clnicas varan segn el porcentaje de actividad del factor afectado. d- Suelen hacer hemorragias tisulares extensas y hemartrosis e- El tratamiento consiste en la reposicin de los factores afectados ante situaciones de riesgo de sangrado. 35)Un paciente, con antecedentes de alcoholismo y enfermedad coronaria, por lo que reciba AAS 100mg / da, se encontraba cursando el 2 da postoperatorio de prostatectoma radical. No present complicaciones intraoperatorias. De forma sbita, comenz a sangrar por la herida

quirrgica. La orina se torn hematrica y aparecieron petequias en miembros inferiores. El mdico tratante le solicit un hemograma y coagulograma: Hto 32%, Gl.Blancos 14000, Plaquetas 70000, Quick 35%, kptt 98". Cul es su diagnstico presuntivo? a- Trastorno de la coagulacin multifactorial secundario al alcoholismo b- Hiperesplenismo c- CID d- Sepsis e- Sobredosis de heparina 36)Una paciente de 34 aos se realiz un coagulograma de rutina. Presenta: Quick 88% Kptt 67", que no corrige con el agregado de plasma normal. Usted piensa en: a- Variacin normal del coagulograma b- Presenta un inhibidor lpico c- Est cursando una CID d- Presenta dficit de vitamina K e- Solicitara un hemograma para descartar una leucemia aguda que pudiera justificar el cuadro Responda verdadero o falso 37)- La leucemia linfoblstica tiene mayor incidencia en la infancia 38)- La leucemia mieloblstica es la leucemia aguda ms frecuente del adulto 39)- La anemia hemoltica y la hipogammaglobulinemia, se encuentran generalmente asociadas a la LMC 40)- Es ms frecuente hallar linfadenopata en las leucemias mieloides que en las linfoides 41)El objetivo del tratamiento anticoagulante de la trombosis venosa profunda es: a- Recanalizar la vena afectada b- Disminuir el fenmeno postflebtico c- Prevenir la progresin del trombo d- Prevenir la embolia de pulmn e- B, C y D son correctas. 42)Relacione las siguientes drogas con su mecanismo de accin. a- Aspirina b- Warfarina c- Heparina d- Ticlopidina 1- Aumenta la velocidad de inactivacin de la trombina, a travs de la AT-III 2- Impiden que la vitamina K intervenga en la gammacarboxilacin de ciertos factores coagulacin. 3- Inhibe la ciclooxigenasa en forma irreversible 4- Inhibe a la GP IIb-IIIa de la membrana plaquetaria de la

43)Un hombre de 38 aos consulta por astenia y prdida de peso. Al examen fsico se constatan adenomegalias cervicales, supraclaviculares e inguinales. En el laboratorio presenta como dato positivo: LDH 700 y VSG 112 mm. Se decide realizar biopsia de un ganglio y se hace diagnstico de enfermedad de Hodgkin. La conducta adecuada es: aIniciar radioterapia en forma urgente bEl tratamiento de eleccin es la quimioterapia cSe debe realizar TAC toracoabdominal, PAMO, BMO y luego iniciar tratamiento segn el estadio de la enfermedad. dNinguna es correcta eSe debe tomar una segunda biopsia para confirmar el diagnstico y luego se iniciar el tratamiento adecuado. 44) Seale la respuesta correcta acerca del mieloma mltiple a. La insuficiencia renal tiene poca incidencia en el pronstico de la enfermedad b. Suele encontrarse hepatoesplenomegalia c. La VSG esta elevada, aunque raras veces mayor a 80 mm d. El tipo de Ig mas frecuentemente comprometida (componente M) es la IgG

45)En cul de las siguientes tradas diagnosticas Ud. sospechara mas fuertemente mieloma mltiple? a. Dolores seos intensos / Componente M en el proteinograma / Anemia b. Lesiones seas en sacabocados / Infiltracin plasmocitaria en medula sea / Componente M en el proteinograma c. Lesiones seas en sacabocados / Anemia con Hb < 9 mg % / Componente M en el proteinograma d. Aplastamiento vertebral / Aumento de las protenas totales en suero / Infiltracin plasmocitaria en medula sea 46)Un paciente con anemia (ndices hematimtricos normales) con aspirado medular que informa disminucin de la celularidad con cambios displsicos y un 2% de blastos Ud. piensa en: a. Anemia refractaria con exceso de blastos (sndrome mielo displsico) b. Anemia refractaria con exceso de blastos en transformacin leucmica (sndrome mielo displsico) c. Anemia refractaria (sndrome mielo displsico) d. No es un sndrome mielo displsico 47) Seale la respuesta incorrecta en el sndrome mielo displsico a. Generalmente afecta a los adultos jvenes, con edad media de presentacin de 30 aos b. Se caracteriza clnica y morfolgicamente por hematopoyesis inefectiva c. La enfermedad varia desde un curso crnico hasta una rpida transformacin leucmica d. La apoptosis est aumentada llevando a una produccin defectuosa de clulas sanguneas maduras 48) Acerca de la leucemia linfoblstica aguda seale la correcta a. Es poco frecuente hallar trastornos hemorragparos b. Los nios de 1 a 9 aos tienen mejor pronostico que los adultos c. El sistema nervioso central esta raramente comprometido d. Las anomalas genticas que puedan hallarse tienen poco valor pronostico 49) Los linfomas B que se desarrollan en territorios extraganglionares, asociados a mucosas y que afectan principalmente al tracto gastrointestinal se denominan: a. Linfomas del manto b. Linfomas MALT c. Linfoma difuso de clulas grandes d. Cualquiera de las anteriores 50) Ingresa un paciente de 70 aos por fiebre de hasta 38 de una semana de evolucin y dolores seos generalizados. Al examen fsico presenta importante esplenomegalia y en el laboratorio GB: 75000, Plaq: 510000, Hto: 34%. Ud. solicita: a. Hemorgama completo, aspirado medular y estudio citogentico de la misma (cromosoma Ph) sospechando LMC b. TAC abdominal y VSG c. TAC toracoabdominal en bsqueda de adenopatas para diferenciar clnicamente LMC de linfoma y as orientar estudios posteriores d. Cultivos de sangre y orina, radiografa de trax para descartar infeccin grave 51) Una paciente de 27 aos acude a su consultorio por sangrado excesivo luego de una extraccin dentaria refiriendo adems epistaxis frecuente. Ud, en qu patologa piensa? a. Hemofilia de grado leve b. Enfermedad de Von Willebrand c. Microangiopata trombtica d. Ninguna de las anteriores 52) Cul de las siguientes caractersticas no espera encontrar en un paciente con Policitemia vera? a-Masa eritrocitaria aumentada b-Hepatomegalia c-Esplenomegalia d-Saturacin arterial mayor o igual a 92% 53) En la PTI no espera encontrar: a. Ausencia de condiciones que causen trombocitopenia b. Megacariocitos normales o aumentados en medula sea c. Vida media plaquetaria acortada d. Megacariocitos disminuidos o displsicos en medula sea

54) Cul es el tratamiento inicial de la TVP? a. Anticoagulantes orales exclusivamente b. Heparina endovenosa o subcutnea ms anticoagulantes orales c. Antiagregacin con aspirina d. Vendas elsticas y drenaje postural 55)Cul es el estadio de un paciente con enfermedad de Hodgkin con adenopatas cervical y axilar contralaterales, fiebre y sudoracin nocturna? a. IA b. IIB c. IIIA d. IIIB

RESPUESTAS DE HEMATOLOGIA 1) D 2) D 3) C 4) A 5) B 6) A 7) C 8) C 9) B 10) C

11) A 12) B 13) A 14) B 15) D

16) D 17) D 18) C 19) B 20)C 27) C 28) A 29) D 30)B 37) V 38) V 39) F 40)F

21) D 22) A 23) C 24) B 25) E 26) B 31) D 32) E 33) C 34) A 35) C 36) B 41) E 42) 3-2-1-4-

43) C 44) D 45) B 46) C 47) A 48) B 49)B

50) A 51) B 52) B 53) D 54) B 55) B