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NOTA CLÍNICA
Hospital Provincial Psiquiátrico “Comandante Gustavo Machín”
RESUMEN
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1
Especialista de II Grado en Psiquiatría. Doctora en Ciencias Médicas. Profesora Titular
2
Especialista de I Grado en Psiquiatría y en Medicina General Integral
• Los datos obtenidos revelaron que un her- COMENTARIOS
mano padecía esquizofrenia y era adicto a
las bebidas alcohólicas. El enfermo fue llevado a una sesión de dis-
• La historia social psiquiátrica confirmó lo cusión integral de casos, donde se desechó la
anteriormente referido. presencia de un trastorno orgánico de ideas
• Los resultados del interrogatorio por delirantes (esquizofreniforme) por haberse
aparatos y examen físico fueron normales. considerado la ausencia de enfermedad cere-
bral primaria, sistémica o de otra naturaleza,
La entrevista permitió hacer la siguiente según las definiciones recogidas en la X Clasi-
valoración: ficación Internacional de Enfermedades, 1 el
Diagnostic and statiscal manual of mental di-
Persona de 54 años de edad, que los apa- sorders 2 (DSM) y en la tercera edición del
rentaba; vestía ropas de calle, con cuidado de Glosario Cubano. 3
sus hábitos higiénicos y estéticos, que utili- Se enfatizó en la necesidad de descartar
zando un lenguaje claro y comprensible, es- dichos trastornos, dada la frecuencia con que
pontáneamente comenzó a quejarse de que suelen diagnosticarse cuadros esquizofrenoi-
mediante un equipo de repetición de ondas le des y síntomas esquizofrénicos de primer
interferían sus pensamientos para someterle; rango en la práctica psiquiátrica, de acuerdo
que le vigilaban y asediaban porque constituía con los criterios de Schneider y el Diagnostic
“un peligro” , debido a la poderosa fuerza de and statiscal manual of mental disorders 4 en
su mente, capaz de comunicarse telepática- procesos caracterizados por tumores cere-
mente con otras personas y modificar su psi- brales, epilepsia de foco temporal y otros,
quis. Para enfrentar esas dificultades había como señala Marneros. 5 Se obviaron ade-
fabricado una especie de “casco” con una an- más otras perturbaciones psiquiátricas, con la
tena, muy rudimentario, que se ponía en la ca- aprobación de todos los presentes; pero al
beza para controlar las “permanentes interfe- valorar los cuadros clínicos correspondientes a
rencias” que le llegaban de todas partes y le la familia (F-20 y F-29) no se llegó a consenso
impedían dormir. sobre el diagnóstico, pues la mayoría opinaba
Según él, se le acercaban y susurraban al que era un trastorno de Ideas delirantes per-
oído (imaginariamente), además de que varias sistentes (F-22) o parafrenia, para lo cual se
veces habían tratado de perjudicarle, por lo basaron en la presencia de un delirio crónico,
cual se vio obligado a abandonar el trabajo y la ausencia de disgregación y embotamiento
convertirse en mecánico cuentapropista. Con afectivo, la relativa conservación de la capaci-
mucho misterio nos confesó confidencialmente dad intelectual del enfermo, así como la edad
que tenía “poderes especiales” desde la ado- de comienzo del desequilibrio. Un menor
lescencia, cuando descubrió que era “ca- grupo de galenos sostuvo que se trataba de
güeiro”, de manera que podía cambiar su una esquizofrenia paranoide; clasificación que
forma física por la de un animal para pasar fundamentaron en la creencia de ser mental-
inadvertido. mente controlado (ondas que interferían su
La psicometría indicó que su rendimiento pensamiento), en las ideas de daño y perjuicio,
intelectual era inferior al término medio (normal en la variedad de trastornos sensoperceptivos
bajo) en la actualidad, unido a una atención (alucinaciones auditivas), en la disfunción so-
alterada hacia estímulos externos e internos y ciolaboral que presentaba y en el antecedente
de la memoria inmediata. de un hermano con esquizofrenia.
Como tratamiento neurológico se le pres- La discusión de este caso puso al descu-
cribió haloperidol en dosis antipsicóticas, bierto las dificultades existentes para ponerse
acompañado de psicoterapia, y se le mantuvo de acuerdo en cuanto al diagnóstico de ese
ingresado durante 22 días. conjunto de trastornos, aun entre psiquiatras
El paciente egresó mejorado, pues ya po- pertenecientes a una misma escuela.
día dormir y se habían atenuado “las interfe- Las ideas sobrenaturales (de ser cagüeiro)
rencias” que perturbaban sus pensamientos; fueron consideradas como dependientes de
pera las ideas delirantes permanecían apenas factores culturales y no como síntomas de
sin modificaciones. enfermedad.
ABSTRACT
The case of a patient with supernatural beliefs dependent on cultural factors and a chronic
delirium associated with ideas of greatness, damage and harm, of reference and interference of
his thought through waves, as well as auditory hallucinations, with partial knowledge of his
illness and without disintegration or affective drowsiness is described. According to most of
the consulted physicians, it was a dysfunction of persistent delirious ideas, but a consensus
on the diagnosis was not reached..
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Dra.CM Josefina Bestard Ricoy Santa Lucía nr 460 entre Reloj y Calvario, Santiago de Cuba
Bestard Ricoy J, James Peroz M del P. Cultura popular cubana y trastornos psiquiátricos
[artículo en línea]. MEDISAN 2004;8(3). <http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol8_3_04/san09304.htm>
[consulta: fecha de acceso].