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Granuloma paracoccidioidal;
Blastomicosis sudamericana,
latinoamerica y brasileña;
Enf. Lutz-Splendore-Almeida.
Paraccocidiodomicosis
Se caracteriza por presentar lesiones
pulmonares casi siempre asintomática, de
donde se disemina a mucosa orofaríngea,
ganglios linfáticos, piel y diversos órganos.
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
EPIDEMIOLOGÍA
Distribución Geográfica:
América
Entre trópicos de cáncer y capricornio
México: Vera Cruz, Chiapas, Puebla, Oaxaca,
Guerrero, Michoacán, Querétaro,
San Luis Potosí.
Clasificación taxonómica
Clase: Deuteromycetes
Subclase: Hiphomycetidiae
Orden: Monilial
Familia: Moniliaceae
Genero: Paraccocidioides
Especie: Brasilienses.
Paracoccidioides brasiliensis
Fase Levadura Fase Filamentosa
Redondeadas de 5-30 µ Hifas ramificadas,
diámetro, pudiendo tabicadas y hialinas.
alcanzar hasta 40-50 µ Con clamidosporos
Multibrotantes (doble intercalares 4-6 µ .
membrana- rueda de Es la forma saprofítica y se
timón). obtiene en los cultivos en
Es la forma parasitaria y medios de Sabouraud a
se obtiene en los cultivos 28ºC.
en medios ricos (gelosa Colonias: algodonoso,
sangre) a 37ºC. rugosa, color blanco
Colonias: cremoso, amarillento – tornan café.
cerebriforme, color
blanco-amarillento.
* Sabouraud dextrose agar slant culture of the fungus * Lowenstein-Jensen slant culture of the fungus
Paracoccidioides brasiliensis grown at 37°C Paracoccidioides brasiliensis grown at 37°C.
Paracoccidioides brasiliensis
Paraccocidioidomicosis
Clasificación
Pulmonar
Mucocutánea
Ganglionar
Visceral
Mixta
Paraccocidioidomicosis Pulmonar
Pulmonar primaria : Los pacientes que adquieren la
primoinfección cursan asintomática.
Los casos sintomáticos son:
Agudos: como neumonía.
Crónicos: tos, expectoración mucopurulenta y fiebre
moderada.
Pulmonar progresiva
Agudos: fiebre, astenia, adinamia, hemoptisis, hepato y
esplenomegalia.
Crónicos: fiebre, tos c/ expectoración mucoide,
hemoptisis. Se observa mayor diseminación.
Paraccocidioidomicosis Mucocutanea
80% mucosa bucofaríngea.
Nariz, esporádicamente anorrectal.
Crónicos: laringe, faringe y tráquea.
Paraccocidioidomicosis Mucocutánea
Esporotricosis, tuberculosis, coccidioidomicosis,
blastomicosis, lupus vulgar, sífilis tardía, actinomicosis
cervicofacial.
Paraccocidioidomicosis Ganglionar
Tuberculosis colicuativa, linfomas.
Paraccocidioidomicosis Visceral
Histoplasmosis, Kalazar, blastomicosis, Enf. Addison.
Diagnóstico Laboratorio
Toma de muestras: pus, exudados, esputo,
biopsia.
Examen directo: c/ KOH o lugol.
Se observan células multigemantes-doble
membrana.
Cultivos: Sabouraud, Gelosa sangre y gelosa
chocolate para la forma levaduriforme.
Biopsias: de gran utilidad en especial c/
tinciones de PAS y Groccot.
Tratamiento
La terapia debe ser prolongada.
Diseminación visceral 80 -90% de los casos
hubo un mejor resultado c/ imidazoles y
triazoles sistémicos.
Sulfonamidas de eliminación lenta.
Anfotericina B –diseminación grave.