Equipo 4 **Clnica Medica Integral**

Powerpoint Templates Page 1

ATENCION MASIVA
La atencin masiva de vctimas, impone a los sistemas de salud un reto difcil de enfrentar, por la complejidad de factores de ndole social, poltico, econmico y tico, implicados en la toma de decisiones relacionadas con la ptima y oportuna atencin mdica que cada paciente requiere

Powerpoint Templates

Page 2

DESASTRE

Evento que provoca un nmero total de vctimas que superan la capacidad de atencin mdica habitual de una localidad.
Powerpoint Templates Page 3

CLASIFICACION DE LOS DESASTRES

NATURALES PROVOCADOS POR EL HOMBRE

Contaminaciones qumicas Intoxicaciones masivas Incendios

Tectnicos Meteorolgicos Topolgicos

Accidentes masivos Vctimas de violencia social Explosiones Powerpoint Templates

Page 4

PLAN DE EMERGENCIA
Estabilizacin de heridas en el sitio del accidente.

Primeros auxilios oportunos.

Evacuacin ordenada segn las prioridades encontradas.
Powerpoint Templates

Atencin medica al mayor nmero de vctimas posibles

Page 5

ORGANIZACION DEL SITIO DEL ACCIDENTE

Establecer un puesto de comando Evaluar la necesidad de recursos

Evaluacin rpida

Seleccin del rea de triage.

Administracin de primeros auxilios inmediatos

Comunicaciones expeditas

PRIMER NIVEL DE ATENCIN Powerpoint Templates

Page 6

PUESTO DE COMANDO
El puesto de comando organizar y coordinar todas las acciones que se van a llevar a cabo

Polica (orden y seguridad)

Bomberos (rescate y traslado)

Mdico (acciones de salud)

Cruz Roja (primeros auxilios)

Proteccin civil (orden y seguridad)

Powerpoint Templates

Page 7

COORDINADOR MDICO
FUNCIONES

o Organizar y coordinar la atencin mdica de emergencia o Coordinar la movilizacin y transporte de vctimas o Designar funciones sobre el personal de salud. o Designar un oficial triage
Powerpoint Templates Page 8

ORGANIZACION IDEAL DEL SITIO DE DESASTRE

Rojo amarillo verde

Negra

rea para el puesto de comando reas para ubicar a los informantes y espectadores
Powerpoint Templates

Ubicacin de recursos materiales

Page 9

TRIAGE
Vocablo francs trier clasificacin, seleccin Mtodo de seleccin y clasificacin de pacientes, basado en sus necesidades teraputicas y los recursos disponibles

Powerpoint Templates

Page 10

ANTECEDENTES HISTORICOS DEL TRIAGE

Origen Francia Powerpoint Templates siglo XVIII

Cirujano Dominique Lacey

Aceptacin universal durante Primera Guerra Mundial

1970s
Aplicacin de Triage civil

Page 11

OBJETIVO DEL TRIAGE

Identificar a los lesionados Asistencia precoz Traslado hospitalario Aplicacin de maniobras salvadoras

Determinar el grado de urgencia

Implementar el uso de recursos crticos

Documentar a los pacientes

Controlar el flujo de vctimas

Asignar reas de atencin

Distribuir al personal por reas asistenciales

Iniciar medidas diagnsticas

Iniciar medidas teraputicas

Control precoz de las infecciones

Powerpoint Templates

Preparar la atencin al pblico

Atencin a los familiares

Page 12

PRINCIPIOS DEL TRIAGE

LA SALVACION DE LA VIDA TIENE PREFERENCIA SOBRE LA DE UN MIEMBRO LA CONSERVACION DE LA FUNCION TIENE PREFERENCIA SOBRE LA CORRECCION DE UN DEFECTO ANATOMICO Powerpoint Templates Page 13

Oficial de triage tiene 60 segundos por vctima

rea de triage se divide en 4 subreas

Triage de campo Triage en salas de urgencias Triage hospitalario por reas

Powerpoint Templates Page 14

ETAPAS DEL TRIAGE

Triage de campo:
Escena de la emergencia Seleccin y clasificacin de pacientes Cdigo de colores Estabilizacin del paciente y transporte

Triage en sala de urgencias:

Responsable mdico cirujano Piorizar las lesiones Decidir a qu rea hospitalaria se destina al paciente

Triage hospitalario por reas:

Reclasifica los pacientes para optimizar los recursos Mdico responsable de rea

Powerpoint Templates

Page 15

CLASIFICACION

Vivos Muertos

Ambulantes No ambulantes Muertos

Rojos Amarillos Verdes Azules/Grises Negros Powerpoint Templates

Rojos Amarillos Verdes Negros

Page 16

CODIGO INTERNACIONAL DE COLORES

Color Rojo Amarillo Prioridad Uno Dos Definicin Pacientes crticos, potencialmente recuperables, que requieren atencin mdica inmediata Pacientes graves que requieren atencin mdica mediata Pacientes con lesiones leves, que puede postergarse su atencin mdica sin poner en riesgo su integridad fsica Pacientes con lesiones graves, no recuperables Fallecidos Powerpoint Templates Page 17

Verde

Tres

Negro

Cero

CODIGO INTERNACIONAL DE COLORES

Problemas respiratorios no corregibles en el mismo sitio Paro cardiorrespiratorio Prdida apreciable de sangre Prdida de conciencia Perforaciones torcicas o trauma penetrantes abdominales Fracturas graves Quemaduras complicadas

Powerpoint Templates

Page 18

CODIGO INTERNACIONAL DE COLORES

Quemaduras tipo AB con ms del 30% de SC

Quemaduras tipo B con ms del 10% de SC

Quemaduras complicadas por lesiones mayores o tejidos blandos o fracturas menores. Quemaduras tipo B que involucran reas crticas como manos, pies, cara, sin problema de va area.

Prdida de sangre moderada (500 cc).

Lesiones dorsales con o sin dao de columna vertebral. Pacientes conscientes con dao CE importante (confusin mental, hematoma subdural).

Powerpoint Templates

Page 19

CODIGO INTERNACIONAL DE COLORES

Fracturas menores

Quemaduras tipo AB y B mayores del 40% de la SC

Abrasiones, contusiones

Quemaduras menores

Quemaduras tipo AB y B mayores del 40% de la SC asociado a lesiones craneoenceflicas torcicas mayores.

Quemaduras de tipo AB menores del 15% de SC

Lesiones craneales con exposicin de masa enceflica y paciente inconsciente.

Quemaduras tipo B menores del 2% de SC

Lesiones craneoenceflicas con paciente inconsciente y fracturas mayores.

Quemaduras tipo A menores del 20% de SC Lesiones de columna vertebral con ausencia de sensibilidad y movimientos.

Paciente mayor de 60 aos con lesiones mayores graves

Powerpoint Templates

Page 20

CODIGO INTERNACIONAL DE COLORES

Fallecidos

Powerpoint Templates

Page 21

START
(Simple Triage and Rapid Tratment)

Paso 1
Si

Deambula?

No

Paso 2
Powerpoint Templates Page 22

START
(Simple Triage and Rapid Tratment)

Paso 2
No

Ventilacin?

Si

Ventilacin?

Mayor de 30 rpm

Menor de 30 rpm

Si

No

Paso 3

Powerpoint Templates

Page 23

START
(Simple Triage and Rapid Tratment)

Paso 3

Llenado capilar?

> 2 segundos >120 lpm

<2 segundos <120 lpm

Paso 4
Powerpoint Templates Page 24

START
(Simple Triage and Rapid Tratment)

Paso 4

Estado mental? No sigue ordenes Sigue ordenes

Powerpoint Templates

Page 25

METODO SHORT
S : sale caminando H : habla sin dificultad O : obedece ordenes sencillas R : respira T : taponamiento de hemorragias

Powerpoint Templates

Page 26

METODO SHORT
Si Puede caminar

Habla sin dificultad y obedece ordenes sencillas

Si, ambas

Si Respira? Circulacin?

No

Taponamiento de hemorragias Powerpoint Templates

Page 27

USO DE TARTEM
Nombre y direccin del paciente. Edad y sexo. Sealar en un diagrama las zonas lesionadas. Anotar admn de medicamentos, vas y hora. Nombre quin realiz el Triage.
Page 28

Powerpoint Templates

TARJETA DE TRIAGE
Tringulos amarillos Reloj de arena Lnea cruzada por tres diagonales Siluetas hombre y mujer Casa Ciudad Cruz y el escudo 4 franjas de colores

Powerpoint Templates

Page 29

TARJETADE TRIAGE
Tringulos amarillos superiores Figuras humanas Cuadro para signos vitales Crculos para IV o IM

Powerpoint Templates

INCONVENIENTE: no se puede reclasificar al paciente por mejora

Page 30

SEGUNDA REVALORACION
ESCALA DE TRAUMA REVISADA

Powerpoint Templates

Page 31

EJERCICIO
Sobre las 19 horas del sbado, alertan sobre un accidente de trfico en el que hay 3 vehculos implicados. Conforme nos vamos acercando al lugar nos informan que seremos nosotros el primer recurso en llegar al lugar. Cuando estamos en la escena nos encontramos lo siguiente:

Powerpoint Templates

Page 32

EJERCICIO
HERIDO N 1, varn de 40 aos, fuera del vehculo, se queja de dolor en el pecho y brazo derecho. HERIDO N 2, dentro del vehculo n 1, varn de 60 aos, conductor que se queja de la cadera derecha, no la puede mover. HERIDO N 3, dentro del vehculo n 1, mujer de 55 aos, copiloto, se queja de la cadera derecha, si no hubiera salido. HERIDO N 4, dentro del vehculo n 2, mujer de 60 aos, copiloto, refiere dolor e impotencia funcional en brazo derecho y dolor importante en hemitrax derecho. Powerpoint Templates

Page 33

EJERCICIO
HERIDO N 5, dentro del vehculo n 2, varn de 60 aos,
conductor, refiere dolor, deformidad e impotencia funcional en muslo derecho. HERIDO N 6, dentro del vehculo n 2, mujer de 60 aos, acaba de salir del coche, refiere dolor en cuello y dolor en el trax al respirar. HERIDO N 7, dentro del vehculo n 3, varn de 30 aos, atrapado, consciente, desorientado temporoespacialmente, con signos de traumatismo torcico, dolor importante en regin esternal, dolor abdominal con el volante en pleno contacto con l, muslo izquierdo deformado y pies atrapados por los pedales y salpicadero del vehculo. Powerpoint Templates

Page 34

REFERENCIAS
Mandujano, S. Triage en situaciones de desastre. Cirujano General Vol. 32 Supl. 1 2010 Illescas FGJ. Triage: atencin y seleccin de pacientes. Trauma, Vol. 9, Nm. 2, pp 48-56 Mayo-Agosto, 2006

Powerpoint Templates

Page 35