Dra.

Tania Zárraga
• Médica Cirujano
• Residente en Cirugía y Traumatología
• Diplomado en Medicina Ocupacional
• Miembro de la Sociedad Argentina de Medicina de Urgencias
y Emergencias
• Docente de Soporte Vital de Trauma Prehospitalario,
Paramédico Profesional, Emergentología para Médicos y
Emergentología para Enfermería
Jornadas de
Primeros Auxilios
e Introducción a las
Emergencias Médicas
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 Lengua
Grande

Cavidad
Oral
Pequeña

>Obstrucción!!!!!
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 Fisiología Pediátrica
El niño puede tener una especial
susceptibilidad al fracaso respiratorio debido a
una serie de peculiaridades anatómicas y
funcionales, más acentuadas cuanto más
pequeño es el niño :
• Menor número de unidades de intercambio
(bronquiolos y alveolos).
• Menor calibre de las vías aéreas.
• Menor desarrollo de los músculos
intercostales.
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Fisiología Pediátrica
• Caja torácica más delgada y con menos
resistencia.
• Inmadurez del centro respiratorio.
• Un alto consumo de oxígeno.
• Con un transporte dificultado por la
existencia de la hemoglobina fetal.
• Anemia fisiológica del lactante
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En los lactantes y niños, LA PRIMERA CAUSA DE

PCR SON LAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS,
por lo que es fundamental, asegurar una vía aérea
permeable y una ventilación eficaz.
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A. Revisar la vía aérea

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A. Revisar la vía aérea

● Consiste en comprobar que el aire circula sin obstáculos desde la nariz y
la boca de la víctima hasta sus pulmones.
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Medidas Básicas
• Las maniobras BÁSICAS pueden utilizarse a nivel:
Prehospitalario e Intrahospitalario
• Tres situaciones de un paciente:
 Respira sin dificultad.
 Respira con dificultad.
 No respira.
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Situación I

• Si respira sin dificultad

– Responde al llamado del examinador:
• Dirige la mirada
• Puede decir su nombre
• Puede contar lo sucedido
– Patrón respiratorio:
• Entre 12 a 25 respiraciones por minuto.
• Buena mecánica ventilatoria
• Sin ruidos agregados en la auscultación.
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Inicialmente este paciente NO requerirá

manejo de la vía aérea
– Si el paciente tiene dolor torácico coloque
oxígeno suplementario .
– Ante la duda colocar aporte de Oxígeno
suplementario.
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Aporte de Oxígeno Suplementario

• Cánula Nasal
• Máscara facial con reservorio
Cánula Nasal.
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Situación II
• Si respira con dificultad
Trate de identificar nivel de dificultad respiratoria

ALTA

BAJA
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Dificultad respiratoria ALTA

Causas:
–Secreciones bronquiales o gástricas
–Lengua en pacientes inconsciente
–Objetos extraños en niños
–Estridor laríngeo
– Clínica:
–Signos de obstrucción. Puede ser completa o incompleta
• Obstrucción COMPLETA:
– Sensación inminente de muerte
– No emite ruidos respiratorios
– El paro respiratorio e inconciencia son inminentes
Maniobras de desobstrucción:
– Maniobra de Heimlich
– Elevación mandíbula-lengua.
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• Obstrucción INCOMPLETA:
Causas:
• Secreciones gástricas (vómitos)
• Obstrucción con la lengua (pacientes inconsciente)
• Edema de glotis
Maniobras de desobstrucción:
• Retirar cuerpos extraños (dentaduras postizas)
• Si vómitos lateralizar y limpiar (excepto si hay trauma cabeza / cuello)
• Hiperextensión cervical.
• Si el paciente:
Inconsciente + Ventilación espontánea.

Posición lateral de seguridad

• Se usa en pacientes inconscientes que están respirando
• Proceder:
– Afloje ropa que mejore su ventilación
– Colocar en decúbito lateral
– Observar siempre su vía aérea y ventilación
• No realizar esta maniobra en traumatizados
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Técnica y Equipo para la Aspiración

Propósito de la aspiración:
 Remover sangre, vómito, secreciones, cualquier otro
líquido, la vía aérea .
 Cuando se escuchen gorgoteos o se encuentre una
sustancia al abrir la boca, se debe succionar
inmediatamente.
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Dispositivos de Succión Manuales

 No requieren de una fuente de energía.
 Succionar materiales más pesados con mayor eficiencia
 No sufren de los problemas que tienen los dispositivos
eléctrico o impulsados por oxígeno .
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 Una vez que la punta del catéter está en posición, succionar, mover la
punta y remover líquido de la vía aérea.
 Si se emplea un catéter blando, insertarlo sólo la distancia comprendida
entre la comisura labial y el lóbulo de la oreja o el ángulo de la mandíbula
(Es mas recomendable aspirar TT con este dispositivo).
 No succionar por más de 15 segundos a la vez en adultos y No más de 5
segundos en infantes y niños Enjuagar el catéter según sea necesario para
evitar que se obstruya con material espeso.
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Aspiración:
 Monitorizar la Frecuencia Cardiaca.
 La succión remueve el aire residual de los pulmones, produciendo hipoxia
 La estimulación de la vía aérea por el catéter de succión también puede
producir cambios en la frecuencia cardiaca y el ritmo
 Es necesario hiperoxigenar 10 segundos después de la aspiración.
 Durante la succión, el pulso puede:
 Aumentar
 Disminuir (en especial en infantes y niños)
 Volverse irregular
 Si ocurren cambios:
 Suspender la aspiración
 Administrar presión positiva (mínimo 30 seg.)
 Reintentar la aspiración : Monitorizar la Frecuencia Cardiaca.
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NO ES LO MISMO
Vía Aérea AVANZADA
Vía Aérea BASICA

 NO traspasa la glotis  Traspasa la glotis

 NO asegura la vía aérea  Asegura la vía aérea
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Técnica de inversión
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.
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Técnica de bajalenguas
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Cánulas orofaríngeas
COMPLICACIONES:
 Si es muy larga:
Obstrucción de la vía aérea por presión sobre la epiglotis.
 Si no se coloca bien:
Obstrucción de la vía aérea por empujar la lengua.

Mal posicionada
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Emergencias Médicas Cánulas nasofaríngeas
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• El paciente respira con dificultad pero no parece ser

obstrucción ALTA.

Causas:
• Crisis asmática o de broncoespasmo
• Infecciones respiratorias
• Causa cardíaca: IAM, EAP. – Clínica:
• Frecuencia respiratoria elevada (>24x’)
• Utilización de músculos accesorios
•Cianosis Mucocutánea
• Ruidos agregados en la auscultación.