REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LAS RELACIONES DEL INTERIOR, JUSTICIA Y PAZ

CUERPO DE POLICÍA NACIONAL BOLIVARIANA

CENTRO DE COORDINACION POLICIAL GUAICAIPURO

SOPORTE BÁSICO
POLICIAL

WUILFREIKER RAUSSEO TORRES

C.I: V-31.132.742
FACILITADOR:

Signos vitales
     Los signos vitales reflejan funciones esenciales del cuerpo, incluso el ritmo
cardíaco, la frecuencia respiratoria, la temperatura y la presión arterial. Su
proveedor de atención médica puede observar, medir y vigilar sus signos vitales
para evaluar su nivel de funcionamiento físico.
Los signos vitales normales cambian con la edad, el sexo, el peso, la capacidad
para ejercitarse y la salud general.

Los rangos normales de los signos vitales para un adulto sano promedio mientras
está en reposo son:

 Respiración: 12 a 18 respiraciones por minuto

 Pulso: 60 a 100 latidos por minuto

 Temperatura: 97.8°F a 99.1°F (36.5°C a 37.3°C); promedio de 98.6°F (37ºC)

Incidente de múltiples víctimas

Un incidente de múltiples víctimas es una situación en la que los sistemas de

emergencia sanitaria locales son desbordados y se ven incapaces de controlar
la situación en un corto periodo de tiempo. Ejemplo de ello es el atentado
terrorista de Barcelona en 2017, en el que una furgoneta arrolló a centenares de
viandantes en las Ramblas, o el atentado del 11 de marzo de 2004 en el que
murieron más de 190 personas a consecuencia de una cadena de atentados
simultáneos en trenes de la red de Cercanías de Madrid.
Son incidente que aparece de forma inesperada y brusca. Requiere la utilización
de muchos recursos, sin embargo, se resuelve con los medios ordinarios de las
instituciones involucradas. En estos casos existe un elevado número de pacientes
y la naturaleza de sus lesiones hace que esté comprometida la capacidad de
manejo inicial de los heridos, o bien, el número de recursos y personal de los
servicios de urgencias que pueden desplazarse en el tiempo apropiado al lugar del
suceso.

Equipo de triaje
“Tiene por objetivo clasificar con rapidez a los heridos en función del beneficio que
presumiblemente podrán obtener de la atención sanitaria y no solo de acuerdo con
la gravedad de sus lesiones”. (SPIRGI)

El triaje debe ser:

 Rápido.
 Fácil.
 Dinámico.
 Continuo.
 Reproducible.
 Atienda a la mayor cantidad de víctimas posible.

El Método S.T.A.R.T. es un método desarrollado en un grupo de trabajo con

personal médico, de enfermería y bomberos en el año 1984, en Estados Unidos
de Norte América, y destinado a la clasificación de víctimas/heridos en accidentes
de múltiples víctimas y/o catástrofes, por parte de personal NO médico. Fue
pensado para que los primeros intervinientes sanitarios pudiesen evaluar en
menos de 60 segundos a múltiples víctimas. Se trata de un método funcional
sencillo, rápido de aplicar y con una alta sensibilidad en la detección de heridos
graves.
Metodológicamente se trata de un sistema bipolar en el que las opciones
son SI/NO y cada una de ellas tiene un paso posterior o una adjudicación de
prioridad, con 4 niveles distintos (ROJO-Inmediato-Prioridad 1, AMARILLO-
Urgente-Prioridad 2, VERDE-Demorable-Prioridad 3 y NEGRO-Sin Prioridad).
Incorpora la valoración de tres datos objetivos:
■ Frecuencia respiratoria: mayor o menor a 30 r.p.m, más allá de respira si/no.
■ Relleno capilar: por encima o debajo de 2 segundos.
■ Pulso Radial: ausente o presente.
Siempre que se aplique el método START debemos tener dos premisas claras: las
únicas maniobras salvadoras que realizaremos serán abrir la vía aérea y cohibir
hemorragias y que este modelo difiere de otros de triaje básico en estas
actuaciones: No dejar que un paciente se desangre y abrir la vía aérea.
Debemos tener el mismo cuidado en la valoración del nivel de conciencia,
comprobando la obediencia de órdenes sencillas y la posibilidad de comunicarse
verbalmente sin dificultad.
Triaje Start Modificado: S.T.A.R.T modificado NYFD: Simple Triage And
Rapid Treatment Modificated

En el año 2007 como consecuencia de una explosión de vapor de agua de

alcantarillado de la ciudad de Nueva York, los bomberos y paramédicos del NYFD
se enfrentaron a una situación compleja al tener que atender a 51 víctimas del
siniestro. Activado su procedimiento de IMV y aplicado el modelo START
tradicional, tras finalizar la intervención y sorprendidos por algunos datos,
detectaron tres necesidades de mejora en el protocolo, relacionadas directamente
con el triaje:
■ La única víctima mortal en el lugar del incidente, no presentaba lesiones
externas y se acercó a pedir ayuda deambulando por sí misma, con lo que de
inmediato fue clasificada como VERDE-Demorable-Prioridad 3, para poco
después desplomarse, entrar en parada cardiorrespiratoria y fallecer.
■ Víctimas evaluadas de igual forma por su capacidad de moverse y/o frecuencia
respiratoria, como una joven asmática, precisaron asistencia médica hospitalaria
de mayor nivel que el establecido por el primer triaje, y esta primera clasificación
con infra triaje, les perjudico y demoro su asistencia y traslado.
■ Ante la presencia de víctimas pediátricas, los clasificadores no podían aplicar
simplemente el criterio de respiración presente espontáneamente tras apertura de
vía aérea, por problemas éticos y morales, ante la facilidad y rapidez, no
enlenteciendo el proceso de triaje en su conjunto, de aplicar respiraciones de
rescate a pacientes pediátricos potencialmente recuperables, como una medida
salvadora más, al igual que ya estaban definidas la apertura de vía aérea y
taponamiento de hemorragias, en el modelo START clásico.
El departamento de bomberos de la ciudad de Nueva York, a la vista de estos
problemas detectadas, modificó el modelo START y añadieron un 5º nivel
(NARANJA-Prioridad 2-Muy urgente) alcanzado al número de niveles de triaje de
los modelos hospitalarios, que trabajan con 5. Como consecuencia el
nivel AMARILLO Urgente paso a Prioridad 3 y el VERDE Demorarble a Prioridad
4.
Definieron que el nivel Muy Urgente – Prioridad 2 aglutinaría a aquellos pacientes
que, sin tener prioridad absoluta, son susceptibles de presentar graves lesiones,
por lo que a los pacientes que presenten disnea, sufran patologías previas que
puedan agravar las lesiones sufridas en el siniestro, tengan trauma torácico o
craneal, serán considerados NARANJAS, salvando la eventualidad de triar a un
paciente grave con un verde por el mero hecho de que pueda caminar en un
momento concreto, o amarillo, pudiendo parecer que hay una gran diferencia de
atención sanitaria ante estos pacientes, lo que convierte este START modificado
en mucho más sensible que el clásico.
También, y como anexo separado, a los menores de 12 años, que definen como
“viables”, deciden siempre ponerles en Prioridad 1 Inmediato y añadir la medida
salvadora de darles 5 respiraciones de rescate in situ, al triarlos y tras la apertura
de la vía aérea, para no dejar a los niños en nivel NEGRO sin intentar recuperarlos
al menos con estas insuflaciones.
 Quemaduras
    Las quemaduras habitualmente ocurren por contacto directo o indirecto con
calor, corriente eléctrica, radiación o agentes químicos. Las quemaduras pueden
provocar muerte celular, lo que puede requerir hospitalización y causar la muerte.

Consideraciones
Hay tres niveles de quemaduras:

 Las quemaduras de primer grado afectan solo la capa externa de la piel. Causan
dolor, enrojecimiento e hinchazón.

 Las quemaduras de segundo grado afectan ambas, la capa externa y la capa

subyacente de la piel. Causan dolor, enrojecimiento, hinchazón y ampollas.
También se llaman quemaduras de espesor parcial.

 Las quemaduras de tercer grado afectan las capas profundas de la piel. También
se llaman quemaduras de espesor total. Causan piel blanquecina, oscura o
quemada. La piel puede estar adormecida. 

Las quemaduras se dividen en dos grupos.

Quemaduras menores:

 Quemaduras de primer grado en cualquier parte del cuerpo

 Quemaduras de segundo grado de menos de 2 a 3 pulgadas (5 a 7 centímetros)

de ancho

 Quemaduras mayores que incluyen:

 Quemaduras de tercer grado

 Quemaduras de segundo grado de más de 2 a 3 pulgadas (5 a 7 centímetros) de

ancho

 Quemaduras de segundo grado en las manos, los pies, la cara, la ingle, los
glúteos o sobre una articulación importante

Usted puede tener más de un tipo de quemadura al mismo tiempo. 

Las quemaduras mayores necesitan atención médica inmediata. Esto puede

ayudar a prevenir cicatrización, discapacidad y deformaciones.
Las quemaduras en la cara, las manos, los pies y los genitales pueden ser
particularmente graves.

Los niños menores de 4 años y los adultos de más de 60 años tienen una mayor
probabilidad de presentar complicaciones y muerte a causa de quemaduras
graves, debido a que su piel tiende a ser más delgada que en otros grupos de
edades.

Las heridas son el resultado de una rotura de la superficie de la piel, causada

muchas veces por un objeto cortante. Las lesiones tisulares se reparan mediante
el recambio del tejido lesionado. Si la pérdida de tejido es poco importante, suele
bastar con aproximar los bordes de la herida, pero si la pérdida de tejido es
considerable la curación se prolonga durante mucho más tiempo.
Las heridas son causadas por cortes, desgarros, quemaduras y aplastamientos de
la piel. También pueden ser consecuencia del calor y del enfriamiento. El calor
excesivo desnaturaliza las proteínas y el enfriamiento por debajo de los cero
grados produce formación de cristales en el interior de las células. También son
causa de heridas las corrientes eléctricas intensas, la agresión química y la
interrupción del aporte sanguíneo. Es importante conocer la causa de la herida
para establecer el tratamiento más adecuado y el tiempo previsto de cicatrización.
También hay que saber cuánto tiempo ha transcurrido desde que se produjo la
herida, para evitar complicaciones.
Hay que evaluar la posibilidad de que el paciente no declare la verdad sobre el
origen de sus heridas. Si se trata de un niño, debe tenerse en cuenta la posibilidad
de que la lesión haya sido causada en el entorno doméstico y que no sea
accidental. Otras veces el paciente oculta la causa de su lesión porque ésta se ha
producido en circunstancias que no quiere que los demás conozcan, como el
desarrollo de alguna actividad ilegal o de relaciones que prefiere no desvelar.
TIPOS DE HERIDAS
Las heridas se clasifican según su extensión, localización, profundidad, gravedad,
pronóstico y agente causal.
Una de las clasificaciones más habituales de las heridas es la siguiente:
 Abiertas. Cuando muestran una abertura en la piel.
Contusas. Son lesiones de los tejidos sin solución de continuidad en la piel.
 Incisas. Producidas por objetos cortantes.
 Penetrantes. Las que entran en una cavidad corporal.
 Punzantes. Causadas por instrumentos punzantes.
 Heridas agudas
La causa más frecuente de heridas agudas es el bisturí del cirujano. En las
intervenciones quirúrgicas, las incisiones son lineales para tener acceso a las
estructuras subyacentes. Las incisiones se hacen en condiciones de asepsia y
procurando producir el menor traumatismo posible a los tejidos circundantes.
Terminada la intervención, se utilizan suturas para aproximar los bordes cutáneos.
De esta forma, queda minimizado el trabajo de reparación de los nuevos tejidos.
Heridas pequeñas y erosiones
Hay heridas que se reducen a arañazos, rozaduras o cortes superficiales, que
suelen ser producidas por elementos cortantes limpios, como cuchillos y hojas de
afeitar. En estos casos basta secar las gotas de sangre y aplicar una tira, que será
de plástico cuando el corte se haya producido en los dedos o las manos y se deba
tocar agua con cierta frecuencia. Si la herida superficial es consecuencia de una
caída, puede ser poco sangrante pero con pérdida de una cierta porción de piel.
Este tipo de heridas requiere una limpieza y desinfección a fondo para eliminar los
restos de suciedad que hayan podido quedar adheridos a los bordes de la herida y
para evitar el riesgo de infecciones y las reacciones que retrasarían la
cicatrización. Las he ridas producidas por instrumentos de labranza o por caídas
en jardines, campos y cuadras tienen un elevado riesgo de producir tétanos. Debe
consultarse al médico para que éste decida si es conveniente la administración de
la vacunación antitetánica.
Heridas incisas profundas
Las heridas superficiales pueden ser tratadas sin necesidad de la asistencia de un
médico. Por el contrario, las heridas profundas siempre deben ser tratadas por
facultativos. Algunas caídas y golpes producen heridas incisas de pequeño
tamaño, pero muy profundas. Las heridas de arma blanca suelen presentar un
corte exterior pequeño y una gran profundidad, por lo que son muy peligrosas.
Según el tamaño de la herida, será conveniente la aplicación de algunos puntos
de sutura después de que se haya procedido a la desinfección de la herida.
RCP
La reanimación cardiopulmonar (RCP) es una técnica para salvar vidas que es útil
en muchas situaciones de emergencias, como un ataque cardíaco o un
ahogamiento, en las que la respiración o los latidos del corazón de una persona se
han detenido. La Asociación Americana del Corazón recomienda comenzar
con RCP haciendo compresiones fuertes y rápidas en el pecho. Esta
recomendación de RCP solo con las manos se aplica tanto a las personas sin
capacitación como al personal de primeros auxilios.

Si tienes miedo de hacer RCP o no estás seguro de cómo

hacer RCP correctamente, debes saber que siempre es mejor intentarlo que no
hacer nada. La diferencia entre hacer algo y no hacer nada puede ser la vida de
una persona.

Estos son algunos consejos de la Asociación Americana del Corazón:

 Persona sin capacitación. Si no has recibido capacitación en RCP o no estás
seguro de si puedes hacer respiraciones de rescate, solamente haz RCP con
las manos. Esto significa hacer compresiones ininterrumpidas en el pecho,
entre 100 y 120 por minuto, hasta que lleguen los paramédicos (se describe
con más detalle a continuación). No es necesario que intentes hacer
respiración de rescate.
 Persona capacitada y lista para actuar. Si estás bien capacitado y tienes
confianza en tus habilidades, comprueba si hay pulso y respiración. Si dentro
de los 10 segundos no hay pulso ni respiración, comienza a hacer
compresiones en el pecho. Comienza la reanimación cardiopulmonar con 30
compresiones en el pecho antes de hacer dos respiraciones de rescate.
 Persona con capacitación pero que hace tiempo que no practica. Si has
recibido capacitación en RCP en el pasado pero te sientes inseguro de tus
habilidades, limítate a hacer entre 100 y 120 compresiones en el pecho por
minuto (los detalles se dan a continuación).
Los consejos anteriores son válidos para situaciones en las que adultos, niños y
bebés necesiten RCP, pero no para recién nacidos (bebés de hasta 4 semanas de
edad).

La reanimación cardiopulmonar puede mantener la circulación de la sangre

oxigenada hacia el cerebro y otros órganos hasta que un tratamiento médico de
emergencia pueda restablecer el ritmo cardíaco normal. Cuando el corazón se
detiene, el cuerpo ya no recibe sangre oxigenada. La falta de sangre oxigenada
puede causar daño cerebral en solo unos minutos.

Si no has recibido capacitación y tienes acceso inmediato a un teléfono, antes de

hacer RCP llama al 911 o a tu número local para emergencias. El operador te dará
instrucciones sobre los procedimientos adecuados hasta que llegue la ayuda. Para
aprender a hacer RCP correctamente, debes tomar un curso acreditado de
primeros auxilios que incluya RCP y que enseñe cómo utilizar un desfibrilador
externo automático.

Antes de comenzar
Antes de comenzar la RCP, verifica lo siguiente:
 ¿La persona está en un entorno seguro?
 ¿La persona está consciente o inconsciente?
 Si la persona parece inconsciente, tócale o golpéale el hombro y pregúntale en
voz alta "¿Te encuentras bien?".
 Si la persona no responde y estás con otra persona que puede ayudar, uno de
ustedes llame al 911 o al número de emergencias local y traiga el  DEA, si hay
alguno disponible. La otra persona debe comenzar el RCP.
 Si estás solo y tienes acceso inmediato a un teléfono, llama al 911 o al número
local de emergencias antes de comenzar la RCP. Si tienes un DEA cerca,
tráelo.
 Tan pronto como tengas el DEA, proporciona una descarga si lo indica el
dispositivo y, luego, comienza a hacer RCP.
Recuerda los tres pasos fundamentales (C-A-B)

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Compresiones en el pecho Abrir la vía respiratoria

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Respiración de rescate
La American Heart Association (Asociación Estadounidense del Corazón) utiliza
las letras C-A-B para ayudar a las personas a recordar el orden en que se deben
hacer los pasos para la RCP.

 C: compresiones (en inglés "compressions")

 A: vía respiratoria (en inglés "airway")
 B: respiración (en inglés "breathing")

Compresiones: restaurar el flujo sanguíneo

Las compresiones significan que usarás tus manos para presionar con fuerza y
rápidamente de una manera específica sobre el pecho de la persona. Las
compresiones son el paso más importante en la RCP. Sigue estos pasos para
hacer compresiones de RCP:

1. Acuesta a la persona de espalda sobre una superficie firme.

2. Arrodíllate junto al cuello y los hombros de la persona.
3. Coloca la parte inferior de la palma (base) de tu mano sobre el centro del
pecho de la persona, entre los pezones.
4. Coloca tu otra mano encima de la mano que está sobre el pecho. Mantén los
codos estirados y coloca tus hombros directamente encima de tus manos.
 5. Presiona hacia abajo el pecho (comprime) al menos 2 pulgadas
(5 centímetros), pero no más de 2,4 pulgadas (6 centímetros). Usa todo el
peso de tu cuerpo (no solo tus brazos) cuando hagas compresiones.
6. Presiona el pecho con firmeza a un ritmo de 100 a 120 compresiones por
minuto. La Asociación Americana del Corazón sugiere hacer compresiones al
ritmo de la canción "Stayin' Alive". Deja que el pecho vuelva a su posición
(retracción) después de cada compresión.
7. Si no estás capacitado en reanimación cardiopulmonar, continúa realizando
compresiones en el pecho hasta que haya señales de movimiento o hasta
que llegue el personal médico de emergencia. Si has recibido capacitación
para hacer RCP, abre las vías respiratorias y proporciona respiración de
rescate.
Vías respiratorias: abre las vías respiratorias
Si estás capacitado en RCP y has realizado 30 compresiones del pecho, abre las
vías respiratorias de la persona mediante la maniobra de inclinarle la cabeza y
levantarle el mentón. Coloca la palma de tu mano sobre la frente de la persona e
inclínale suavemente la cabeza hacia atrás. Luego, con la otra mano, levántale
suavemente el mentón hacia adelante para abrir las vías respiratorias.

Respiración: respira por la persona

La respiración de rescate puede ser boca a boca o boca a nariz, si la boca está
gravemente lesionada o no se puede abrir. Las recomendaciones actuales
sugieren hacer respiración de rescate usando un dispositivo con bolsa y mascarilla
con un filtro de aire de alta eficiencia (HEPA).

1. Después de abrir las vías respiratorias (usando la maniobra de inclinarle la

cabeza y levantarle el mentón), apriétale las fosas nasales para la respiración
boca a boca y cubre la boca de la persona con la tuya, haciendo un sello.
2. Prepárate para dar dos respiraciones de rescate. Proporciona la primera
respiración de rescate (de un segundo de duración) y observa si se eleva el
pecho.
3. Si el pecho se eleva, proporciona la segunda respiración.
4. Si el pecho no se eleva, repite la maniobra de inclinarle la cabeza y levantarle
el mentón y luego proporciona una segunda respiración. Treinta
compresiones del pecho seguidas de dos respiraciones de rescate se
consideran como un ciclo. Ten cuidado de no proporcionar demasiadas
respiraciones o de respirar con demasiada fuerza.
5. Continúa con las compresiones del pecho para reiniciar el flujo sanguíneo.
 6. Tan pronto como consigas un desfibrilador externo automático, aplícalo y
sigue las instrucciones. Administra una descarga, luego reanuda las
compresiones en el pecho durante dos minutos más antes de administrar una
segunda descarga. Si no estás capacitado en el uso de un DEA, cualquier
operador del 911 u otro operador médico de emergencia puede guiarte con
instrucciones. Si no tienes a mano un DEA, ve al paso 5 a continuación.
7. Continúa haciendo RCP hasta que haya señales de movimiento o hasta que
llegue el personal médico de emergencia.
MEDICINA TACTICA
Contexto. El apoyo médico táctico de emergencia (AMTE) representa un área en
crecimiento rápido dentro del campo de la medicina prehospitalaria. A medida que
el AMTE ha ido creciendo han aparecido múltiples programas formativos respecto
a este concepto. La revisión de los programas que hay demuestra la inexistencia
de una educación basada en la competencia. Objetivo. Desarrollar competencias
educativas respecto al AMTE como un primer paso hacia la potenciación de la
responsabilidad en las actuaciones asistenciales de emergencia. Métodos. En
forma de un intento inicial de establecer una serie de competencias aceptadas y
basadas en resultados, la National Tactical Officers Association (NTOA) estableció
un grupo de trabajo constituido por expertos en la materia. Resultados. El grupo
de trabajo elaboró un boceto de matriz educativa basada en la competencia y
constituida por 18 dominios educativos. 
"MEDICINA TÁCTICA: DIRECTRICES BASADAS EN LA COMPETENCIA"
Los nuevos modelos de delincuencia, bandas organizadas, narcotráfico,
terrorismo, hacen que cada día sean más frecuentes las víctimas por armas de
fuego, explosiones, gases o agentes biológicos.
Este hecho, ha hecho evolucionar a los Cuerpos y Fuerzas de Seguridad del
Estado hacia la creación de grupos especiales de intervención como son los GAR,
GEOS, GIES, SWAT etc.

MEDICINA TÁCTICA: DIRECTRICES BASADAS EN LA COMPETENCIA

A lo largo de los últimos 40 años, las unidades de profesionales responsables de
la aplicación de la ley han identificado la necesidad de la creación de equipos
especializados para abordar problemas concretos.
Estos equipos han dado lugar a la aparición de expertos en diferentes cuestiones:
negociación, armas, explosivos y medicina.
Los expertos que ofrecen apoyo médico durante las operaciones tácticas
representan un segmento único de la asistencia prehospitalaria cuya labor se lleva
a cabo en contextos peligrosos y austeros (con muy escasos recursos). Este tipo
de medicina prehospitalaria, denominado medicina táctica, es una disciplina
actualmente en desarrollo. El objetivo del apoyo mediante una medicina táctica
eficaz es el de permitir que los profesionales encargados del cumplimiento de la
ley puedan actuar de manera más eficaz y eficiente, y con menos riesgos.
En el momento presente ahí la necesidad de definir con detalle y claridad las
competencias técnicas que deben poseer los profesionales de los equipos de
apoyo médico táctico de emergencia (AMTE).
La asistencia traumatológica en el contexto táctico ha estado fundamentada hasta
el momento en los protocolos del defense Health board Committee for Tactical
Combat Casualty Care (TCCC) estadounidense.
Este comité está constituido por expertos en medicina táctica, tanto en el ámbito
militar como en el contexto civil. dicho comité se reúne de forma regular para
actualizar e incorporar la experiencia obtenida en los campos de batalla, y para
investigar y definir las prácticas idóneas respecto a la asistencia de las víctimas
con problemas traumatológicos en el contexto táctico.
TRASLADO TACTICO
Un avión de transporte táctico es un tipo de avión de transporte militar de
dimensiones relativamente limitadas, con buenas características de despegue y
aterrizaje cortos (STOL), y que tiene capacidad de transportar carga o soldados
solo dentro de un mismo teatro de operaciones —por contraposición a los aviones
de transporte estratégico, que pueden realizar transportes a largas distancias—.
Tienen buena maniobrabilidad y son capaces de volar a baja cota, tanto con el fin
de evitar ser detectados por los radares enemigos como para realizar
lanzamientos de paracaidistas y de cargas con paracaídas, que se sueltan a muy
poca altura, para lo cual van equipados con una rampa trasera operable en vuelo.
Otro rasgo que tienen es el uso de neumáticos de baja presión, que les facilitan la
operación en pistas cortas y/o poco preparadas.
Los aviones utilizados para esta misión son casi siempre turbohélices, salvo
algunas excepciones como el Antonov An-72/An-74, que es otra diferencia con los
de transporte estratégico, usualmente reactores y por ello también más rápidos,
otra característica diferencial.