MIOMAS, FIBROMAS, FIBROMIOMAS.

Tumores de color blanco o rosa plido compuestos por musculo liso con cantidades de tejido conjuntivo fibroso. 95% surge en el cuerpo uterino 5% en el crvix Raramente en trompas de Falopio o ligamento redondo.

 Representan el 10% de los problemas ginecolgicos. Mayor incidencia en la menopausia (50 aos). Miomas crecen como respuesta al estrgeno por tanto el crecimiento es mas intenso durante el embarazo.

Submucosos: Se encuentran debajo del endometrio y tienden a comprimirlo a medida que crecen hacia la cavidad uterina, son los ms propensos a producir hemorragias profusas.

Intramurales: Se sitan en la musculatura uterina (miometrio). Si son mltiples y de gran tamao aumentan en forma considerable el volumen uterino.

SUBSEROSOS: Se hallan en la superficie serosa del tero y pueden protruir hacia la cavidad peritoneal, tienden a ser pediculados y semejar neoplasia ovrica pueden extenderse entre las dos capas peritoneales del ligamento ancho, volvindose miomas intraligamentarios.

Otras presentaciones son vaginal y ovrica. Los miomas pueden ser nicos o mltiples y abarcar toda la extensin del tero

SUBPERITONEAL SUBMUCOSO

El crecimiento ocurre cuando aun desarrollndose el mioma de la capa muscular, lo hace en un punto muy aproximo a la superficie peritoneal.

SUBSEROSO

El mioma crece levantando el peritoneo y haciendo prominencia en la cavidad peritoneal en forma polipoidea.

INTRAMURAL

El mioma crece en forma central, deformando a la vez la superficie intracavitaria del tero y la superficie peritoneal.

TAMAO: oscila desde el de un grano de mijo a 30 o mas cm de dimetro. Puede crecer hasta alcanzar mas de los 45 kg.

Puede ser nico o mltiple, siempre esta formado por ndulos esfricos.

Tienen pocos vasos sanguneos por lo que son mal irrigados. Mioma telangiectoide mioma don dilatacin de vasos sanguneos

La mayor parte de los casos son asintomticos. Slo del 20 al 50% cursan con sntomas y stos dependen del tamao, localizacin y nmero de miomas.

Hemorragia uterina anormal

Dolor

Infertilidad

Amenorrea

Leucorrea

Anemia

Policitemia secundaria

Aumento en el permetro abdominal

Pesadez plvica

Polaquiuria

Congestin plvica

Edema en miembros inferiores

Obstruccin ureteral

Obstruccin intestinal

 3.9 % delos embarazos Primigestas despus de los 30 aos o mujeres sin hijos. Pueden existir complicaciones durante cualquier etapa de la gestacin en un 10%

 Peligro para el feto Afectando la circulacin causando un aborto, parto prematuro, presentacin anormal. Falta de encajamiento, distocia, hemorragia puerperal, roturas de membranas, crecimiento intrauterino retardado, desprendimiento de placenta y placenta previa.

Cesrea en caso de la existencia de un mioma voluminoso interponindose como un tumor previo.

Uso de tocolticos y Trabajo de parto prematuro. MAYORES COMPLICACIONES Mioma aparezca en la fase de alumbramiento

La degeneracin mas caracterstica es la necrobiosis asptica sobre todo en los que el volumen supera los 200cm apareciendo en el transcurso del 2 trimestre o a principios del 3.

 Dolor intenso en ocasiones acompaado de contracciones uterinas. Fiebre Leucocitosis Palidez Astenia Nauseas Vmitos.

Ultrasonidos:

Sirven para clarificar la naturaleza de la masa plvica y permiten, con una seguridad del 80%, el diagnstico diferencial de una gestacin, masa ovrica, o mioma subseroso slido. Es ms exacta para predecir las caractersticas histolgicas de un tumor. Es til para la investigacin o en casos de dificultades diagnsticas, por su alto nivel de exactitud, pero no es necesaria en el manejo rutinario de los miomas.

Resonancia nuclear magntica:

Laparoscopa:

miomas de no ms de 2 a 3 pulgadas de tamao, nos facilitar la posibilidad de extirpar pequeos miomas.

 Depende de diversas variables como: numero, tamao, localizacin, cuadro clnico, edad y la posibilidad de la malignidad.

Esteroides andrgenos (danazol y gestrinona):

Reducir o abolir la prdida menstrual en paciente con menorragia.D isminucin del 20% del volumen del mioma uterino.

Inhibidores de la sntesis de prostaglandinas (PG)

se pueden usar en el alivio del dolor plvico de mujeres incluyendo el dolor de la degeneracin del mismo.

HISTERECTOMA

Extirpacin completa del tero

MIOMECTOMA

Extirpacin exclusivamente del fibroma o mioma sin extirpar el tero.

ANEMIA

CNCER

INFERTILIDAD

Cuidados Preoperatorios:

Cuidados en el da de la Operacin:

Verificar que los exmenes de laboratorio estn completos Desde la maana hasta la tarde mantener con dieta Liquida. colocar dos enemas evacuantes (8 10 pm) y a las (6 am) para evacuar todo contenido gstrico en los intestinos.

Brindar apoyo emocional.

Control de funciones vitales.

vendaje de los miembros inferiores

Acompaarlo a la sala de operacin

Prepara la zona que va hacer intervenida: bao, recorte de bello pubiana

Retirar todo tipo de prtesis y verificar que las uas no estn pintadas, para observar si entra a un cuadro de hipoxia.

Cuidados Post Operatorios:

Monitorizar las funciones vitales.

primer da brindar dieta liquida, el segundo dieta blanda y despus dieta completa.
curacin de la herida operatoria.

Observar los apsitos de la herida operatoria. Realizar palpacin a nivel del abdomen para verificar si esta distendido por presencia de gases. prevenir y evitar las hemorragias, el estreimiento y ayudar a expandir los pulmones a realizando globos y ejercicios respiratorios.

movilizacin al paciente e incluso a la de ambulacin

Vigilar las evacuaciones intestinales (diuresis y deposiciones)

 A.Jos,Nuez Clavero, Tratado de Ginecologa, Ed. Daz de Santos, 14 Edicin. Pernoll L. Martin, Benson.Pernoll, Manual de Obstetricia y Ginecologa, Ed. Graw Hill, 10 Edicin. http://clubensayos.com/Ciencia/Cuidados-EnfermeriaMiomatosis/5064.html