ENFERMEDADES

GINECOLÓGICA
S
MODULO 1 MATERNO
INFANTIL
 ENFERMEDADES GINECOLÓGICAS
Las patologías ginecológicas son las enfermedades que afectan al aparato reproductor de la
mujer, es decir a los órganos sexuales femeninos.
Cáncer de mama
Cáncer de cérvix
Miomatosis
Endometriosis
Enfermedad pélvica inflamatoria EPI
Infecciones de transmisión sexual
Síndrome de ovario poliquístico
CA DE MAMA
Por iniciativa de la Organización Mundial de la Salud el 19 de
octubre se celebra mundialmente el Día Internacional de lucha
contra el Cáncer de Mama con el objetivo de crear conciencia y
promover que cada vez más mujeres accedan a controles,
diagnósticos y tratamientos oportunos y efectivos.
Anatomía de la mama
 Cada mama tiene entre 15 y 20 secciones
denominadas lóbulos, que están distribuidos
como los pétalos de una margarita.
 Cada lóbulo tiene muchos lobulillos más
pequeños que terminan en bulbos diminutos
que producen leche.
 Los lóbulos, lobulillos y bulbos se unen
mediante conductos finos denominados
ductos.
 Estos ductos conducen al pezón en el centro
de un área oscura de la piel denominada
areola

Glándulas de Montgomery: durante la LM secretan

lubricante protector.
Anatomía de la mama
 La grasa rellena los espacios entre los lóbulos y los
ductos.
 Las mamas no poseen músculos. Sin embargo, los
músculos se encuentran debajo de cada mama y
cubren las costillas.
 Cada mama también contiene vasos sanguíneos y
vasos que transportan linfa.
 Las mamas constan de tres partes principales:
lobulillos, conductos y tejido conectivo. Los
lobulillos son las glándulas que producen leche. El
tejido conectivo (formado por tejido fibroso y
adiposo) rodea y sostiene todas las partes de la mama.

Los conductos transportan la lechal pezón.

¿QUE ES EL CA DE MAMA?
1. El cáncer de mama es una enfermedad en la cual las
células de la mama se multiplican sin control. Existen
distintos tipos de cáncer de mama. El tipo de cáncer de
mama depende de qué células de la mama se vuelven
cancerosas.
2. La mayoría de los cánceres de mama comienzan en los
conductos o en los lobulillos. El cáncer de mama puede
diseminarse fuera de la mama a través de los vasos
sanguíneos y los vasos linfáticos. Cuando el cáncer de
mama se disemina a otras partes del cuerpo, se dice que
ha hecho metástasis.
.
 Factores de riesgo
 Las mutaciones de los genes BRCA1 y BRCA2 pueden aumentar en gran
medida el riesgo de desarrollar cáncer de ovario y cáncer de mama.
 Si la menstruación empezó antes de los 11 o 12 años, o llegaron a la
menopausia después de los 55 años, tienen un mayor riesgo de
desarrollar cáncer de mama. Esto se debe a que las células mamarias
están expuestas al estrógeno y a la progesterona durante un tiempo más
prolongado.
 Tener un primer embarazo después de los 35 años o no haber tenido un
embarazo a término genera más riesgo de padecer cáncer de mama.
 El uso de la terapia hormonal con estrógeno y progestina después de la
menopausia, a veces denominada “terapia hormonal posmenopáusica” o
“terapia de reemplazo hormonal”.
 Causas
 cáncer de mama ocurre cuando algunas células de la mama comienzan a
crecer de forma anormal. Estas células se dividen más rápidamente que las
células sanas y continúan acumulándose, formando un bulto o tumor. Las
células pueden diseminarse (hacer metástasis) a través de la mama a tus
ganglios linfáticos o a otras partes de tu cuerpo.
 Más frecuentemente el cáncer de mama comienza con células en los
conductos para producir leche (carcinoma ductal invasivo). El cáncer de
mama quizás también comience en el tejido glandular conocido como
lobulillos (carcinoma lobulillar invasivo) o en otras células o tejido dentro de
la mama.
Tipos de cáncer de mama
• Carcinoma ductal infiltrante. Las células cancerosas se originan en los conductos y después
salen de ellos y se multiplican en otros tejidos mamarios. Estas células cancerosas invasoras
también pueden diseminarse, o formar metástasis, en otras partes del cuerpo.
• Carcinoma lobulillar infiltrante. Las células cancerosas se originan en los lobulillos y después
se diseminan de los lobulillos a los tejidos mamarios cercanos. Estas células cancerosas invasoras
también pueden diseminarse a otras partes del cuerpo.
• El cáncer inflamatorio de seno es una enfermedad poco común y muy agresiva en la que las
células cancerosas bloquean los vasos linfáticos en la piel del seno.
• La enfermedad de Paget de seno (también conocida como enfermedad de Paget del pezón y
enfermedad de Paget mamaria) es un tipo de cáncer poco común que afecta la piel del pezón.
 Síntomas
● ​Presencia de masas o bultos en los senos o en las axilas
● Endurecimiento o hinchazón de una parte de las mamas
● Enrojecimiento o descamación en el pezón o las mamas
● Hundimiento del pezón o cambios en su posición
●​ Salida de secreción por el pezón, en periodos diferentes a la
lactancia
● Cualquier cambio en el tamaño o forma de las mamas
● Dolor en cualquier parte de las mamas o axilas
● ​Inflamación debajo de la axila o alrededor de la clavícula
Diagnostico
• Mamografía de diagnóstico. Si usted tiene algún problema en la mama —como un bulto— o si un área
de la mama se ve anormal en una mamografía de detección, el médico puede indicarle que se haga una
mamografía diagnóstica. Esta es una radiografía más detallada de la mama.
• Ultrasonido mamario. Una máquina que usa ondas de para producir imágenes detalladas,
llamadas sonogramas, de áreas dentro de la mama.
• Imagen por resonancia magnética de las mamas. Un tipo de examen del cuerpo que usa un imán
conectado a una computadora. La resonancia magnética hará imágenes detalladas de áreas dentro de la
mama.
• Biopsia. Esta es una prueba en la que se extirpa tejido o se saca líquido de la mama para estudiarse bajo
el microscopio o para hacer más pruebas. Existen distintos tipos de biopsias (por ejemplo, aspiración con
aguja fina, biopsia con aguja gruesa o biopsia abierta).
Etapas del cáncer de mama
• Después del diagnóstico de cáncer de seno, los médicos tratarán de averiguar si el cáncer
se ha propagado y si es así, a qué distancia. Este proceso se llama estadificación (o
determinación de la etapa). La etapa (estadio) de un cáncer describe cuánto cáncer hay en
el cuerpo, y ayuda a determinar qué tan grave es el cáncer, así como la mejor manera de
tratarlo. Los médicos también utilizan la etapa de un cáncer cuando hablan sobre las
estadísticas de supervivencia.
• Los cánceres de seno en etapas más tempranas se identifican como etapa 0 (carcinoma in
situ), y los demás van desde la etapa I (1) a la IV (4). Por regla general, mientras más bajo
sea el número, menos se ha propagado el cáncer. Un número más alto, como la etapa IV,
significa una mayor propagación del cáncer. Además, dentro de una etapa, una letra menor
significa una etapa menos avanzada.
Tratamiento
Cx con conservación de seno: La cirugía con conservación del seno extrae el cáncer mientras se
conserva tanto del seno normal como sea posible. Por lo general, también se extirpan algunos tejidos
sanos y ganglios linfáticos de alrededor. A la cirugía con conservación del seno a veces se le
denomina tumorectomía, cuadrantectomía, mastectomía parcial o mastectomía
segmentaria dependiendo de cuánto tejido se extraiga.
Mastectomía: La mastectomía es una cirugía que extirpa el seno por completo. Se puede realizar una
mastectomía:
 -Cuando una mujer no puede someterse a la cirugía con conservación del seno (tumorectomía) que
preserva la mayor parte del seno.
 -Si una mujer opta por la mastectomía en lugar de la cirugía con conservación del seno por motivos
personales.
 -Para mujeres con un riesgo muy alto de padecer otro cáncer de seno que a veces optan por someterse
a una mastectomía doble (la extirpación de ambos senos).
 Tipos de mastectomía
Mastectomía simple (o total)
En este procedimiento, el cirujano extirpa todo el seno,
incluyendo el pezón, la areola y la piel.
Dependiendo de la situación, puede que sea
necesario extraer algunos ganglios linfáticos de la
axila.
Mastectomía radical modificada
Una mastectomía radical modificada combina una
mastectomía simple con la extirpación de los
ganglios linfáticos axilares (disección de los
ganglios linfáticos axilares).
Mastectomía con conservación de piel
En este procedimiento, se deja intacta la mayor parte
de la piel sobre el seno. Se extirpa solamente el
tejido mamario, el pezón y la areola.
Mastectomía radical
Esta cirugía extensa rara vez se realiza hoy día. El
cirujano extirpa todo el seno, los ganglios
linfáticos axilares y los músculos pectorales
(pared torácica) que se encuentran debajo del
seno.
Tipos de mastectomía
Mastectomía doble
Cuando se extirpan ambos senos, esto se denomina mastectomía doble (o
bilateral).

Mastectomía con conservación del pezón

La mastectomía con conservación del pezón es una variación de la mastectomía con conservación de
piel. El tejido del seno se extirpa, pero la piel y el pezón del seno se dejan en su lugar. Después
de este procedimiento se puede realizar una reconstrucción del seno. Durante el procedimiento, el
cirujano a menudo extirpa el tejido del seno que está debajo del pezón (y la areola) para
determinar si contiene células cancerosas. Si se encuentra cáncer en este tejido, el pezón tiene
que ser extirpado.
Tratamiento
• RADIOTERAPIA: Terapia de radiación (también llamada radioterapia) es un tratamiento del
cáncer que usa altas dosis de radiación para destruir células cancerosas y reducir tumores.
• QUIMIOTERAPIA: La quimioterapia es una terapia empleada en el tratamiento del cáncer.
Consiste en emplear diversos fármacos para destruir células cancerígenas y reducir o eliminar
completamente la enfermedad. Los medicamentos empleados son denominados antineoplásicos o
quimioterápicos.
• TERAPIA HORMONAL: La terapia hormonal es un tratamiento del cáncer que hace lento o
detiene el crecimiento del cáncer que usa hormonas para crecer. La terapia hormonal se llama
también tratamiento con hormonas o terapia endocrina.
AUTOEXAMEN
DE MAMA
¿QUE ES EL AUTOEXAMEN DE MAMA?
1. El autoexamen de mama se convierte en una acción de
autocuidado y protección cotidianas que ayuda a las mujeres a
la detección temprana de cáncer.
2. Sirve para conocer el estado de tus mamas te ayuda a
comprender cuáles son la apariencia y la palpación normales de
las mamas.
3. Se realiza palpación una vez al mes de sus propios senos
buscando anomalías en su tamaño o forma. La realización
regular de este autoexamen familiariza a la mujer con la
consistencia usual de sus mamas y permitirá la identificación de
nódulos o masas de forma más sencilla.
¿Cómo se realiza?
Comienza con una inspección visual de tus senos
 Siéntate o párate sin camiseta ni sostén frente a un espejo, con los brazos a los costados.
Para inspeccionar visualmente las mamas, haz lo siguiente:
 Mira al frente y observa la presencia de arrugas, hoyuelos o alteraciones en el tamaño, la
forma o la simetría.
 Verifica si los pezones están hundidos (invertidos).
 Inspecciona las mamas mientras haces presión sobre tus caderas con las manos.
 Inspecciona las mamas con los brazos levantados sobre la cabeza y las palmas de las manos
haciendo presión una sobre otra.
 Levanta las mamas para observar si los pliegues de la base son simétricos.
 Si tienes una discapacidad en los ojos que te dificulta la inspección visual de tus mamas,
pídele ayuda a una amiga o un familiar de confianza.
¿Cómo se realiza?
Las formas frecuentes para hacer la parte manual del
examen de mamas consisten en lo siguiente:
• Recostada. Elige una cama u otra superficie plana
para recostarte boca arriba. Al recostarte, el tejido
mamario se desparrama y se vuelve más delgado y
fácil de palpar.
• En la ducha. Enjabona los dedos y las mamas para
que los dedos se deslicen más suavemente sobre la
piel.
¿Cómo se realiza?
 Detección temprana de CA DE MAMA
Examen clínico de mama: ​Se recomienda que las mujeres mayores de 20 años se realicen
un examen clínico de la mama por lo menos cada tres años y que a partir de los 40 años,
aumente la frecuencia del examen una vez al año. Este examen debe ser realizado por un
profesional de la salud entrenado.
Un examen clínico del seno es un examen físico del seno (la mama) realizado por un
profesional de la salud. Los exámenes clínicos del seno se usan junto con las
mamografías para detectar cáncer de seno en mujeres. Los exámenes clínicos del seno
también se usan para detectar otros problemas del seno.
Un examen clínico del seno podría ser parte de su chequeo regular.
Se recomienda realizarlo 1 a 2 semanas después de la menstruación.
• Mamografía: cada dos años a toda mujer entre 50 y 69 años de edad, de 2
proyecciones. En 2011 se actualizó el POS y se introdujeron nuevas pruebas y
procedimientos para el diagnóstico y tratamiento integral incluyendo la rehabilitación,
el cuidado paliativo y los servicios de apoyo social del cáncer de mama.
• La mamografía o mastografía consiste en una exploración diagnóstica de imagen
por rayos X de la glándula mamaria, mediante aparatos denominados mamógrafos.
Estos aparatos disponen de tubos de emisión de rayos X especialmente adaptados para
conseguir la mayor resolución posible en la visualización de las estructuras
fibroepiteliales internas de la glándula mamaria.
 Detección temprana de CA DE MAMA
Examen clínico de mama: ​Se recomienda que las mujeres mayores de 20 años se realicen
un examen clínico de la mama por lo menos cada tres años y que a partir de los 40 años,
aumente la frecuencia del examen una vez al año. Este examen debe ser realizado por un
profesional de la salud entrenado.
Un examen clínico del seno es un examen físico del seno (la mama) realizado por un
profesional de la salud. Los exámenes clínicos del seno se usan junto con las
mamografías para detectar cáncer de seno en mujeres. Los exámenes clínicos del seno
también se usan para detectar otros problemas del seno.
Un examen clínico del seno podría ser parte de su chequeo regular.
Se recomienda realizarlo 1 a 2 semanas después de la menstruación.
CÁNCER
TESTICULAR
 ¿Qué ES EL CÁNCER TESTICULAR?
El cáncer de testículo es una enfermedad en la que
se forman células malignas (cancerosas) en los
tejidos de uno o ambos testículos.
El cáncer de testículo es el cáncer más común en
hombres de 20 a 35 años de edad.
La mayoría de los tipos de cáncer de testículo se
desarrollan en las células productoras de
espermatozoides, conocidas como células
germinales, y se los denomina tumores de células
germinales.
FACTORES DE RIESGO
Edad. Más de la mitad de las personas a Antecedentes personales. Las personas que han
quienes se les diagnostica cáncer de tenido cáncer en 1 testículo tienen un mayor
testículo tienen entre 20 y 45 años. riesgo de desarrollar cáncer en el otro testículo.
Criptorquidismo. El criptorquidismo es un Raza:los de raza blanca tienen más probabilidades
testículo que no ha descendido, lo cual que las personas de otras razas de recibir un
significa que 1 o ambos testículos no bajan diagnóstico de cáncer de testículo. El cáncer de
hacia el escroto antes de nacer como testículo es raro en personas de raza negra.
deberían. Virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Las
Antecedentes familiares. Una persona que personas con VIH o síndrome de
tiene un familiar cercano, especialmente un inmunodeficiencia adquirida (SIDA) causado por
hermano, que ha tenido cáncer de testículo. el HIV tienen un riesgo ligeramente mayor de
desarrollar seminoma.
 CAUSAS
No está claro qué causa la mayoría de los tipos de cáncer testicular.
El cáncer testicular se origina cuando algo provoca cambios en el ADN de las
células del testículo. El ADN de una célula contiene instrucciones que le
indican a la célula qué funciones debe hacer. Los cambios les indican a las
células que crezcan o se multipliquen rápidamente. Las células cancerosas
permanecen vivas cuando las células sanas mueren como parte de su ciclo
de vida natural. Esto provoca una gran cantidad de células adicionales en el
testículo que pueden formar un tumor.
TIPOS DE CÁNCER TESTICULAR
Los seminomas crecen y se propagan más
lentamente que los no seminomas.
Algunos de ellos producen una proteína
en la sangre llamada gonadotropina
coriónica humana (HCG) que puede
provocar síntomas de cáncer testicular.
Los no seminomas suelen estar formados por
múltiples tipos de células cancerosas.
Curiosamente, aunque pueden producirse
fuera de los testículos, sólo aparecen en
otros tejidos cuando se encuentran células
con capacidad para formar
espermatozoides en otras partes del
cuerpo.
TIPOS DE NO SEMINOMAS:
Carcinomas embrionarios
Carcinomas del saco vitelino
Coriocarcinomas
Teratomas
SÍNTOMAS
DIAGNOSTICO
Además de preguntar por los antecedentes médicos personales y familiares, y de hacer un examen físico, es
posible que el médico realice las siguientes pruebas y procedimientos:
• Examen físico de los testículos: examen por el que un médico comprueba si hay algún bulto, hinchazón o
dolor en los testículos.
• Ecografía de los testículos: procedimiento para el que se hacen rebotar ondas de sonido de alta energía
(ultrasónicas) en los tejidos u órganos internos a fin de producir ecos. Los ecos forman una imagen de los
tejidos del cuerpo que se llama ecograma.
• Prueba sérica de marcadores tumorales: procedimiento para el que se examina una muestra de sangre a
fin de medir las cantidades de ciertas sustancias que los órganos, tejidos o células tumorales liberan en la
sangre. Ciertas sustancias se relacionan con tipos específicos de cáncer cuando se encuentran en
concentraciones más altas en la sangre. Estas sustancias se llaman marcadores tumorales.
DIAGNOSTICO
• Para detectar un cáncer de testículo, se emplean los siguientes marcadores
tumorales: Alfafetoproteína (AFP).
• Gonadotropina coriónica humana beta (GCH-beta).
Para diagnosticar el cáncer de testículo, se miden las concentraciones de marcadores
tumorales antes de una orquiectomía inguinal y de una biopsia.
Orquiectomía inguinal: procedimiento para extirpar todo el testículo a
través de una incisión en la ingle. Después, se observa una muestra
de tejido del testículo al microscopio para verificar si hay células
cancerosas.
 DIAGNOSTICO
Radiografía del tórax: radiografía de los órganos y huesos del interior del tórax.
Tomografía computarizada (TC): procedimiento para el que se toma una serie de imágenes detalladas
del interior del cuerpo, como el abdomen, desde ángulos diferentes.
Imágenes por resonancia magnética (IRM): procedimiento para el que se usa un imán, ondas de radio
y una computadora a fin de crear una serie de imágenes detalladas de áreas del interior del cuerpo,
como el abdomen.
Disección de ganglios linfáticos abdominales: cirugía para extirpar ganglios linfáticos del abdomen;
luego se observa una muestra de tejido al microscopio para determinar si hay signos de cáncer.
Prueba sérica de marcadores tumorales: procedimiento para el que se examina una muestra de sangre
a fin de medir las cantidades de ciertas sustancias que los órganos, tejidos o células tumorales
liberan en la sangre.
 TRATAMIENTO
Cirugía
La cirugía para extirpar el testículo (orquiectomía inguinal) y algunos de los ganglios linfáticos a veces se hace en el
momento del diagnóstico y la estadificación. (Consulte las secciones Información general y Estadios).
Radioterapia
La radioterapia es un tratamiento del cáncer para el que se usan rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para
destruir células cancerosas o impedir que se multipliquen.
Quimioterapia
La quimioterapia es un tratamiento del cáncer en el que se usan medicamentos para interrumpir la formación de
células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o al impedir su multiplicación.
 ETAPAS
• Estadio I: el tumor sólo afecta al
testículo.
• Estadio II: el tumor se extiende a
ganglios linfáticos, normalmente
localizados en el retroperitoneo (la
zona que se encuentra detrás del
abdomen). No existen metástasis.
• Estadio III: el tumor presenta
metástasis o elevación muy
importante de los marcadores
tumorales.
 COMPLICACIONE
S
El cáncer testicular se puede diseminar a otras partes del
cuerpo. Los sitios más comunes incluyen:
• El hígado
• Los pulmones
• El área retroperitoneal (cerca de los riñones y por detrás
de los otros órganos en el área abdominal)
• El cerebro
• Los huesos
Las complicaciones de la cirugía pueden incluir:
• Sangrado e infección después de la cirugía
• Esterilidad (si se extirpan ambos testículos)
AUTOEXAMEN
TESTICULAR
ENDOMETRIOSIS
¿QUE ES LA ENDOMETRIOSIS?
 Durante el ciclo menstrual de la mujer, la capa interna del
útero, conocida como endometrio, se renueva cada mes
para ofrecer la posibilidad de albergar un embrión y dar
lugar a un embarazo. Si esto no ocurre, el endometrio se
descama en forma de menstruación.
 La endometriosis es una patología que deriva de la
alteración del endometrio durante el ciclo menstrual. En
lugar de crecer en el útero, el tejido endometrial se
desarrolla en otros lugares extrauterinos, lo cual puede
provocar sangrados y fuertes dolores.
 FACTORES DE RIESGO
 No haber dado a luz
 Empezar a menstruar a una edad temprana
 Pasar por la menopausia a una edad avanzada
 Tener ciclos menstruales cortos, por ejemplo, de menos de 27 días
 Tener períodos menstruales abundantes que duran más de siete días
 Tener niveles de estrógeno más altos en el cuerpo o una mayor exposición durante toda la vida al
estrógeno que produce tu cuerpo
 Tener un índice bajo de masa corporal
 Tener una o más familiares con endometriosis
 CAUSAS
La menstruación retrógrada
el endometrio no es eliminado por
completo durante la menstruación y,
como consecuencia, algunos fragmentos
endometriales fluyen hacia atrás por las
trompas de Falopio, lo que hace que
puedan depositarse sobre los órganos
pélvicos.
 CAUSAS
Trastornos del sistema inmunitario
esta teoría se basa en la incapacidad que presenta el
cuerpo de la mujer para destruir los implantes
endometriales que se localizan fuera de la cavidad
uterina.

La metaplasia
transformación de los tejidos situados fuera del
útero en tejidos endometriales en respuesta a
factores genéticos o ambientales.
TIPOS
La endometriosis provoca una reacción inflamatoria crónica que puede dar lugar a la
formación de tejido cicatricial (adherencias, fibrosis) dentro de la pelvis y en otras
partes del cuerpo. Se han descrito varios tipos de lesiones:
• endometriosis superficial tipo I, cuando las lesiones se presentan principalmente en
el peritoneo pélvico;
• endometriosis quística de ovario (endometrioma) tipo II, ubicada en los ovarios.
• endometriosis profunda tipo III, ubicada en el tabique recto vaginal, la vejiga y el
intestino.
• en casos muy poco frecuentes, también se han hallado lesiones de endometriosis
fuera de la pelvis.
SÍNTOMAS
• Dolor pélvico, abdominal y en la parte baja de la espalda,
generalmente asociado a la menstruación.
• Dispareunia: dolor durante o después de las relaciones sexuales.
• Metrorragia: sangrado premenstrual o entre periodos.
• Menstruaciones más abundantes y duraderas.
• Hematuria: dolor y sangrado al orinar o defecar, sobre todo si hay
estreñimiento.
• Cansancio, fatiga y dolor lumbar.
• Síntomas psicológicos en lo casos más graves por impedir llevar
un estilo de vida normal.
SÍNTOMAS
DIAGNOSTICO

Ya se han descubierto marcadores de la

endometriosis presentes en el fluido
endometrial, como el marcador tumoral CA-12
GRADOS DE
ENDOMETRIOSIS
GRADOS DE LA ENDOMETRIOSIS

Endometriosis grado 2 (leve)

Endometriosis grado 1 (mínima) las placas de endometriosis son superficiales y menores de
aparecen implantes aislados y sin 5 cm. Puede haber adherencias a la superficie del
adherencias peritoneo y al ovario, pero sin afectar a otros órganos.
GRADOS DE LA ENDOMETRIOSIS

Endometriosis grado 4 (severa)

Endometriosis grado 3 (moderada) las placas endometriales son
existen múltiples nódulos endometriales y gran parte de ellos múltiples, superficiales y
son invasivos. Además, pueden haber adherencias en profundas. Forman grandes
las trompas o el ovario también quistes de tejido endometrial
en el ovario que se llenan de
sangre (los quistes de
chocolate
TRATAMIENTO
Analgésicos
en los casos de endometriosis leve, puede ser suficiente con medicación para paliar
el dolor. Sin embargo, no en todas las pacientes basta con esta medicación.
Hormonal
mediante la administración de hormonas implicadas en el ciclo menstrual, es
posible frenar el desarrollo del tejido endometrial. Ejemplos de estos
tratamientos los encontramos con los anticonceptivos orales.
Quirúrgico
en los casos más graves, puede optarse por el tratamiento quirúrgico de la
endometriosis. En función de la localización y la extensión del tejido, se
realizará una técnica quirúrgica u otra.
MIOMATOSIS
UTERINA
 ¿Qué ES LA MIOMATOSIS UTERINA?
 La miomatosis uterina es la aparición de miomas
uterinos, unos tumores benignos que se desarrollan en
el útero a partir de su músculo liso: el miometrio.
 A los miomas uterinos también se les
denomina fibromas, fibromiomas o leiomiomas.
 se estima que 1 de cada 4 mujeres en edad fértil
presentan algún mioma. Es por ello por lo que los
miomas suelen diagnosticarse entre los 30 y 40 años de
edad.
 CAUSAS

 Se desconocen las causas exactas de un útero

miomatoso, pero se sabe que su aparición y
crecimiento están influenciados por las hormonas del
ciclo menstrual, principalmente por los estrógenos.
Un desequilibrio hormonal y el aumento del nivel de
estrógenos en el organismo puede dar lugar a la
aparición de mionas, que no es más que el crecimiento
de una masa anormal de tejido muscular.
TIPOS DE MIOMATOSIS

Subseroso
hacia el exterior del útero.
Intramural
se queda en el espesor del miometrio.
Submucoso
hacia el interior de la cavidad uterina .
SÍNTOMAS
• Sangrado entre menstruaciones (metrorragia).
• Menstruaciones más largas y abundantes (menorragia).
• Reglas dolorosas (dismenorrea).
• Relaciones sexuales dolorosas (dispareunia).
• Dolores pélvicos e hinchazón abdominal.
• Compresión y sensación de presión en vejiga, uréter y
recto.
• Ganas de orinar frecuentes.
• Anemia.
DIAGNOSTICO

 examen físico de la zona pélvica, seguido de una ecografía abdominal o transvaginal para
confirmar su presencia. El diagnóstico es más difícil en pacientes con obesidad, ya que
cuesta más hacer la palpación.
TRATAMIENTO dependerá de la edad de la
paciente y su deseo de tener
hijos, así como del tamaño y el
peso que tengan los miomas.

TRATAMIENTO NO INVASIVO
Analgésicos
para controlar el dolor de los miomas de pequeño tamaño.
Anticonceptivos hormonales
para regular las menstruaciones y los dolores que provocan.
Tratamiento hormonal con agonistas de la GnRH
disminuye el nivel de estrógenos en sangre provocando una
situación parecida a la menopausia, por lo que hay que
tener en cuenta sus efectos secundarios.
 TRATAMIENTO INVASIVO
Embolización de las arterias uterinas
se utiliza para miomas pequeños y consiste en detener el
Histerectomía
riego de sangre del mioma provocando que éste
reduzca su tamaño o desaparezca por completo. es la extirpación parcial o total del
útero. Esta cirugía se realiza en
mujeres de edad avanzada que ya no
tienen intención de tener hijos
Miomectomía
consiste en la extirpación de los miomas preservando
el útero. Esta técnica es la usada por aquellas mujeres
con intención de tener hijos.
ENFERMEDAD PÉLVICA
INFLAMATORIA
 ¿Qué ES LA EPI?
son procesos inflamatorios localizados en la parte alta
del aparato genital femenino como las trompas, los
ovarios y el útero. Además, estos procesos
inflamatorios pueden afectar también a otras zonas
como los ligamentos.
Este tipo de enfermedades suelen ocurrir en mujeres con
edades comprendidas entre los 15 y los 39 años y
pueden ser peligrosas si no se controlan a tiempo.

La EIP suele estar provocada por la invasión de bacterias que ascienden desde la vagina y cérvix hasta
llegar a colonizar otras regiones superiores del tracto genital femenino.
CAUSAS
 Mantener relaciones sexuales con diferentes parejas y tener menos de 25 años.
 Enfermedades de transmisión sexual (ETS). Es la causa más común y puede ocurrir por Chlamydia
trachomatis, Neisseria gonorrhoeae y Mycoplasma hominis. Por consiguiente, se habla de una
infección polimicrobiana.
 Cambios en la flora vaginal: alteraciones de la flora vaginal a causa de patógenos aerobios o
anaerobios, y también por el abuso de las duchas vaginales que dañan la flora.
 Inserción de dispositivos intrauterinos (DIU), ya que favorecen la presencia de Actinomyces. Cuanto
más tiempo se use el DIU, mayor riesgo de infección por esta bacteria.
 Biospa endometrial, es decir, un procedimiento para obtener una pequeña muestra de tejido que
envuelve el útero.
 Interrupción voluntaria del embarazo o aborto espontáneo.
 Parto.
 Otras infecciones como las causadas por Micobacterium tuberculosis en relación a la salpingitis,
virus, etc.
 TIPOS DE EPI

La ooforitis, también llamada ovaritis, consiste en una

inflamación de uno o ambos ovarios.

MIOMETRITIS:
Se trata de una infección de la musculatura uterina que
suele aparecer de forma secundaria a la endometritis.
SALPINGITIS: Consiste en la inflamación de
las trompas de Falopio provocando esterilidad
por alteraciones tubáricas y aumento de las
posibilidades de embarazo ectópico.

ENDOMETRITIS:
en un proceso inflamatorio o una irritación del endometrio.
Esta inflamación del endometrio puede ir acompañada de
otras infecciones pélvicas.
SÍNTOMAS

 Dolor a la movilización del cérvix.

 Exceso de flujo vaginal o leucorrea. SIGNOS QUE LA DEFINEN
 Fiebre.
 Abscesos tubáricos.
 Inflamación del peritoneo o peritonitis.
DIAGNOSTICO

Hemograma a partir de un análisis de sangre que, en el caso

de tener EIP, muestra niveles elevados de leucocitos.
CLASIFICACIÓN
Grado 1
cuando la enfermedad no se encuentra en una fase complicada y no
hay signos de irritación e inflamación del peritoneo.
Grado 2
la enfermedad ya adquiere carácter complicado y hay presencia de
masas o abscesos en los ovarios y/o en las trompas de Falopio.
Además, se puede observar inflamación en el peritoneo.
Grado 3
diseminación de la infección a otras estructuras exteriores a la
pelvis generando una respuesta sistémica.
TRATAMIENTO

 Eliminar la infección.
 Aliviar los síntomas.
 Impedir complicaciones.
COMPLICACIONE
S
SÍNDROME DE
OVARIO
POLIQUÍSTICO
¿Qué ES SOP? Afección hormonal común que afecta a las
mujeres en edad reproductiva.
Generalmente comienza durante la
se forman muchos sacos pequeños de adolescencia, pero los síntomas pueden
líquido a lo largo del borde exterior fluctuar con el tiempo.
del ovario. Estos sacos se denominan
quistes. Los pequeños quistes llenos
de líquido contienen óvulos
inmaduros. Estos quistes se
denominan folículos. Los folículos
no liberan óvulos con regularidad.
FACTORES DE RIESGO

SÍNTOMAS
 períodos abundantes, largos,
intermitentes, impredecibles o
ausentes
 esterilidad
 acné o piel grasa
 pelo excesivo en la cara o el cuerpo
 calvicie de patrón masculino o caída
del cabello
 aumento de peso, especialmente
alrededor del abdomen.
 diabetes tipo 2
 hipertensión (presión arterial alta)
 colesterol alto
 cardiopatía
 Cáncer de endometrio (cáncer del
revestimiento interno del útero).
El síndrome de ovario poliquístico también puede
causar ansiedad, depresión y una imagen corporal
negativa. Algunos síntomas como la infertilidad, la
obesidad y el crecimiento de vello no deseado pueden
generar estigma social.
DIAGNOSTICO

Oligoovulación o anovulación
esta alteración menstrual consiste en la presencia de ciclos de
más de 35 días o ausencia de regla durante más de 3 meses.
Testosterona libre
una concentración igual o superior a 50
nanogramos por decilitrto (ng/dl) de testosterona
libre en sangre es indicativo de
hiperandrogenismo bioquímico.
Relación LH/FSH
en SOP, es característico que el nivel de LH sea
especialmente elevado, llegando a ser hasta 3
veces superior a la concentración de FSH.
Nivel de AMH esta hormona es producida por
los folículos antrales, aquellos que observamos
en condiciones basales en una ecografía. Si la
concentración es mayor a 3,5 nanogramos por
mililitro (ng/ml), puede ser debido a la presencia
de múltiples folículos en los ovarios, lo cual es
un posible indicio de SOP.
TRATAMIENTO
COMPLICACIONE
S  Infertilidad
 Diabetes gestacional o presión arterial alta debida al embarazo
 Aborto espontáneo o nacimiento prematuro
 Esteatohepatitis no alcohólica: una inflamación hepática grave causada por la
acumulación de grasa en el hígado
 Síndrome metabólico: un grupo de afecciones que incluyen presión arterial
alta, niveles altos de glucosa en la sangre y niveles anormales de colesterol o
triglicéridos que incrementan significativamente el riesgo de enfermedades
cardiovasculares y de los vasos sanguíneos
 Diabetes tipo 2 o prediabetes
 Apnea del sueño
 Depresión, ansiedad y trastornos de alimentación
 Cáncer del revestimiento del útero (cáncer de endometrio)