SEMINARIO 1
Nombre: Romina Díaz Jorquera.
Docente: Camila Martínez Soto.
Fecha: 08-03-2024
Rol Fonoaudiólogo
Evaluar, diagnosticar, prevenir y dar tratamientos a los
distintos trastornos auditivos y vestibulares.
Tecnólogo médico con mención en ORL.
OTOSCOPÍA
-CAE debe estar libre de cerumen
excesivo
-Observar indemnidad de la membrana.
AUDIOMETRÍA
Simbología
TIPO Conducción – Sensorioneural – Mixta
GRADO Normal: 0-20 dB
Leve: 21- 40 dB
Clasificació Moderado: 41 – 70 dB
Severa: 71- 90 dB
n de la Profunda: 91 o más dB.
hipoacusia CÁLCULO PTP: 500 + 1000 + 2000 /3
+ 65 años: 500 + 1000+ 2000 +
4000 /4
HC HSN HM
Vía Aérea Alterada Alterada Alterada
Vía Ósea Normal Alterada Alterada
GAP + 15 dB - 10 dB + 15 dB
Tipo de pérdida auditiva
Descripción de la curva
1.- Tipo.
2.- Uni o Bilateral.
3.- Simétrica / asimétrica.
4.- Grado .
5.- Perfil de curva.
¿ Qué evaluamos?
Umbral VÍA AÉREA: Estímulos sonoros se envían por medio
de los fonos.
auditivo VÍA ÓSEA : Vibrador óseo ubicado en el hueso
mastoides.
Mínimo
umbral de
audición
Instrucciones
SE EMPIEZA POR EL
Sentado, en silencio,
MEJOR OIDO Indicar el propósito de
sin hablar durante la
INFORMADO POR EL la prueba.
prueba.
PACIENTE.
Indicar que debe
levantar su mano para
Indicar que cada oído
responder cuando el
es evaluado por
tono es oído sin
separado.
importar lo despacio
que sea.
VÍA AÉREA
Buscamos el NO RESPONDE :
Colocamos fonos
Repetimos umbral en 30 dB aumentamos 20
con el color en el
instrucciones. en la frecuencia de dB hasta obtener
oído respectivo.
1000 Hz. una respuesta.
Frec. siguiente
SI RESPONDE: Cuando no hay
Obtener 2 incrementamos 30
reducimos 10 dB respuesta
respuesta dB al umbral
hasta que el incrementamos 5
correctas en carrea obtenido en la
paciente ya no dB hasta obtener
ascendentes. frecuencia
responda. respuesta.
anterior.
Continuamos con
vía aérea
contralateral.
VÍA ÓSEA
Umbrales se
Vibrador óseo Comenzamos
obtienes igual
en el hueso por el peor oído,
que el método 250 -4000 Hz.
mastoides del resultante de
para la vía
oído a evaluar. las vías aéreas.
aérea.
Logoaudiometría
Determinar la capacidad de una persona para
percibir el lenguaje hablado a través de estímulos
verbales. ( monosílabos – bisílabos- términos
conocidos- frases).
-Umbral de detección del habla (SDT)
- Umbral de recepción del habla (SRT)
-Umbral de máxima discriminación (UMD)
Enmascaramiento
Se refiere al proceso de presentar ruido
en el oído no evaluado durante la prueba
para evitar que dicho oído interfiera con
los resultados de la prueba en el oído que
está siendo evaluado.
¿Cuándo enmascarar por vía aérea?
Diferencia entre el
Diferencia entre los umbral por VO del
umbrales de VA de oído mejor y el
ambos oídos es igual umbral por VA del
o superior a la oído peor es igual o
atenuación superior a la
interaural. atenuación
interaural.
¿Cuándo Siempre que Diferencia
enmascarar exista
sospecha de
entre VO y Va
del mismo
por vía audición oído es mayor
ósea? cruzada. a 10dB.
Sabemos que hay
una pérdida
auditiva,
elevamos el nivel
del tono del fono
hasta que sea
escuchado en
oído no testeado.
¿ Cuándo enmascarar prueba verbal?
Diferencia de 45 dB o más entre la intensidad se la
presentación de las palabras y el ptp de los umbrales
óseos del oído no evaluado.
PTP + 30 db – VO.
Método de la Meseta
Incremento gradual en el nivel de enmascaramiento en el oído no evaluado.
1.- Ubicamos el umbral (aéreo u óseo) en el oído evaluado, sin
enmascaramiento y determinamos si se cumplen los criterios.
2.- Aplicamos ruido a 10 dB por sobre el umbral del oído no evaluado.
3.- Verificar si se mantiene la respuesta en el oído evaluado.
4.- Si en algunos de los incrementos, no hay respuesta en el oído evaluado, se
debe reubicar el umbral aumentando la intensidad del estimulo
5.- Ubicado el nuevo umbral debemos realizar 3 incrementos consecutivos en el
enmascarador, comprobando si en cada uno de estos se mantiene la respuesta.
6.- Si luego de los 3 incrementos realizados se mantiene la respuesta umbral en
el oído evaluado, asumimos que se ha llegado a la meseta.
IMPEDANCIOMETRIA
Mide la movilidad de la membrana
timpánica y determina la presión del
oído medio.
1.- Timpanometría
2.- Estudio del reflejo acústico
3.- Estudio de la función tubaria.
Timpanometría
Permite medir la movilidad de la membrana en función
de cambios de presión que se realizan en el CAE.
Instrucción Paciente sentado, no debe hablar, no
debe tragar saliva durante la evaluación.
Curva A POM: + 50 – 50 dapA Normal o HSN
COM: 0,3 A 1,75ml
Curva As POM: + 50 – 50 dapA Rigidez, esperables en HC
COM: Menor a 0,3 ml. o mixta.
Curva Ad POM: + 50 – 50 dapA Flacidez o desarticulación,
COM: Mayor a 0,75 ml. esperables en HC o mixta.
Curva B POM: N/D Mov. Restringido,
COM: N/D esperables en HC o
mixtas, curva plana
Curva C POM: 100 A – 400 dapA Disfunción en la tuba, falta
COM: 0,3 A 1,75 ml de oxigenación, presión
negativa
Curva Cs POM: Alrededor de – 200 dapA Línea casi plana que cae
COM: Menor a 0.3 ml hacia los negativos.
Curva M o W POM: Variable Doble ápice, RN o – 6
COM: Variable meses. MT no madura.
Curva P POM: + 50 dapA Presión positiva, puede
COM: 0.3 – 1,75ml ocurrir en casos de OMA
Estudio del reflejo
acústico
Actúa como barrera protectora frente a altas intensidades
(+): Musculo del estribo se está contrayendo, ya que hay
aumento de rigidez del tímpano por lo que se activa la función
protectora.
(-) : Posible ocupación del OM - HC por otitis serosa – HSN retro
cocleares.
Mide la funcionalidad y permeabilidad de la tuba
auditiva.
Prueba Valsalva: introducir presión en OM con
nariz y boca cerrada para generar abombamiento
Estudio de la de MT.
función Toyn bee: Genera presión negativa , deglutir con
nariz y boca cerrada . Hundimiento de MT o leve
tubaria retracción
Se debe comprar ambas pruebas V+ T / T+ V =
diferencia debe ser + a 20 dapA ( buena función
tubaria)
Se realiza a RN para pesquisar déficit auditivo.
Función coclear o CCE normal.
EOA solo ocurren en una cóclea normal.
Sonidos que producen las CCE al momento de
contraerse por lo que genera una vibración que
EOA son las EOA.
Si hay daño en las CCE no habrán EOA.
(Pasa/ Se dividen es espontaneas ( generadas por la
Refiere) cóclea sin necesidad de un estímulo auditivo
externo) y provocadas.
Transientes 500 – 6000 hZ. Se registran entre
30-35 dB. Si es mayor no se registra.
Resultados: correlación : 70 % y Señal – ruido: + 6
dB.
Referencia bibliográfica
Benito-Orejas, J. I., Bachiller-Luque, R., Garrido-Redondo, M., Velasco-
Vicente, J. V., Mata-Jorge, M., & Ramírez-Cano, B. (2016). Uso de la
timpanometría en Atención Primaria. Pediatría Atención Primaria,
18(69), e37-e46.
Troncoso, R., Fuentes, E., Aracena, K., & Rivera, C. (2016).
Enmascaramiento clínico: Una revisión de la literatura. Revista de
otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello, 76(3), 353-363.
Payehuanca, D. (2004). Emisiones otoacústicas para evaluación auditiva en el
periodo neonatal y pre escolar. Paediatrica, 6(1), 42-47.
