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ALBÚM PRUEBAS

AUDIOLÓGICAS BÁSICAS
GINA PAOLA MENDOZA PESCADOR
Tabla de contenido
Anatomia del oido

Prueba de Otoscopia

Prueba de Acumetría

Prueba de Audiometría

Prueba de Logoaudiometría

Prueba de Inmitancia

Acústica
ANATOMÍA DEL
OÍDO
Oído Externo

La función del oído externo es la de recolectar las ondas sonoras y encauzarlas hacia el

oído medio. (Anónimo, s.f.)

Pabellón auricular (PA) Canal Auditivo Externo (CAE)


Cumple la función de focalizar el sonido Desempeña dos funciones: la de proteger al

tímpano, haciéndolo inaccesible desde


hacia el canal auditivo, otra función

afuera, y la de enfatizar por resonancia la


importante es la de ayudar a la

región del espectro más importante para la


localización direccional del sonido.
inteligibilidad de la palabra. (Universidad
(Universidad Autónoma de Nuevo León,
Autónoma de Nuevo León, s.f)
s.f)
Oído Medio

Membrana timpánica Cadena Osicular Trompa de Eustaquio


Membrana semitransparente en forma de Es un conjunto de tres diminutos huesos: el Es un conducto que comunica el oído medio

cono achatado.Su finalidad es captar las martillo, el yunque y el estribo, también con la garganta. Normalmente está cerrada,

ondas sonoras que ingresan al canal denominados huesecillos, cuya función es asegurando así la estanqueidad del aire

auditivo y transformarlas en vibraciones la de actuar como palanca entre el dentro del oído medio, pero al tragar o

mecánicas que luego serán comunicadas al tímpano y el oído interno. (Universidad bostezar se abre, permitiendo la circulación

oído interno. (Universidad Autónoma de Autónoma de Nuevo León, s.f) de aire. (Universidad Autónoma de Nuevo

Nuevo León, s.f) León, s.f)


O í d o I n t e r n o

Canales Semicirculares Cóclea


Tiene forma de caracol, y es probablemente
Son tres pequeños tubitos con forma
el sistema mecánico más complejo de todo
de anillo. Constituyen el órgano sensor
el organismo. Está destinada a transformar
del equilibrio ya que permiten detectar
las vibraciones provenientes del oído medio
movimientos. (Universidad Autónoma
en señales neuroeléctricas dirigidas al
de Nuevo León, s.f)
cerebro. Tiene la capacidad de realizar una

descomposición frecuencial del sonido.

(Universidad Autónoma de Nuevo León, s.f)


PRUEBAS
AUDIOLÓGICAS
Esta prueba se debe realizar
siempre antes de cualquier
otra batería.

Otoscopia
Es la exploración del oído externo y la

membrana timpánica con el fin de inferir

la normalidad o anormalidad del oído

medio. (Talamas Márquez, 2016)

Equipo: Se realiza por medio de un

otoscopio.
Técnica
Se comienza por observar las características

de la piel y cartílagos del pabellón auricular

con respecto a su desarrollo y configuración.

(Talamas Márquez, 2016)

(Talamas Márquez, 2016)

En el pabellón debemos mirar masas o

deformaciones y especialmente la simetría con

la oreja del otro lado. También debemos palpar

la piel por encima de la mastoides. (Talamas

Márquez, 2016)
Técnica
Debido a su dirección, para lograr una evaluación

adecuada de el CAE, se debe traccionar el pabellón

auricular en sentido atrás y hacia arriba en los

adultos y en los niños atrás hacia abajo. (Talamas

Márquez, 2016)

(Talamas Márquez, 2016)

En la otoscopia se puede observar la membrana

timpánica (MT) y de esta se evalúan 4

características importantes: Aspecto y

coloración, posición timpánica, movilidad

timpánica y el triángulo luminoso. (Talamas

Márquez, 2016)

(Talamas Márquez, 2016)


Registro en la planilla

Se le pregunta paciente por que oido escucha mejor y por este se empieza haciendo la
evaluación (Triana Bello, 2021)
Se coloca dependiendo de lo encontrado en el odio (sea derecho o izquierdo) si se encuentra
normal o anormal, como se muestra en las siguientes imágenes. (Triana Bello, 2021)

Ejemplos:
Test de Weber

Acumetría
Se encarga de comparar la vía ósea de ambos oídos.

El paciente indica porqué oído lateraliza o si es

indiferente. (Franco Sánchez, S.f)

La acumetría consiste en la

exploración del sistema

auditivo mediante el uso de

diapasones. (Franco Sánchez,

S.f)
De acuerdo a los ejemplos pasados se pueden

Posibles
encontrar las siguientes respuestas e
interpretaciones:

Interpretación: Normal
respuestas:
bilateral o hipoacusia
bilateral simétrica
Respuesta: Lateraliza al Indiferente (oye igual en los dos
peor oído oídos)

Interpretación: Lateralización por el mejor oído

Hipoacusia (oye más por el mejor oído)

neurosensorial
Respuesta: Indiferente Lateralización por el peor oído (oye

más por el peor oído)

Interpretación: (Triana Bello, 2021)

Hipoacusia
conductiva
Respuesta: Lateraliza al
mejor oído
Test de Rinne
Se encarga de comparar la vía aérea y la vía ósea de

un mismo oído. Se realiza la prueba por ambos oídos.

Acumetría
(Franco Sánchez, S.f)
Posibles Interpretación de
respuestas: resultados
Positivo (oye más por vía aérea)
Negativo (oye más por vía ósea) Positivo: Normal o hipoacusia
(Triana Bello, 2021) neurosensorial.

Negativo: Hipoacusia
conductiva.

En este ejemplo en el oído derecho oye más

por vía ósea y en el oído izquierdo oye más

por vía aérea.(Triana Bello, 2021)


Audiometría

Este es el examen fundamental para


la medición de la audición. (Marcos
Goycoolea V., 2003)

Se busca determinar el umbral (el


estímulo de menor intensidad que es
capaz de percibir el oído) para cada
una de las frecuencias. (Marcos
Goycoolea V., 2003)
Equipo
Se realiza mediante un audiómetro, el cual
contiene unos tonos, denominados tonos
puros que se envían a través de unos
audífonos por vía aérea o de unos vibradores
óseos que van por vía ósea, y el examen se
realiza en una camara siliente (sin sonido).
(Marcos Goycoolea V., 2003)

El paciente cada que escuche el tono debe levantar la


Frecuencias para vía aérea mano del lado donde lo escucha.
Las frecuencias que se usan en audiometría

convencional para la vía aérea son: 250 - 500


Frecuencias para vía ósea.
- 1000 - 2000 - 3000 - 4000 - 6000 - 8000
Las frecuencias que se usan en
Hertz.
audiometría convencional para
Nota: Al momento de realizar el examen se debe
conducción ósea son: 250 - 1000 - 2000
comenzar por los sonidos graves y cuando se haya

terminado con estos realizar los agudos. (Marcos - 4000 Hertz. (Marcos Goycoolea V.,

Goycoolea V., 2003) 2003)


Audiograma
Oído derecho Oído izquierdo
Se registra de color rojo Se registra de color azul

Vía Aérea: O Vía Aérea: X


Vía Ósea: < Vía Ósea: >
La vía aérea se escribe con línea
continua y la ósea con línea punteada.
Los símbolos usados deben estar
descritos en el audiograma. (Marcos
Goycoolea V., 2003)
¿Qué es el PTA?
Registro en el
Se denomina como el promedio auditivo tonal, es el
audiograma promedio tomado de las respuestas que se dan en las
frecuencias 500 Hz, 1000 Hz y 2000 Hz. Se da en cada oído
y por cada vía. (Triana Bello, 2021)

EJEMPLO:
Frecuencias: 500 Hz + 1000 Hz + 2000 Hz
Intensidad: 20 dB + 40 dB + 60 Hz
- Se divide la suma de las intensidades entre 3.
En la imagen podemos ver como se debe (Triana Bello, 2021)

registrar el audiograma con los colores El PTA sería la suma de las intensidades
correspondientes para cada oído con el signo dadas en estas frecuencias.
En este caso el PTA es de 40 dB.
correspondiente para vía aérea y por vía ósea.
(Triana Bello, 2021)
(Triana Bello, 2021)
Diagnóstico
Por una parte el diagnóstico
lo podemos determinar Otra parte depende de grado
según la gráfica que nos de. de perdida auditiva que nos
(Triana Bello, 2021) de, lo que esta determinado
por la siguiente tabla. (Triana
Bello, 2021)
Según estos dos parámetros podemos
determinar los siguientes diagnósticos:

Normal: Quiere decir que la sensibilidad


auditiva está normal.
El oído derecho o el oído izquierdo tiene
una hipoacusia conductiva de grado ...
El oído derecho o el oído izquierdo tiene
una hipoacusia neurosensorial de grado...
(Triana Bello, 2021)
Logoaudiometría

Evalúa audición y comprensión


del lenguaje. Se puede hacer por
vía aérea, ósea y campo libre.
(Marcos Goycoolea V., 2003)

El material usado puede variar:


Pueden ser desde sílabas sin sentido hasta oraciones
completas dependiendo del paciente a evaluar.
Se utilizan listas de palabras fonéticamente balanceadas.
(Triana Bello, 2021)
Técnicas

Europea
Americana /Francesa

Se realiza a partir de umbrales y la


Se realiza a partir del PTA. Se busca el SAT (Speech

Awareness Threshold) el cual es el umbral de distorsión de las diferentes palabras

conciencia del habla, SD (Speech Detection) puntajes que se muestran. (Triana Bello,

de reconocimiento del habla y el SRT (Speech


2021)
Reception Threshold) umbrales de recepción de

palabras. (Triana Bello, 2021)


Tres pasos simples para logoaudiometría Americana:

Hallar el SAT (Escucho pero no entiendo)


Nota: El paciente no tiene que identificar el
material como habla que se le indica, solo
debe estar consiente de la presencia de

Técnica este. (Triana Bello, 2021)

Americana Hallar el SRT (El paciente responde 2


palabras de 4 que se le presentan lo que
quiere decir que es el 50%). (Triana Bello,
2021)
Hallar el SD (25 palabras) máximo de
discriminación, y se debe sacar el porcentaje
de acuerdo al número de palabras que el
paciente halla respondido. (Triana Bello,
2021)
Ejemplo
Esta tabla se debe llenar Vamos a tomar el PTA
con la siguiente sacado en el ejemplo de
información (Triana Bello, audiometría que es de 40dB.
2021) (Triana Bello, 2021)

SAT SRT SD
Se le suman 5 o 10dB a la Se le suma a el Se realiza regla de 3
Se le resta 10dB al PTA para sacar el
cifra que da el SAT resultado del SRT
40dB - 10dB = 30dB 30dB. porcentaje según el
30dB + 5dB = 35dB número de palabras
35dB + 30dB =
El SAT serÍa 30dB y se debe que haya respondido el
El SRT sería 35dB y se debe 65dB
registrar en la tabla. paciente de 25.
registrar en la tabla. En este caso el paciente
El SD sería 65dB y se debe
registrar en la tabla. solo respondió 20 (80%)
Nota: E ntre el S A T y el SRT de haber una diferencia de

10d B
(Triana Bello, 2021)
Técnica
Europea/Francesa

Se buscan los siguientes umbrales:


Umbral de detección Umbral de distorsión
Umbral de captación Es el nivel de intensidad donde el
Corresponde al nivel mínimo de
intensidad al cual se detecte el Corresponde al nivel de porcentaje de discriminación
habla.(Triana Bello, 2021) intensidad en dB (es el 50% de las empieza a disminuir. (Triana Bello,
palabras). (Triana Bello, 2021) 2021)

Umbral de
Umbral de palabra discriminación
Corresponde al nivel mínimo de
Es igual al PTA. (Triana intensidad donde se obtiene el 100% o
Bello, 2021) maxima discriminación. (Triana Bello,
2021)
Pasos de la técnica Europea
En cada umbral se presentan de a 10 palabras, dando un total entre 40 y 50
palabras aproximadamente. (Triana Bello, 2021)

Paso 1 Paso 2
La prueba empieza a
30dB sobre el PTA.
Se empieza a disminuir
(Triana Bello, 2021)
de 10 en 10 hasta que el
Seguimos con el ejemplo que
paciente no discrimine
tomamos el PTA es de 40dB en
nada. (Triana Bello, 2021)
la audiometría por lo que serían
70db. (Triana Bello, 2021)
55dB , 45 dB , 35 dB,
Nota: Si a este nivel no se
encuentra el 100% se aumenta de
etc...
10 en 10 hasta encontrar el umbral
de máxima discriminación.
(Triana Bello, 2021)
Ejemplo

A partir del 1 paso se logró encontrar el umbral


máximo del paciente (es el PTA + 30dB)

El umbral de palabra se logró encontrar de


manera que el paciente solo logró discriminar
una palabra de la 10 presentadas a los 40dB

El umbral de detección es que ya el paciente


escucha lo que se le dice pero no lo entiende y
se da a los 30dB.

Nota: Esto se debe realizar en los dos oídos


A partir de la información anterior de
debe graficar:
Primero ubicamos el umbral máximo, en este caso
es una intensidad de 70dB y el paciente respondió
un 90% de las palabras.

Identificamos el umbral distorsión rectificando el umbral


máximo, es decir, si el paciente puede lograr mayor número
de palabras a una intensidad más alta, en este caso el
paciente a 80dB logra identificar el 70% de las palabras.

Nota: Esto se debe realizar en los dos oídos

(Triana Bello, 2021)


Luego se identifica el umbral de captación en el
que se debe tener en 50% de las palabras, en este
caso se da a una intensidad de 60dB.

Después se encuentra el umbral de palabra donde


el paciente solo responde una palabra de las 10,
por ende es el 10% y en este caso se presenta a los
40dB (el mismo PTA)

Por último tenemos el umbral de voz en el que


paciente escucha pero no entiende en este caso es
un 0% a una intensidad de 30dB.

Nota: Esto se debe realizar en los dos oídos


(Triana Bello, 2021)
IMPEDANCIOMETRIA
La impedancia acústica es la fuerza o resistencia que
opone el conjunto timpanoosicular a la progresión de
la onda sonora. (García Valdecasas Bernal, Aguadero
García, & Sainz Quevedo, s.f.)

Se entiende por impedanciometría el


conjunto de pruebas funcionales auditivas
que miden la resistencia que oponen las
estructuras del oído medio cuando incide
sobre ellas un sonido. (García Valdecasas
Bernal, et.al, s.f.)
En este caso vamos a ver la
timpanometría y el reflejo acústico.
(García Valdecasas Bernal, et.al, s.f.)
Impedanciómetro

Un impedanciómetro consta de 4
unidades independientes:

( González Pena , 2010)

1. Tono sonda o 2. Bomba de aire 3. Sistema captador y 4. Audiómetro incorporado


tono prueba medidor de sonido al impedanciómetro
Permite variar la presión que El sonido reflejado es captado por un A través de un auricular o a través del
Un emisor de sonido
actúa sobre la cara externa micrófono que detecta la presión de terminal puede enviar sonido a
que emite un tono de
sonido creado en el conducto auditivo diferentes frecuencias e intensidades
intensidad conocida a de la membrana timpánica.
externo y que depende del que se tanto al oído contralateral al
frecuencia fija, Se mide en decaPascales refleje en el tímpano. Este nivel explorado (auricular) como al mismo a
normalmente a 226 (daPa) o milímetros de agua sonoro resulta de filtrar la onda través del terminal. Sirve para
Hz.( González Pena , (mmH2O). ( González Pena , residual reflejada en el tímpano con desencadenar al reflejo del músculo
2010) respecto al tono sonda. ( González estribo. ( González Pena , 2010)
2010)
Pena , 2010)
Se representa gráficamente con
una curva llamada timpanograma.
Timpanometría

El objetivo de esta prueba es la


medición de la admitancia o
(García Valdecasas Bernal, et.al, s.f.)
distensibilidad del sistema
timpanoosicular mediante el reflejo El timpanograma tiene tres
en el tímpano de un eco acústico
parámetros básicos: pico de presión,
producido por una sonda que obtura
compliancia y forma. (García
el CAE. (García Valdecasas Bernal,
et.al, s.f.) Valdecasas Bernal, et.al, s.f.)
Parámetros normales en la
timpanometría

Distensibilidad Pico de presión Gradiente Amplitud

Se obtiene al dividir los


Proporciona información Ofrece información Del timpanograma se
segmentos SK por SH.
sobre la impedancia sobre la presión en el obtiene al trazar una
Punto K se obtiene por la
acústica o compliancia oído medio (positiva, línea perpendicular al
intersección con la línea
a nivel del tímpano, es negativa o normal). segmento SH en su
SH de una línea trazada
decir, si es normal, (García Valdecasas punto medio.(García
perpendicularmente y de
rígida o fláccida. Bernal, et.al, s.f.) Valdecasas Bernal,
anchura 100daPa o mm
(García Valdecasas et.al, s.f.)
de agua. (García
Bernal, et.al, s.f.) Valdecasas Bernal, et.al,
s.f.)
Timpanogramas característicos
Reviste gran i m portancia la for m a de la curva ti m pano m étrica y existen varias clasificaciones. E ntre las

clasificaciones m ás conocidas está la de Jerger en la que existen tres patrones básicos de curvas ti m pano m étricas:

( G arcía Valdecasas B ernal, et.al, s.f.)

Tipo A Tipo B Tipo C


En este patrón se incluyen En este patrón la curva es
En este patrón el tímpano
las curvas semejantes a un aplanada, sin un punto
tiene movilidad (normal o
techo de pagoda. Este tipo evidente de máxima
baja), pero ésta se
de curva indica que el compliancia timpánica.
encuentra fuera del rango
sistema tímpanoosicular Este tipo de curvas es
de presiones considerado
funciona bien, pero no importante interpretarlas
normal. Estas curvas
proporciona información de forma conjunta con la
suelen indicar una
del estado auditivo del lectura del volumen del
depresión timpánica.
sujeto.(García Valdecasas canal auditivo. (García
(García Valdecasas Bernal,
Bernal, et.al, s.f.) Valdecasas Bernal, et.al,
et.al, s.f.)
s.f.)

(García Valdecasas Bernal, et.al, s.f.) (García Valdecasas Bernal, et.al, s.f.) (García Valdecasas Bernal, et.al, s.f.)
Reflejo Acústico
El reflejo acústico es la
contracción del músculo
estapedio provocado por la
presencia de un sonido
acústicamente alto. Cuando
se presenta un sonido alto en
cualquier oído, los músculos
estapedios en ambos lados se
contraen. (Interacoustics,
2020)

La contracción del músculo estapedio inclina el estribo anterior alejándolo de la ventana oval y pone rígida
la cadena osicular. Esto da como resultado un incremento de impedancia que se mide como una pequeña
disminución en la adaptabilidad mediante una sonda en el conducto auditivo. (Interacoustics, 2020)
Cómo configurar el protocolo de reflejo
Puede crearse un protocolo para medir la ruta ipsilateral, la
ruta contralateral o ambas. (Interacoustics, 2020)
¿Por qué
Ruta Ipsilateral y
realizar Contralateral

mediciones de El sonido viaja a través del oído externo,


medio e interno. (Interacoustics, 2020)

reflejo? Luego a lo largo del nervio vestibulococlear

(CNVIII) hasta el tronco encefálico para llegar

al núcleo coclear. (Interacoustics, 2020)

Desde aquí, la señal viaja al complejo


Pueden proporcionar/confirmar información olivar superior y a los núcleos del
CNVII. (Interacoustics, 2020)

sobre el tipo (conductiva, sensorial, neural)


y grado de la pérdida auditiva. La señal es después enviada debajo del

(Interacoustics, 2020)
CNVII causando la contracción del

músculo estapedio. (Interacoustics, 2020)


Procedimiento

Pulse Start (Iniciar). La


Coloque la sonda de
medición después ejecutará
impedancia (sonda usada
un crecimiento del reflejo y
para la timpanometría) en
se detendrá
el oído que desea probar.
automáticamente cuando se
Coloque la sonda
presente un reflejo con el
contralateral en el otro criterio de umbral definido.
oído. (Interacoustics, 2020) (Interacoustics, 2020)
Realice primero la La presencia de un reflejo se
timpanometría. Los confirmará
Alerte al paciente de que
reflejos acústicos deberían automáticamente al
escuchará algunos
medirse con la presión del realizar la medición dos
sonidos altos en cada veces a la misma intensidad
conducto auditivo
oído. Pídale que se siente para confirmar que el
establecida para obtener
quieto y en silencio.. umbral encontrado es
una adaptabilidad.
(Interacoustics, 2020) reproducible.
(Interacoustics, 2020) (Interacoustics, 2020)
Interpretación de los
reflejos acústicos
¿Qué características buscar en mis
Los reflejos están indicados
por el oído que tiene la
resultados?
sonda, de forma que cuando
obtenga los reflejos del oído
derecho, la sonda se coloca La presencia o ausencia del reflejo
en el oído derecho y el
contra auricular se coloca estapedial. (Interacoustics, 2020)
en el oído izquierdo.
(Interacoustics, 2020)
(Interacoustics, 2020)
Un umbral de reflejo acústico.
Cuando se obtienen
reflejos para el oído (Interacoustics, 2020)
izquierdo, la sonda se
coloca en el oído
izquierdo con el contra Deterioro del reflejo acústico o
auricular colocado en el
oído derecho.
adaptación (si se realiza la prueba).
(Interacoustics, 2020) (Interacoustics, 2020) (Interacoustics, 2020)
Referencias

Anónimo. (s.f.). Obtenido de Fisiología del Sistema Auditivo: http://web.seducoahuila.gob.mx/biblioweb/upload/pdf.pdf

Universidad Autónoma de Nuevo León. (s.f). Obtenido de El Oído: http://elizondo.fime.uanl.mx/ACUSTICA/AUDICION/El%20Oido.pdf

Talamas Márquez, J. J. (2016). Obtenido de Unidad Médica de Simulación Clínica: http://famen.ujed.mx/doc/manual-de-practicas/a-

2016/04_Prac_05.pdf

Franco Sánchez, J. (S.f). Obtenido de Manual de Audiometría práctica: https://static.miweb.padigital.es

Marcos Goycoolea V., J. E. (Enero de 2003). Obtenido de Métodos de Evaluación Auditiva:

http://www.clc.cl/clcprod/media/contenidos/pdf/MED_14_4/MetodosEvaluacionAuditiva.pdf

Interacoustics. (2020). Obtenido de Mediciones de reflejo: https://www.interacoustics.com

González Pena , M. (2010). IMPEDANCIA ACÚSTICA. Obtenido de EVALUACIÓN DE LOS CAMBIOS EN OÍDO MEDIO CON TIMPANOMETRÍA EN PACIENTES DE

UCI: https://www.tesisenred.net/bitstream/handle/10803/8891/Tesi.pdf?sequence=1

García Valdecasas Bernal, J., Aguadero García, M. I., & Sainz Quevedo, M. (s.f.). Obtenido de EXPLORACIÓN FUNCIONAL AUDITIVA. :

https://seorl.net/PDF/Otologia/007%20-%20EXPLORACI%C3%93N%20FUNCIONAL%20AUDITIVA.pdf

Triana Bello, A,M. (2021). Logoaudiometría y Acumetría [Diapositivas de PowerPoint].

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