Hipertensión Arterial
Lic. Villafañe Silvana
Definición:
Se define como la elevación mantenida de
la presión arterial sistémica.
Etiología:
◦ Hipertensión esencial: no se identifica ninguna
causa
◦ Hipertensión secundaria: resulta de otros
estados patológicos como obesidad, diabetes,
alteraciones hepáticas y, con mayor frecuencia,
afecciones renales.
Factores interactuantes sobre
la tensión arterial:
Factores Modificacion TA
Sobrepeso P un 10% en 7mmhg
Sodio Consumo inferior a
100 mEq/dia en 2,2 mmHg
Relación Na/K consumo Na y
consumo K en 3,4 mmHg
Alcohol 90 ml (3 copas) en 3 mmHg
Actividad física 30 min 3 x semana de 6 a 7 mmHg
Dietoterapia Reg. Hipocalórico,
global hiposódico y aporte de 6 mmHg
suficiente de K
Dietoterapia+ Tto asociado de 13,3 mmHg
actividad física
Pilares del tratamiento:
1. Dietoterapia
2. Modificación del estilo de vida
3. farmacoterapia
1.Dietoterapia
◦ Régimen Hiposódico.
◦ Regularizar el peso.
◦ Aporte adecuado de K, Ca y Mg.
◦ Estas son pautas tenidas en cuenta en la dieta
DASH, a través del incremento del consumo de
cereales integrales y derivados, vegetales y frutas
frescas, almendras y otras frutas secas y
legumbres, bajas cantidades de dulces y bebidas
azucaradas.
◦ Logrando elevar el aporte de K, Ca, Mg, y fibra y
reducción de grasas saturadas y colesterol.
Dietoterapia:
Objetivos del tratamiento:
Lograr normalizar los valores de la tensión
arterial
Disminuir los factores de riesgo asociados.
Prescripción Dietoterapica:
Regimen Hiposódico, normo o hipocalórico y
preventivo de factores de riesgo
cardiovascular.
Caracteres del régimen
Físicos: normales para normocalóricos, o
adecuados a un plan hipocalórico.
Químicos: sabor y aroma deben ser sápidos
y aromáticos para incrementar el sabor de
las preparaciones.
Purinas, concentrarlas ya que son
sustancias que acentúan el sabor.
Limitar el consumo de cafeína y
medicamentos que las contengan
Valor vitamínico y mineral:
Na: menos de 2500 mg/dia según situación
K: aumentar a 4,7 g/dia
Ca: 1000 a 1200mg/dia
Mg: cubrir RDA –mujer: 320mg/dia
-hombre: 420 mg/dia
FUENTES ALIMENTARIAS DE
SODIO:
1. Sal de cocina o gruesa.
2. Sal de mesa o fina.
3. Alimentos “salados”
◦ Fiambres y embutidos
◦ Pickles
◦ Alimentos en salmuera.
◦ Productos para copetín
◦ Caldos y sopas concentradas.
◦ Conservas.
◦ Mariscos.
4. Na contenido naturalmente en los
alimentos.
En base al contenido natural de Na en los
alimentos, a estos se los clasifica en tres
grupos:
Bajo
Moderado
Alto
Clasificación Alimentos
Bajo contenido en Na -Cereales y harinas.
-Frutas frescas.
-Vegetales frescos.
-Aceites.
-Azúcar y dulces caseros.
-Infusiones naturales.
-Panificados s/sal, con levadura.
-Aguas mineralizadas.
Moderado contenido de Na -Leche y yogur
-Crema de leche.
-Huevo.
-Quesos con bajo contenido de Na.
-Carnes.
-Agua mineral.
-Vegetales ricos en Na (acelga, apio, achicoria,
espinaca, escarola, remolacha y radicheta).
-Quesos de mesa o rallar.
Alto contenido de Na
-Manteca y margarina.
-Panes, galletitas y productos de panificación.
Grandes prohibiciones en todo
régimen Hiposódico
Sal de cocina
Sal de mesa
Alimentos salados
Alimentos con alto contenido de Na
Polvo de hornear
Alimentos congelados
Edulcorantes artificiales con base de Na (sacarina o
ciclamato sódico)
Pseudosales dietéticas (sal de apio, cebolla, ajo,
etc)
Alimentos y productos alimenticios industrializados.
Medicamentos que contengan Na.
Productos
industrializados:
En su elaboración se utilizan diversos compuestos
de sodio:
Benzoato sódico conservante Condimentos, salsas, margarinas
Citrato sódico saborizante Gelatinas, golosinas, bebidas.
Es importante leer las etiquetas de los productos alimenticios que
se compran.
El manejo de gaseosas, agua mineral y los alimentos, según su
contenido natural de Na, se hará de acuerdo a la prescripción de
Na en el régimen (pudiendo manejar algunos libremente y otros
con selección o prohibidos según el tipo de dieta Hiposódica).
En general, los alimentos con moderado contenido en Na sólo se
podrán usar como alimentos-condimentos, si el régimen es leve o
moderado.
Alimentos ricos en
magnesio
Legumbres
Semillas
Frutas secas
Cereales integrales
Vegetales verdes
Carnes lácteos y mayoría de frutas son
pobres en este mineral.
Durante el proceso de refinamiento de los
alimentos se pierde un 80% del Mg.
Alimentos ricos en potasio
El K es el principal catión intracelular, se
encuentra altamente distribuido en los
alimentos.
Principales fuentes alimentos no
procesados, en especial, frutas, vegetales y
carnes frescas.
Modificaciones alimentarias y su
influencia sobre la presión arterial
Modificación Recomendación
Perdida de peso -personas obesas y con
sobrepeso: perder peso hasta
obtener un IMC< 25
-personas con normopeso:
mantener un IMC<25
Dieta DASH Dieta rica en frutas y verduras
(8-10 porciones/día) con lacteos
descremados (2-3 porciones/día)
y baja en grasas saturadas y
colesterol
Modificación Recomendación
Reducción de la ingesta de sal Disminuir la ingesta de sal lo
máximo posible, idealmente a 1,5
g de sodio/día (3,8 g de NaCl/día)
Aumento de la ingesta de potasio Aumentar la ingesta de K a 4,7
g/día, lo cual se logra con las
dietas DASH
Moderación del consumo de Para aquellas personas que
alcohol consumen alcohol se recomienda
< 2 medidas/día para los
hombres y < 1 medida/día para
las mujeres
Efectos de diversos nutrientes sobre la
presión arterial.
Nutriente Efectos sobre la presión arterial
(PA)
Suplemento de aceite de pescado Disminución de la PA en hipertensos
(efectos con dosis elevadas > 3 (efectos mínimos sin HTA)
g/día)
Grasas saturadas Aumentan la PA
Grasas monoinsaturadas Disminuyen la PA
Fibra Disminuye la PA
Calcio y Magnesio Disminuyen la PA
Hidratos de carbono Cantidades elevadas aumentan la PA
Alimentos con bajo índice glucémico
disminuyen la PA.
Proteínas Origen vegetal: disminuyen la PA
Origen animal: aumentan la PA
Colesterol Aumenta la PA
Vitamina C Disminuye la PA
Clasificación de
Dietas Hiposódicas:
DIETA Mg Na G Cl Na
Severa 200-500 0.5-1.25
Estricta 500-1000 1.25-2.5
Moderada 1000-1500 2.5-4
Leve 1500-2000 4-5
