FARMACODEPENDENCIA

Dra. JACKELINES PERTUZ

SERNA
 FARMACOLOGIA

FARMACOLOGIA SOCIAL
(estudio del uso de los fármacos en relación con
el medio ambiente social y cultural)

FARMACODEPENDENCIA
(uso indebido de drogas o el abuso del consumo de fármacos por
el ser humano, frecuentemente con fines no médicos)
 La drogadicción o farmacodependencia es una
enfermedad biopsicosocial que se caracteriza por el
abuso de sustancias químicas que modifican el
estado de animo, capaces de provocar una
compulsión irracional e irresistible para continuar
con el uso de dichas sustancias y que genera
inevitablemente un daño para el individuo y la
sociedad.
 DROGA O FARMACO
Es toda sustancia química, natural,
semisintética o sintética, utilizada para el
diagnostico, la prevención o el tratamiento de
enfermedades que afectan a los seres humanos.
Es toda sustancia que puede modificar o
afectar la salud de los seres vivientes.
 DROGAS TOXICOMANIGENAS
Son todos los fármacos de uso médico o no
capaces de provocar adicción o
farmacodependencia.
Conceptos
 HABITO O ACOSTUMBRAMIENTO : el
uso reiterado, repetitivo de una droga en forma
indiscriminada, genera en personas
predispuestas el hábito o el acostumbramiento
a la misma. Es una situación que se caracteriza
por el deseo , generalmente no compulsivo de
tomar una o mas drogas que a veces genera
efectos adversos.
Características fundamentales :
- No existe compulsión, sino un simple deseo.

- No dependencia física ni síndrome de

abstinencia
- Efectos perjudiciales solamente para el

individuo.
 TOLERANCIA : es un fenómeno
farmacológico que consiste en la pérdida
progresiva de los efectos de una droga ante su
uso reiterado en el tiempo, lo que obliga a
incrementar la dosis para recuperar el efecto
inicial.
 DEPENDENCIA PSIQUICA : en la
dependencia psíquica solo hay un deseo de
administrar una droga, sin necesidad
imperiosa, en este caso el paciente utiliza la
droga como un apoyo psicológico y a veces
para sentir cierta sensación de bienestar al que
se ha habituado y le es útil para enfrentar las
situaciones de las actividades cotidianas.
En la dependencia psíquica no resulta difícil la
supresión de la droga ya que no hay desarrollo
de un verdadero síndrome de abstinencia ante
la situación, sino solamente cierta inquietud
psicológica. Es el primer paso hacia la
dependencia física y el desarrollo de formas
mas completas de adicción.
 DEPENDENCIA FISICA : constituye la
alteración orgánica mas importante en
adicción a drogas. Se desarrolla después de la
administración crónica de numerosos fármacos
adictivos. Es un estado que se caracteriza por
la necesidad inevitable de administrarse un
fármaco para mantener un funcionamiento
orgánico general dentro de límites mas o
menos normales.
En el estado de dependencia física ha sido
posible detectar algunos cambios bioquímicos
y fisiológicos a nivel celular en diversos
tejidos y sist. orgánicos comprometidos por la
droga. El funcionamiento de diversos órganos
y sistemas se compromete con dichos cambios
y dependen luego de adquirido el estado de DF
de la existencia de cierta concentración de la
droga en el organismo.
Por eso la supresión brusca de la droga puede
producir importantes alteraciones en el
funcionamiento celular que por supuesto
repercute en el funcionamiento de diversos
órganos, originándose una alteración orgánica
generalmente grave conocida como
SINDROME DE ABSTINENCIA.
 SINDROME DE ABSTINENCIA : se
presente ante supresión brusca de la
administración de la droga en el adicto. Este
síndrome característico para cada droga es
temido por el adicto por lo desagradable de sus
síntomas, por la gravedad de alguno de ellos y
por la posibilidad de un desenlace mortal en
algunas circunstancias. El SA origina la
necesidad absoluta de seguir consumiendo la
droga para evitar este síndrome.
 SINDROME DE REFORZAMIENTO : el
desarrollo progresivo de dependencia física
genera en los adictos un estado particular de
ansiedad ante la posibilidad de aparición de un
SA por la falta de la droga. Es común que los
adictos padezcan síntomas iniciales de la
abstinencia por las irregularidades temporales
de la administración de la droga.
En estos casos la administración de la dosis
correspondiente produce una sintomatología especial
de alivio rápido y muchas veces placentero que
induce en el adicto una conducta de reforzamiento
para la continuidad del uso de la sustancia química
adictiva. Cada vez que la administración de la droga
alivia el malestar inicial de la abstinencia se recibe un
refuerzo psicológico y neurológico adicional. No es
indispensable que la sensación de disconfort sea muy
intensa para que la administración de la droga
refuerce la conducta adictiva.
 USO COMPULSIVO : como una
consecuencia de la DF y de la posibilidad de la
aparición de un SA, que muchas veces ha
experimentado, surge la necesidad
impostergable, imperiosa, de administrarse la
droga adictiva en tiempos y formas
apropiados. Esta situación induce en el sujeto
una compulsión con el objeto de conseguir la
droga a cualquier precio y en cualquier
situación.
En la etapa final de la farmacodependencia el
objetivo primordial de la vida del adicto es
evitar la aparición del SA. Si en los
comienzos, la droga utilizada era capaz de
provocar algunos efectos euforizantes y
agradables, en esta etapa final y por el
desarrollo de la tolerancia a muchos de los
efectos ya no se perciben los mismos. Sin
embargo el adicto debe continuar
imperiosamente con la administración de la
droga con la finalidad exclusiva de evitar el
SA.
 La farmacodependencia se caracteriza :
1.- Uso compulsivo
2.- Tolerancia
3.- Dependencia psíquica, física y síndrome de
abstinencia.
4.- Efectos sociales nocivos.
Clasificación de las drogas :
ESTIMULANTES

POR SUS
EFECTOS SOBRE
EL SNC

DEPRESORES ALUCINOGENOS
 FISICA

POR SU
DEPENDENCIA

FISICA
PSIQUICA +
PSIQUICA
 PROHIBIDAS

POR SU
REGULACION
LEGAL

LIBRE
COMERCIALIZADAS
COMERCIO
 Depresoras : sustancias de origen natural o
sintético que modifican la química cerebral,
las mismas que enlentecen o deprimen el
funcionamiento del SNC.
 Estimulantes : sustancias de origen natural o
sintético que modifican la química cerebral,
las mismas que aceleran o estimulan el
funcionamiento del SNC.
 Alucinógenos : sustancias de origen natural o
semi sintético que alteran significativamente la
química cerebral, generando alteraciones
visuales, táctiles y auditivas.
 a.- Depresores
 ALCOHOL :
Es un depresor tranquilizante
Efectos : alt. de la FC
> acidez gástrica
fcia. de micción
Efectos a largo plazo :
atrofia cerebral
alt. Motoras (act. similar a la ebriedad)
inflamación del hígado y páncreas
alt. Inmunológica
impotencia
aumento de mortalidad cardiaca, aumento de mortalidad por
cáncer.
 PERIODOS DE ALCOHOLEMIA

 1er Periodo: 0.1 a 0.5 g/l: subclínico.

- No existe clínica - pruebas psicometrícas
muestran prolongación en tiempos de respuesta
al estímulo y posibilidad de accidentes.
- Hay un estado de excitación y euforia que
inducen a la imprudencia; favorecida por una gran
indiferencia frente al resultado de las propias
acciones; es lo que llamamos PERDIDA DEL
AUTOCONTROL
- No tiene relevancia administrativa ni penal.
Los síntomas son:
1. Lentificación de la respuesta a estímulos.
2. Alteraciones visuales:
* Interferencia de la visión monocular
(dificultad para la percepción de las
distancias y la velocidad)
* Déficit de la acomodación.

Todo ello hace que sea la fase más

peligrosa para la conducción.
 2do Periodo: 0.5 a 1.5 g/l: ebriedad.
- Euforia, verborragia y excitación
- Disminución de la atención y pérdida de la
eficiencia en actos +/- complejos y
dificultad en mantener la postura.
- Disminución de los reflejos y el campo visual.
- Exaltación del erotismo.

Es la fase de los delitos contra las personas y los

atentados contra el pudor.
 3er Periodo: 1.5 a 2.5 g/l: ebriedad absoluta
1. Síntomas narcóticos con graves
alteraciones de las funciones sensitivas y
motoras.
2. Severa disminución de la percepción.
3. Alteraciones en la marcha y la palabra.
4. Somnolencia o sopor intenso.

Es la fase de los escándalos, desobediencia y

abandono de obligaciones.
 4to Periodo: 2.5 a 3.5 g/l: grave
alteración de la conciencia.
- Estupor – coma
- Apatía - falta de respuesta a estímulos
- Descoordinación muscular
- Relajación de los esfínteres.
 5to Periodo: niveles > de 3.5 g/l: Coma.
- Riesgo de muerte x coma y paro
respiratorio con afección neumológica
- Bradicardia con vasodilatación periférica
y afección intestinal.
 HEROÍNA
Clasificación : Narcótico
Uso medico : ninguno
Efecto : analgésico y antitusígeno
Dep. física y psicológica : Alta
Tolerancia : si
Duración del efecto : 3 a 6 hrs.
Vía de administración : inyectada – aspirada – fumada
Efectos Tóxicos : euforia, somnolencia, depresión respiratoria,
constricción pupilar, nauseas.
Sobredosis : bradipnea y respiración superficial, crisis convulsivas,
coma y posible muerte.
SA : ojos llorosos, rinorrea, bostezos, perdida de apetito,
irritabilidad,
temblores, angustia, pánico, calambres, dolor abdominal,
nauseas, escalosfríos, sudoración.
 BENZODIAZEPINAS

Clasificación : Depresores
Uso médico : tratamiento de la angustia
Efecto : sedante, anticonvulsivo, hipnótico
Dep. física y psicológica : moderada a alta
Tolerancia : si
Duración del efecto : 4 a 8 hrs.
Vía de administración : oral - inyectada
Efectos Tóxicos : disartria, desorientación, comportamiento
como borrachera sin olor a alcohol.
Sobredosis : respiración superficial, hipotonía, pupilas dilatadas,
pulso rápido y débil, somnolencia, coma, muerte.
SA : ansiedad, insomnio, temblores, crisis convulsivas y posible
muerte.
 SUSTANCIAS VOLATILES

Clasificación : Depresores
Uso medico : ninguno
Efecto : sedante y depresor
Dep. física y psicológica : Moderada a Alta
Tolerancia : si
Duración del efecto : 2 a 3 hrs.
Vía de administración : inhalación de vapores
Efectos Tóxicos : disartria, desorientación, comportamiento
como borrachera sin olor a alcohol.
Sobredosis : respiración superficial, hipotonía, pupilas dilatadas,
pulso rápido y débil, somnolencia, coma,
posible muerte.
SA : ansiedad, insomnio, temblores, crisis convulsivas y posible
muerte.
 b.- Estimulantes
 COCAINA / CRACK
Clasificación : Estimulantes
Uso medico : ninguno
Efecto : anestésico local
Dep. física y psicológica : Alta
Tolerancia : si
Duración del efecto : 1 a 2 hrs.
Vía de administración : aspirada – fumada – inyectada
Efectos Tóxicos : aumento de la vigilia, excitación psicomotríz,
euforia, taquicardia, pulso rápido, HTA,
insomnio y anorexia.
Sobredosis : agitación, ansiedad intensa, ilusiones, alucinaciones,
hipertermia, alucinaciones, crisis convulsiva
y posible muerte.
SA : apatía, somnolencia, irritabilidad, depresión y desorientación.
Efectos a largo plazo :
- Complicaciones psiquiátricas
(irritabilidad, ansiedad, pánico,
disminución de la memoria y
capacidad de concentración).
- Disfunciones sexuales (impotencia,
eyaculación precoz, incapacidad de
erección)
- Transt. Nutricionales (bulimia –
anorexia)
- Alt. Neurológicas (cefaleas – DCV)
- Cardiopatías (arritmias).
 ANFETAMINAS

Clasificación : Estimulantes y alucinógenos

Uso medico : ninguno
Efecto : excitación, insomnio y anorexia
Dep. física y psicológica : Moderada
Tolerancia : si
Duración del efecto : 1 a 3 hrs.
Vía de administración : oral – inyectada
Ef. Tóxicos : ilusiones, alucinaciones, distorsión de la percepción del
tiempo y la distancia, aumento del estado de alerta,
comportamiento agresivo y violento, aumento de
energía y act. motora, aumento de la velocidad del
pensamiento y lenguaje.
Sobredosis : intoxicación prolongada e intensa, psicosis toxica y
posible muerte.
SA : apatía y somnolencia.
 EXTASIS

Clasificación : Estimulantes y alucinógenos

Uso medico : ninguno
Efecto : excitación, insomnio y anorexia
Dep. física y psicológica : Moderada a Alta
Tolerancia : si
Duración del efecto : 1 a 3 hrs.
Vía de administración : oral
Ef. Tóxicos : taquicardia, sequedad de boca, sudoración,
deshidratación, temblores, ansiedad, aumento del
estado
de alerta, dificultad de concentración, euforia,
locuacidad, abundante energía física y emocional,
desinhibición, pánico, mayor facilidad de contacto
interpersonal.
Peligros del consumo : hipertermia y deshidratación, mezclar con
otras drogas (alcohol)
 TABACO :

La nicotina desencadena una serie de trast. en todos los

mecanismos del organismo fundamentalmente en el área
cardiocirculatoria : taquicardia, arritmia, HTA,
arteriosclerosis, hiperlipidemia, trombosis, isquemia
cardiaca, muerte súbita, vasoconstricción periférica
(gangrena), cefalea.
Otros efectos : bronquitis crónica, enfisema,
cáncer de laringe, cáncer de pulmón, afecciones
dentales, cáncer de labio y cavidad oral, cáncer de
esófago y páncreas.
 XANTINAS (Cafeína) :
El abuso de estas sustancias es poco frecuente ya que
necesita de dosis muy elevados. Si las hay: mareos,
vómitos, polaquiuria, sed, temblores, excitación,
aumento de ritmo cardiaco, transt. gástricos (acidez),
insomnio, excitabilidad.
Producen dependencia psicológica, crean tolerancia con
facilidad y se potencian con cualquier estimulante.
 c.- Alucinógenos
 MARIHUANA
Clasificación : Mixto , alucinógeno y depresor
Uso medico : ninguno
Efecto : alteraciones perceptuales,
pasividad o excitación
Dep. física y psicológica : Moderada
Tolerancia : si
Duración del efecto : 2 a 4 hrs.
Vía de administración : oral – fumada
Efectos Tóxicos : euforia, relajación, aumento del apetito y
desorientación
Sobredosis : fatiga, paranoia, ataques de pánico y psicosis toxica.
SA : insomnio, hiperactividad y disminución del apetito
 LSD-HONGOS-MEZCALINA

Clasificación : alucinógenos
Uso médico : ninguno
Efecto : alucinaciones y distorsión de las percepciones.
Dep. física y psicológica : Baja
Tolerancia : si
Duración del efecto : de 8 a 12 hrs. a varios días.
Vía de administración : oral – fumada – aspirada
Efectos Tóxicos : ilusiones, alucinaciones, alt.
perceptual, psicosis toxica y posible muerte.
Sobredosis : “viajes” prolongados y mas intensos,
psicosis toxica y posible muerte
SA : no se conoce.
 FENCICLIDINA (PCP) “POLVO DE ANGEL”
Clasificación : alucinógenos
Uso medico : ninguno
Efecto : alucinaciones y distorsión de las
percepciones.
Dep. física y psicológica : Baja
Tolerancia : si
Duración del efecto : de 8 a 12 hrs. a varios días.
Vía de administración : oral- inyectada - fumada
Efectos Tóxicos : estado de trance o hipnótico, con
sensación de falta de peso, separación del cuerpo,
desorientación, ilusiones, alucinaciones, alt.
perceptual, psicosis toxica y posible muerte.
Sobredosis : “viajes” prolongados y mas intensos,
psicosis toxica y posible muerte
SA : depresión, fatiga, dificultades para dormir,
aumento del apetito y peso, mov. lentos o súbitos,
sueños desagradables.
 ESTEROIDES

Clasificación : esteroides anabólicos

Uso medico : tto. del hipogonadismo
Dep. física y psicológica : No
Tolerancia : no se conoce
Duración del efecto : 14 a 28 días.
Vía de administración : inyectada
Efectos Tóxicos : virilización, acne, atrofia testicular,
ginecomastia y conducta agresiva.
Sobredosis : no se conoce
SA : posible depresión.
Los efectos de la drogadicción constituyen un
grave problema medico social. Las
consecuencias finales son perjudiciales en el
propio individuo y posteriormente su familia,
su ambiente laboral y para la comunidad. El
paciente adicto abandona pronto sus
ambiciones, ideales y proyectos adoptando
como objetivo principal la tenencia de la
sustancia a la que es adicto.
 LABORATORIO
 La alcoholemia es la presencia de alcohol en el
organismo.
 El dosaje etílico es el procedimiento que determina su
nivel, es decir, cuánto se ha consumido. Si se
sobrepasa el nivel de alcoholemia, que en el Perú se
ha fijado legalmente en 0,5 g/l se infringe la ley.
 Los índices de absorción de alcohol dependen de la
cantidad y el tipo de comida dentro del estómago; por
ejemplo, las comidas ricas en carbohidratos y grasas
disminuyen los índices de absorción.
 Los efectos del alcohol aparecen en los diez minutos
siguientes al consumo y alcanzan su máximo punto
en un lapso de 40 a 60 minutos.
 Esta sustancia permanece en la circulación hasta
llegar al hígado, donde se metabolizan sus
componentes.
 El alcohol deprime el ritmo respiratorio, el ritmo
cardíaco y los mecanismos de control en el cerebro.
 Las bebidas alcohólicas contienen porcentajes
variables de alcohol en peso, según indica su etiqueta:
las cervezas, del 4% al 10%; los vinos, del 10% al
18%; los aperitivos y licores suaves, del 20% al 25%;
y los licores fuertes, del 35% al 45% (es decir, 100 ml
de whisky contienen aproximadamente 40 gramos de
etanol).
 Una vez ingerido el alcohol pasa a la circulación
sanguínea. Su absorción se realiza sobre todo a nivel
del intestino delgado y es mayor cuando la persona
está en ayunas. Hasta un 10% del alcohol presente en
la sangre se elimina por la orina, el sudor y la
evaporación a través de los alveolos pulmonares. Esto
último permite realizar mediciones en el aire espirado
(alcoholímetros de espiración).
 El 90% restante se metaboliza en el hígado a
razón de 10 gramos por hora. El método más
preciso para determinar la alcoholemia se basa
en un análisis de sangre. Además, existe
variabilidad individual en la sensibilidad al
alcohol, por lo que una misma dosis produce
un grado de alcoholemia distinto en diferentes
personas.
 Conducir ebrio es la causa de más del 50% de
los accidentes de tráfico, por lo que las
legislaciones de muchos países están limitando
la alcoholemia máxima tolerable. A partir de
0,5 g/l los trastornos del comportamiento son
evidentes, con 2,0 se produce un sueño
profundo (coma etílico) y con 3,0 o más, la
muerte por intoxicación etílica aguda.
Alcohol en sangre Efectos sobre un bebedor moderado de
(en mg/l) tolerancia normal
 0,200 Se siente bien. Mínimo o nulo efecto sobre su desempeño.
 0,400 Capaz de "dejarse ir" socialmente, se siente "a tope".
Ligeramente peligroso si conduce a gran velocidad.
 0,500 El juicio queda disminuido. Incapaz de adoptar decisiones
importantes. La conducción se hace temeraria.
 0,800 Pérdida definitiva de la coordinación. Conducción
peligrosa a cualquier velocidad.
 1,000 Tendencia a perder el control sexual si no está demasiado
adormilado. Torpeza de movimientos.
 1,600 Obviamente embriagado. Posiblemente agresivo.
Incontrolado. Puede sufrir de pérdida posterior de
memoria de los acontecimientos.
 3,000 A menudo, incontinencia espontánea. Mínima capacidad
de excitación sexual. Puede caer en coma.
 5,000 Susceptible de morir si no recibe atención médica.
A. Análisis de alcohol en sangre
Está ampliamente demostrada la relación directa entre la concentración de
alcohol en la sangre y el grado en que las reacciones y las decisiones se
ven afectadas.
El BAC (concentración de alcohol en sangre) se considera la medida
habitual para medir los niveles en una persona que se encuentra bajo la
influencia del alcohol. Se mide la concentración en la sangre y se estima la
concentración dentro de las células
La muestra de sangre se toma de la sangre venosa en la vena cubita del
brazo o de sangre de un capilar en el dedo o lóbulo de la oreja. La muestra
se deposita en un recipiente, se lleva a un laboratorio y se analiza por
cromatografía de gases.
Es el examen legal más exacto que existe actualmente, pero presenta
inconvenientes: el procedimiento es demasiado agresivo y caro, no es
inmediato, requiere personal especializado y el traslado a un centro médico
de análisis. Además, la muestra puede contaminarse en el proceso de
extracción, transporte o almacenamiento.
 B. Análisis de alcohol en orina
 El test de orina indica la presencia de alcohol en el
organismo, pero no indica el estado actual de la
persona ni el contenido exacto de alcohol en la
sangre. Después de consumido el alcohol se incorpora
a la sangre a través del estómago en unos 15 minutos,
originando efectos inmediatos. Seguidamente el
organismo lo metaboliza y entre 1:30 y 2 horas
después comienza a aparecer en la orina. Parte del
alcohol que llega a la orina se ha biotransformado
parcialmente a través de las enzimas presentes en el
hígado y otra parte pasa a la orina por el riñón . Por
tanto, la prueba de orina para determinar el contenido
de alcohol no ofrece una imagen real del estado actual
de la persona.
 Los científicos no han encontrado una correspondencia directa
y fiable entre la concentración de alcohol en la orina y la
concentración de alcohol en la sangre. Además, la
concentración de alcohol varía dependiendo del metabolismo
de la persona y la cantidad de fluido que se encuentre en su
sistema. Una persona que se encuentre ligeramente
deshidratada tendrá tendencia a tener una concentración más
elevada de alcohol en su orina que otra persona que tiene un
nivel normal de fluido en su organismo. También, los elevados
niveles de azúcar y de acetona en el cuerpo pueden producir
fermentación en la orina, creando un falso positivo en
contenido de alcohol.
Por todo ello, el test de contenido de alcohol en la orina es el
método menos adecuado de los que se dispone actualmente.
C. Análisis de alcohol en la saliva
Aunque se cree que puede existir una relación
entre la concentración de alcohol en la sangre
y la concentración de alcohol en la saliva,
todavía no se ha podido encontrar la
tecnología ni la reacción química que lo
demuestre con exactitud y fiabilidad.
D. Análisis de alcohol en el aliento
Para determinar el efecto que puede tener el etanol ingerido
sobre la capacidad de conducir de una persona (que depende
de la concentración de etanol en el cerebro), se mide la
concentración de etanol en el aire exhalado. La concentración
de etanol en el aire exhalado está en equilibrio con la que se
encuentra en la sangre y ésta, a su vez, está en equilibrio con
la que se presenta en el cerebro.
El análisis de etanol en el aliento tiene la misma fiabilidad que
los mejores métodos y presenta algunas ventajas sobre el
análisis de sangre:
 No es una prueba invasiva.
 Es más fácil, seguro y rápido obtener una muestra del aliento
de una persona que una muestra de sangre o de orina.
 El resultado se obtiene de forma inmediata, a diferencia del
tiempo que presenta un análisis de sangre o de orina.
 Es más económico tomar una muestra de aliento, y la
probabilidad de alterar la muestra es nula.
 Interpretación de las pruebas para el
screening de drogas de abuso
 Los métodos más utilizados para el screening de drogas de
abuso son los inmunoensayos . Presentan la ventaja de ser
pruebas rápidas y baratas pero pueden dar lugar a falsos
positivos. Sustancias de estructura parecida a la droga que
estamos analizando, pueden reaccionar con el anticuerpo de
medida dando lugar a resultados erróneos. Por este motivo y
dadas las implicaciones legales que presentan este tipo de
análisis, cuando una prueba de screening es positiva debe
realizarse un segundo análisis por un método definitivo para
confirmar el resultado. El método más utilizado para este
propósito es la cromatografía de gases/espectrometría de
masas.
 Resultados falsos negativos pueden ser consecuencia de la
adulteración de la orina con lejía o sal de mesa. La dilución de
la orina añadiéndole agua también puede dar lugar a un
resultado negativo. En caso de sospecha debe realizarse una
determinación de creatinina en orina.
 CANNABIS
Principal metabolito D-4 tetrahidrocannabinol (THC).
Los test de screening en orina (inmunoensayos) pueden
detectar metabolitos de THC en los consumidores esporádicos
hasta 2 – 5 días después de fumar (en algunos casos incluso
hasta 10 días). En los consumidores habituales el test puede
ser positivo hasta 3 – 4 semanas de abstinencia.

 En teoría, existe la posibilidad de obtener un resultado positivo

por la inhalación de cannabis (personas que frecuentan
ambientes de fumadores de marihuana). En la práctica esto es
muy poco probable ya que las concentraciones de metabolitos
del cannabis en orina en los fumadores pasivos suelen estar
muy por debajo del valor umbral establecido para la
positividad.
 COCAÍNA
Principales metabolitos urinarios: benzoilecgonina y ecgonina
metil éster.
La mayoría de los inmunoensayos detectan benzoilecgonina.
Estos test pueden ser positivos de 1 – 3 días después del
consumo.
En los consumidores crónicos el período de detección puede
extenderse hasta 10 – 22 días después de la última dosis.
Posibles falsos positivos: medicamentos que contengan
lidocaína u otros anestésicos locales, bebidas que contengan
productos derivados de la coca.
Las pruebas confirmatorias (Cromatografía de
gases/espectrometría de masas) identifican ecgonina metil
éster, cocaína y benzoilecgonina.
La cocaína puede ser identificada en orina por métodos
cromatográficos sólo de 8 – 12 h después del uso y de 4 – 5
días en los crónicos.
 OPIÁCEOS
Metabolismo:
Heroína => 6-acetil morfina => Morfina + Morfina glucorónido
Codeína => Morfina + Morfina glucurónido
Los inmunoensayos detectan principalmente morfina y codeína. El
periodo de detección es de 1 a 4 días después de la dosis.
Posibles falsos positivos: medicamentos que contengan morfina,
codeína y otros opiáceos (oxicodona, levopharnol, hidrocodona);
alimentos que contengan derivados de la amapola. La metadona,
la nolaxona y la fenciclidina no darán positivo en esta prueba.
Para detectar la metadona y la fenciclidina existen pruebas
específicas.
Tras el consumo de codeína, una pequeña cantidad (10%) se
convierte en morfina, por lo tanto ambos son detectados en orina
por técnicas cromatográficas tras el consumo de codeína. Tras el
consumo de heroína, en orina aparece morfina y 6-acetil morfina.
 ANFETAMINAS
Los inmunoensayos para la anfetamina y la
metanfetamina pueden presentar reacciones
cruzadas con otras aminas simpático
miméticas tales como la efedrina,
seudoefedrina, fenilpropanolamina.
El período de detección tras el consumo es de
2 a 4 días. Los resultados positivos deben ser
confirmados por un método definitivo
(cromatografía de gases/espectrometría de
masas).
 EXAMEN TOXICOLOGICO

 Se refiere a diversas pruebas para determinar

el tipo y la cantidad aproximada de drogas
legales e ilegales que una persona ha tomado.
 Se hace con mayor frecuencia en sangre u orina.
 Sin embargo, puede efectuarse poco después de la
ingestión del medicamento, utilizando los contenidos
estomacales, los cuales se obtienen a través de un
lavado gástrico o después de vomitar.
 En algunas circunstancias, es posible que sea
necesario que se entregue la muestra de orina en
presencia de una enfermera o de un técnico para
verificar que dicha muestra sea realmente del paciente
y que no haya sido alterada o manipulada en forma
indebida.
 Si el examen se utiliza como tamizaje o análisis para drogas,
tiene que hacerse durante cierto período de tiempo después de
haber tomado la droga o fármaco o mientras aún se puedan
detectar formas de ésta en el cuerpo, como ejemplo :
 Alcohol: 3 a 10 horas
 Anfetaminas: 24 a 48 horas
 Barbitúricos: hasta 6 semanas
 Benzodiazepinas: hasta 6 semanas con un alto nivel de
consumo
 Cocaína: 2 a 4 días y hasta 10 a 22 días si el consumo es
excesivo
 Codeína: 1 a 2 días
 Heroína: 1 a 2 días
 Metadona: 2 a 3 días
 Morfina: 1 a 2 días
 Fenciclidina (PCP): 1 a 8 días
 CODIGO PENAL
Sección II TID
 Art. 296 : Promoción o favorecimiento al TID
El que promueve, favorece o facilita el consumo ilegal
de drogas toxicas, estupefacientes o sustancias
psicotrópicas, mediante actos de fabricación o
trafico..
El que posea drogas toxicas , estupefacientes o
sustancias psicotrópicas para su trafico ilícito...
El que a sabiendas comercializa materias primas o
insumos destinados a la elaboración ilegal de drogas
 Art. 296-A : Comercialización y cultivo de
amapola y marihuana y su siembra compulsiva
El que promueve, favorece, financia, facilita o
ejecuta actos de siembra o cultivo de plantas de
amapola de la especie papaver somniferum o
marihuana de la especie cannabis sativa …….
El que comercializa o transfiere semillas de las
especies a que alude el párrafo anterior ……
La pena será privativa de libertad no menor de
dos ni mayor de seis años y de noventa a
ciento veinte días de multa cuando :
- La cantidad de plantas sembradas o cultivadas

no exceda de cien.
- La cantidad de semillas no exceda de la

requerida para sembrar el numero de plantas

que señala el inciso precedente.
Será reprimido con pena privativa de libertad no
menor de veinticinco ni mayor de treinta y
cinco años el que, mediante amenaza o
violencia, obliga a otro a la siembra o cultivo o
al procedimiento ilícito de plantas de coca,
amapola de la especie papaver somniferum, o
marihuana de la especie cannabis sativa.
 Art. 297 : Formas agravadas
Cuando :
- El agente comete el hecho abusando del

ejercicio de la función pública.

- El agente tiene la profesión de educador o se

desempeña como tal en cualquiera de los

niveles de enseñanza.
- El agente es médico, farmacéutico, químico,

odontólogo o ejerce otra profesión sanitaria.

- El hecho es cometido en el interior o

inmediaciones de un establecimiento de
enseñanza, centro asistencial, de salud, recinto
deportivo, lugar de detención o reclusión.
- El agente vende drogas a menores de edad, o
los utiliza para la venta o emplea a una
persona inimputable.
- El hecho es cometido por tres o mas personas,
o en calidad de integrante de una organización
dedicada al trafico ilícito de drogas o que se
dedique a la comercialización de insumos para
su elaboración.
- La droga a comercializarse o comercializada
excede de las siguientes cantidades :
* 20 kg. de pasta básica de cocaína
* 10 kg. de clorhidrato de cocaína
* 05 kg. de látex de opio o 500 gr. de sus
derivados.
* 100 kg. de marihuana o 02 kg. de sus
derivados.
 Art. 298 : Microcomercialización o
Microproducción :
- La cantidad de droga fabricada, extractada ,
preparada, comercializada o poseída por el
agente no sobrepase los :
* 50 gr. de pasta básica de cocaína y
derivados ilícitos.
* 25 gr. de clorhidrato de cocaína.
* 05 gr. de látex de opio o 01 gr. de sus
derivados.
* 100 gr. de marihuana o 10 gr. de sus deriv.
- Las materias primas o los insumos
comercializados por el agente que no excedan
de lo requerido para la elaboración de las
cantidades de drogas señaladas en el inciso
anterior.
 Art. 299 : Posesión no punible
No es punible la posesión de drogas para el
propio e inmediato consumo, en cantidad que
no exceda de :
* 5 gr. de pasta básica de cocaína
* 2 gr. de clorhidrato de cocaína
* 8 gr. de marihuana o 2 gr. de sus derivados
* 1 gr. de látex de opio o 200 mg. de sus deriv.
Se excluye de los alcances de lo establecido en el
párrafo precedente la posesión de dos mas tipos
de drogas.
 Art. 300 : Prescripción indebida de
medicamentos fiscalizados
El medico, farmacéutico, químico, odontólogo u
otro profesional sanitario que indebidamente
receta, prescribe, administra o expende
medicamento que contenga droga toxica,
estupefaciente o psicotrópica,…..
 Art. 301 : Consumo involuntario de droga
El que , subrepticiamente o con violencia o
intimidación , hace consumir a otro una
droga….
Si el agente actúa con el propósito de estimular o
difundir el uso de la droga, o si la victima es
una persona manifiestamente inimputable……
 Art. 302 : Instigación al consumo de droga
El que instiga o induce a persona determinada
para el consumo indebido de drogas….
Si el agente actúa con propósito de lucro o si la
victima es persona manifiestamente
inimputable……
 Art. 303 : Expulsión de extranjero condenado
por trafico ilícito de drogas
El extranjero que haya cumplido la condena
expuesta será expulsado del país , quedando
prohibido su reingreso.
 ASPECTOS MEDICOS
LEGALES
 DELITOS
 Los dirigidos a conseguir el toxico : hurto robo y
estafa; además delitos sexuales, falsas denuncias,
asesinatos.
 IMPUTABILIDAD
Para la imputabilidad en el momento del acto deberá:
 Estar en estado de intoxicación plena
 Bajo la influencia de un síndrome de abstinencia
 Actuando a causa de su grave adicción
 La intoxicación plena da lugar a la
inimputabilidad.
 El síndrome de abstinencia da lugar a la
inimputabilidad.
 El actuar a causa de la grave adicción da lugar
a semi-imputabilidad
 La intoxicación plena puede ser
 Fortuita:- Es inimputable
 Voluntaria:- para que sea inimputable debe
presentar:
 Que no haya sido buscada

 Que no se hubiese previsto

 Intencional: es imputable

Si la intoxicación lleva a una demencia daría lugar

a inimputabilidad.