PSICOFISIOLOGÍA

DE LAS
ADICCIONES

Prof. Lic. Nicolás Mazzei

Definiciones:
 Droga: Es toda sustancia que introducida en
el organismo vivo puede modificar una o
varias funciones físicas o mentales (OMS,
1969).
 Droga de abuso: sustancia psicoactiva de
uso no médico que se autoadministra y
conduce a la dependencia física o psíquica.
Droga de abuso:
 Sustancia psicoactiva: droga que actúa en el SNC

provocando cambios en la percepción, el estado de

ánimo, la conciencia y el comportamiento.
 De uso no médico (algunas drogas de uso médico

pueden ser drogas de abuso cuando se utilizan con

fines no terapéuticos).
 Que se autoadministra: acción reforzadora positiva

 Conduce a la dependencia física o psíquica (tolerancia

y abstinencia)
 Narcótico: tiene tres significados. El
utilizado actualmente lo toma como
sinónimo de cualquier sustancia
ilegal que produce abuso y
dependencia.
Adicción (toxicomanía)
Adicción:
 Es toda conducta que genera una
dependencia patológica, física y
psicológica, causando un importante
deterioro de las relaciones familiares,
sociales y laborales, además de un
grave daño a la salud.
 Viene del latín addicere, que significa

condena.
 Dependencia: condiciones para el diagnóstico de
dependencia (DSM):
1. Tolerancia: necesidad de consumir dosis crecientes de la
droga para conseguir el mismo efecto. Se produce por los
intentos del organismo para compensar la situación
anómala.
2. Abstinencia: síndrome característico para cada droga
caracterizado por síntomas físicos y psíquicos que causan
malestar clínicamente significativo. Es provocado por el cese
o reducción del consumo prolongado (o de grandes
cantidades).
3. Se consume la sustancia en cantidades mayores o por
períodos más largos que lo que se deseaba al inicio del
consumo.
1. Deseo infructuoso de controlar o interrumpir el
consumo.
2. Se emplea gran parte del día en actividades para
conseguir la droga, en el consumo de la misma o
en la recuperación de los efectos de la droga.
3. Reducción importante en las actividades
habituales sociales, laborales o recreativas.
4. El adicto continúa consumiendo la droga a pesar
de tener conciencia de todos los problemas físicos
y psicológicos provocados por la sustancia.
 Dependencia física: es la necesidad de mantener unos
niveles de concentración de la droga en el organismo
para que el paciente pueda funcionar adecuadamente.
Se ha establecido un vínculo droga-organismo.
Cuando falta la droga ocurre el síndrome de
abstinencia.
 La dependencia física no es suficiente para el
diagnóstico de adicción.

 Es importante es drogas depresógenas, no tan marcada

en drogas estimulantes y no importante en
alucinógenos.
 Dependencia psicológica: es el deseo
irresistible (craving) de repetir el consumo
de la droga para obtener placer o evitar el
malestar producido por su ausencia.
 Más difícil de superar que la dependencia

física.
Causas de la adicción
 “Toda enfermedad, incluído el
consumo de drogas, es un producto
ecosistémico que tiene causas
biológicas, psicológicas y sociales
que interactúan dentro de un
contexto histórico-social en una
específica realidad económica”
(Nadra, E., 2011).
I. Causas Biológicas:
 Factores genéticos que predisponen a
desarrollar un trastorno por dependencia.
 Modificaciones sinápticas en los
mecanismos de aprendizaje y memoria
que perpetúan la conducta dependiente.
II. Causas psicológicas:
 Ser aceptado en un grupo:
 El consumo responde más a una exigencia que al
placer.
 Desinhibición para integrarse al grupo que es
sostén del autoestima.
 Prótesis química: solución momentánea
contra el miedo, dolor, vacío, apatía, soledad,
aislamiento, producto de la fragmentación
social o de la desintegración familiar/social.
Huir de una realidad no gratificante.
 Espíritu de curiosidad: curiosidad sobre los efectos de la
droga. Tener experiencias emocionantes o peligrosas.
 Expresar independencia, hostilidad o autocastigo.
 Adquirir un estado superior de conocimiento o capacidad
creadora. Estímulo para realizar tareas difíciles.
 Conseguir una sensación de bienestar y tranquilidad.
Búsqueda continua de sensaciones placenteras.
 Ritual de iniciación.
 Búsqueda de la identidad personal a través del grupo.
III. Causas económicas y sociales:

 Crisis económicas o sociales con sus

secuelas de desocupación, hambre y
miseria.
 Crisis moral con ausencia de modelos

que sirvan de guía para una juventud

confundida.
 Cultura individualista, superficial y frívola.
 Vulnerabilidad para desarrollar un
trastorno por dependencia (Volkoto).
La vulnerabilidad para desarrollar una adicción depende:
 En un 50% del medio ambiente:
 Acceso a la droga
 Estrés ambiental que provoca una disminución comprobada
de los receptores dopaminérgicos.
 El otro 50% es genético:
 Menor densidad de receptores dopaminérgicos en el núcleo
accumbens.
 Menor capacidad de activar el circuito de recompensa por
vías naturales.
 Ante el estrés no son suficientes los activadores placenteros
habituales naturales. Necesitan activadores tóxicos que, a su
vez, aumentan más el estrés.
 Así, la predisposición a desarrollar
una dependencia por consumo de
drogas puede estar determinada
genéticamente. A su vez, el propio
consumo produce alteraciones
neurológicas que perpetúan la
dependencia.
La adicción como enfermedad cerebral

 El consumo de drogas produce daño orgánico

cerebral que se traduce en trastornos de la
conducta, por alteración de los sistemas
cerebrales de la motivación y el control
voluntario.
 Las estructuras cerebrales más
comprometidas son:
Estructura Función
Núcleo Accumbens Pacer
Amigdala Memoria y aprendizaje
Corteza órbito-frontal Motivación
Corteza del cíngulo Control de la conducta
Este daño produce alteraciones de las conexiones
córtico-límbicas. Como consecuencia, la corteza
frontal no puede controlar as estructuras límbicas que
regulan las conductas emocionales, impulsivas e
instintivas (hipofrontalización), lo que predispone a las
conductas impulsivas, violentas, con las siguientes
consecuencias médico-legales:
 Daños a terceros (por hipofrontalización)
 Las drogas dañan la capacidad de elegir racionalmente
(con libertad)
 Las drogas no permiten tener opciones en las elecciones.
 Adicción ≠ Abuso
El DSM IV indica las siguientes condiciones (presencia de, por lo
menos una) para el diagnóstico de abuso de sustancias
asociadas a un malestar clínicamente significativo:
1. Incumplimiento de obligaciones (en el trabajo, la escuela o
casa).
2. Consumo recurrente de la droga en situaciones de riesgo
físico para sí o terceros.
3. Problemas legales repetidos relacionados con el consumo de
la droga.
4. Persistencia en el consumo a pesar de tener conciencia de los
problemas sociales o interpersonales causados por el
consumo de la droga.
 Se diagnostica cuando no se evidencian
síntomas de dependencia (física o psíquica).

 ¿Cuál es más grave a nivel epidemiológico

(adicción o abuso)?

 Los abusadores de drogas son más

numerosos y causan más problemas médicos
y sociales.
Términos difundidos que quedaron en desuso:
1. Uso indebido de drogas

2. Usuario de drogas

3. Reducción de daños
Clasificación de las drogas
Se pueden clasificar según distintos criterios:
 Clasificación farmacológica:
 Drogas depresoras
 Drogas estimulantes
 Drogas alucinógenas
 Según la legalidad:
 Drogas de uso legal
 Drogas ilegales
 Drogas de diseño
I. Clasificación Farmacológica
 Drogas depresoras: hacen más lenta la
actividad del sistema nervioso y
disminuyen el ritmo de las funciones
corporales.
 Alcohol
 Benzodiacepinas
 Opiáceos y opioides
 Marihuana
 Disolventes volátiles.
 Drogas estimulantes: Excitan la actividad del
sistema nervioso y aumentan el ritmo de las
funciones corporales.
 Tabaco
 Cafeína
 Cocaína
 Anfetaminas
 Drogas de diseño.
 Drogas alucinógenas: alteran la percepción
de las cosas, provocando alucinaciones y
distorsión en la percepción del tiempo, del
espacio y del medio circundante.
 Marihuana
 Ácido Lisérgico
 Drogas de diseño
II. Según la legalidad
Drogas de uso legal que producen
dependencia:
 Alcohol

 Nicotina

 Cafeína

 Anfetaminas De uso médico

 Opiáceos

 Disolventes de uso industrial

III. Drogas de diseño
Conjunto de drogas de abuso obtenidas con
fines recreativos, diseñadas y elaboradas en
laboratorios clandestinos.
 Éxtasis
 Metanfetamina
 Ketamina
 Gamma-Hidroxibutirato (GHB)
 Nitrito de Amilo (Popper).
 Drogas
Las drogas surgen de la naturaleza, debido
a sus propiedades médicas y sus usos
recreativos.
Nicotina
 Estimula los receptores nicotínicos: los activa y,
luego, los desensibiliza.
 La nicotina no es eliminada por la
acetilcolinesterasa.
 Durante la noche los receptores se cierran y se
sensibilizan. La primera dosis de la mañana
activa estos receptores y tiene un efecto
reforzante.
 Genera PLP en el ATV, aumentando las
aferencias glutamatérgicas que recibe.
Marihuana
 Droga depresora y alucinógena.
 Se obtiene de la planta Cannbis sativa (es la
preparación seca y triturada de sus flores, hojas y
tallos).
 El principio activo más importante es el
Tetrahidrocannabinol (THC).
 El THC se une al receptor CBI (ligandos naturales son
la anandamida y el 2-AG).
 El THC afecta la memoria. Los ligandos endógenos
se unen al CBI e inhiben neuronas gabaérgicas,
favoreciendo la PLP en el hipocampo.
Alcohol
 Droga depresora que actúa como agonista indirecto
del GABA y como un antagonista indirecto de los
receptores NMDA.
 Se ingiere oralmente y tarda en hacer efecto.
 A bajas dosis produce euforia moderada (refuerzo
positivo) y es ansiolítico (refuerzo negativo), pero a
dosis más elevadas produce incoordinación motora y
sedación.
 El alcohol suprime el efecto inhibidor que el control
social ejerce sobre la conducta.
 Principal causa de retraso mental.
Cocaína
Droga estimulante que puede presentarse de
diferentes formas:
 Hojas de coca: se mastican (coqueo) o se
beben como infusión. Es cultural y su uso es
legal.
 Sulfato de cocaína (pasta de coca/pasta
base): es el primer producto bruto, no
refinado, que se obtiene de las hojas de coca.
Es menos depurada, por lo que resulta más
tóxica, mas barata y más adictiva. Se fuma.
 Clorhidrato de cocaína: polvo blanco que se
inhala (posterior a ser esnifado) o se inyecta de
forma subcutánea o intravenosa. No puede ser
fumado.
 Cocaína base (“crack”): es el clorhidrato de
cocaína químicamente transformado, de modo
que puede ser fumado sin destruirse por el calor y
llegar más rápidamente al cerebro, causando un
estado de euforia intensa. Es extremadamente
potente y adictivo (resulta imposible abandonar su
consumo). Se fuma pulverizado y mezclado con
tabaco o marihuana.
Etapas del síndrome de abstinencia a la cocaína:
 Primera etapa: abstinencia aguda o Crash

Aparece a las 6 o 12 hs del último consumo y dura hasta

4 días.
 Al principio hay inquietud, depresión, pérdida del apetito y
craving.
 Luego aparece fatiga, sueño y falta de deseo de la droga.
 Finalmente agotamiento, mucho sueño y hambre, falta de
deseo por la droga.
 Segunda etapa: dura de 1 a 10 semanas y aparece un
gran deseo por la droga (peligro de recaída).
 Tercera etapa: estado de animo normal, crisis
transitorias de craving que pueden llevar a la recaída.
 La anfetamina es un agente adrenérgico sintético,
potente estimulante del SNC.
 La anfetamina es utilizada con fines terapéuticos, así como
droga recreativa o para mejorar el rendimiento deportivo.
 La expresión anfetaminas tiene dos acepciones posibles:
 La más restringida, se usa para referir la tríada formada por:
 Anfetamina
 Dextroanfetamina
 metanfetamina.
 La más general alude también a los estimulantes de tipo
anfetamínico (ATS). Incluye al metilfenidato y a derivados químicos
con propiedades entactógenas, como el MDMA; y anorexígenas,
como el fenproporex, el dietilpropión (anfepramona), la fentermina,
la benzfetamina, la fendimetrazina.
 Metanfetamina: droga ilegal análoga a la
anfetamina con elevado potencial de abuso.
Pasa la BHE más rápidamente, por lo que
posee efectos mayores y una acción más
prolongada.
Se puede consumir vía oral, intranasal, fumada
o intravenosa.
 Metilfenidato: Es menos potente que la
anfetamina. En los últimos años se ha
observado su abuso no médico.
Efedrina
 Se encuentra en la planta Ephedra, que se usó
en China durante 2000 años. También se obtiene
por síntesis química. Su principal derivado es la
pseudoefedrina.
 Posee los mismos efectos que las anfetaminas,
pero menos marcados. No previene la fatiga sino
que la enmascara, alterando peligrosamente el
sistema de recuperación normal del organismo.
 Está prohibida por el Comité Olímpico
Internacional.
LSD
Dietilamida del ácido lisérgico (LSD)

 Droga alucinógena sintetizada a

partir de un hongo.
 Se presenta en cápsulas, tabletas,

polvo o solución.
 Se consume asociada a otras
drogas.
Opiáceos y opioides
 El opio es una mezcla compleja de sustancias que
se extrae de las cápsulas de
la adormidera (Papaver somniferum), que contiene
la droga narcótica y analgésica llamada morfina y
otros alcaloides.
 Opiáceos son drogas que derivan del opio (como la
morfina).
 Opioide son todas las sustancias, naturales o
sintéticas con actividad parecida a la de la morfina
(como las endorfinas).
 Producen dependencia física y psíquica.
 Los opiáceos más comunes son:
 Heroína: es el derivado del opio que más se utiliza en el mundo. Tiene un
intenso efecto analgésico, euforizante y adictógeno.
 Morfina: alcaloide más importante del opio.
 Codeína (natural)
 Meperidina
 Fentanilo
 Loperamida
 Metadona
 Dextrometorfano
 Dextropropoxifeno
 Nalbufina
 Buprenorfina
 Propoxifeno
 En la Argentina hay una disminución de los consumidores de opiáceos.
Drogas de diseño
Éxtasis (MDMA)
 Es un derivado de las anfetaminas
 Se presenta en forma de comprimidos,
tabletas o polvo cristalino.
 Es consumido en forma circunstancial por
personas que consumen otras drogas.
 Es una droga alucinógena (en dosis bajas) o
estimulante (en dosis altas) que genera
sensación de intimidad, bienestar e
incremento de la luminosidad de los objetos.
 Ketamina
 Es un derivado de la Fenciclidina (polvo de
ángel).
Droga menos alucinógena que el
LSD pero que produce mayores
reacciones psicóticas.

Se utiliza como anestésico en medicina y posee menos

efectos que la fenciclidina. Se administra por vía intravenosa
o intramuscular.
Las preparaciones callejeras se hacen con polvos, tabletas y
soluciones líquidas.
Genera euforia, revelaciones místicas, alucinaciones y
sensaciones placenteras (sensación de flotar).
Gamma-Hidroxibutirato (GHB)

 Es un líquido inodoro, incoloro e insípido,

potente depresor del SNC. Se usa en
medicina para la anestesia obstétrica porque
dilata el cuello uterino.
 Estimula la secreción de la GH, por lo que fue
consumida por los fisicoculturistas.
 Produce una agradable borrachera,
somnolencia, hipotonía muscular y confusión
mental. Tiene efectos anestésicos.
Tener en cuenta que:
 La ketamina, el flunitracepam y el éxtasis son
drogas usadas en los boliches.

 El GHB, la ketamina y el flunitracepam son

date rape drugs.

 Se enmascaran al mezclarlas con el alcohol y

pueden incapacitar a la víctima de una
violación para resistir el ataque sexual.
Popper (nitrito de amilo)
 Son nitritos volátiles con efecto vasodilatador.
 Se inhalan de botellitas de vidrio oscuro.
 Genera un aumento en el placer sexual.
Solventes Volátiles
 Son sustancias que desprenden vapores a
temperatura ambiente que al ser inhalados se
absorben de forma intensa por los pulmones,
llegando rápidamente al SN.
 Se consumen con facilidad porque son legales
y baratas, por lo que suelen ser utilizadas por
jóvenes de bajos recursos para evitar tener
hambre.
 Su efecto es comparable al de una inyección
intravenosa.
Formas de inhalación:
 Sniffing: se inhala directamente de un
recipiente abierto o de una superficie
recientemente impregnada.
 Huffing: se inhala desde una tela
recientemente impregnada que se coloca
cubriendo boca y nariz.
 Bagging: se respira dentro de una bolsa de

papel o plástico que contiene la sustancia. En

la jerga se conoce como “bolsear.”