Instituto Mexicano del Seguro Social.

Hospital General de Zona 1 – Aguascalientes.

Sesión artículo.
Daniel Alejandro Hernández Arellano
Residente de primer año Cirugía General.

Profesor titular de la especialidad: Dr. Daniel Ochoa Hernández.

Titulo: Comparación de la ablación por radiofrecuencia laparoscópica vs
resección abierta en el tratamiento de hemangiomas hepáticos gigantes:
un estudio prospectivo.
Autores: Xiaowu Zhang; Lunan Yan; Bo Li.
Revista: Surgical Endoscopy and other Interventional Techniques (FI
3.352).
Año publicación: 2015.
Ficha bibliográfica: Zhang X, Yan L, Li B, et al. Comparison of
laparoscopic radiofrequency ablation versus open resection in the
treatment of symptomatic-enlarging hepatic hemangiomas: a prospective
study. Surg Endosc. 2016;30(2):756-763. doi:10.1007/s00464-015-4274-y
Lugar de publicación: Hospital Universitario de Sichuan, este de China.
Tipo de estudio: serie de casos prospectivo.
Intervalo de tiempo: Febrero 2011 – Febrero 2014.
Introducción.
• Hemangioma hepático es el tumor benigno mas común del hígado.
• La mayoría puede manejarse de manera conservadora.
• Una vez que pasan los 4cm de tamaño se consideran gigantes.
• Síntomas: dolor abdominal, dispepsia, ictericia, trombocitopenia e
incluso ruptura espontanea.
• Tradicionalmente la resección abierta ha sido el gold standart del
tratamiento.
Objetivo.
• Evaluar los resultados de la ablactación por radiofrecuencia
laparoscópica comparado con la resección abierta convencional en el
tratamiento de los hemangiomas hepáticos gigantes sintomáticos.
Material y métodos.
• Estudio prospectivo no aleatorizado, unicentrico.
• Pacientes entre 18-65 años, con diagnostico de hemangioma hepático
gigante sintomático.
• USG.
• USG c/contraste.
• Tomografía con contraste.
Biopsia solo en casos de
• Resonancia magnética. presentación atípica.
Material y métodos.

Criterios de inclusión. Criterios de exclusión.

1) Diagnóstico de hemangioma confirmado. 1) No consentimiento.
2) Una o múltiples lesiones de entre 4 y 10 cm
de diámetro. 2) Historia de cirugías
3) Dolor abdominal severo o disconfort abdominales previas.
relacionado al hemangioma o pacientes
asintomáticos con crecimiento rápido del 3) Pacientes con otros tipos de
hemangioma (>2 cm x año). tumor solido.
4) Elegible para el tratamiento.
5) Child Pug score <7. 4) Pacientes embarazadas.
6) Recuento plaquetario >40 x 109/L o
corregible por transfusión.
7) Función renal normal y tiempos de la
coagulación normal
Material y métodos – Tratamiento.
Ablación por radiofrecuencia
laparoscópica Resección abierta.
• La ablación inicio en la base del • Se realizo una resección
tumor y sus principales vasos. estándar
• Después de la ablación se
cauterizo el trayecto del
electrodo.
• Si la ablación de la lesión no fue
completa (TAC), se realizo una
segunda sesión percutánea o
laparoscópica.
Resultados.
Resultados.
Conclusiones.
La ablactación por radiofrecuencia de manera laparoscópica es un
método seguro tan seguro y efectivo como una resección abierta para
los pacientes con hemangiomas hepáticos gigantes sintomáticos <10
cm.