UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

FRACTURAS Y VENDAJES
Alumno: Cotrina Ayala Bryan Anderson
DOCENTE DE PRÁCTICA: Dr. DAVID
HERNANDEZ QUINO
CURSO: EXTERNADO EN PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN
CICLO: XII
 DEFINICION
• Solución de continuidad de un hueso, que es producida por
diferentes factores, siendo más frecuente los traumáticos.
• Puede ir desde una Fisura hasta una Fragmentación

TRAUMATICAS
• Son las más frecuentes
• Se producen por un traumatismo
interno o externo, fuerza que vence la
resistencia de ese hueso produciendo
una disyunción o una fractura
CLASIFICACIÓN
Según su etiología
PATOLOGICAS FATIGA O ESTRES
Se da por traumatismos mínimo pero
La fuerza no es tan intensa pero se produce por un
repetitivo, que esta frecuentemente
hueso debilitado que ha perdido su resistencia,
ocasionando estrés a ese hueso lo cual va
ejemplo: osteoporosis ,tumoración, infección.
hacer que en algún momento venza la
resistencia y se produzca una fractura a
ese nivel.
Fractura de Deustchlander
 Por su exposición

Fracturas Abiertas Fracturas Cerradas

Herida en la cual el hueso se expone al medio Es aquella que no tiene lesión de partes blandas,
ambiente, alto riesgo de infección (osteomielitis) riesgo de síndrome compartimental
 Por su localización

Diáfisis Metáfisis Epífisis

 Por el mecanismo de producción

POR TRAUMA DIRECTO POR TRAUMA INDIRECTO

Fx a distancia del traumatismo Por contracción muscular

La violencia actúa directamente en el lugar donde se produce la fractura, es decir
en un paciente que se caiga de codo y apoya sobre la esquina de la vereda, se
golpea el codo, entonces es un traumatismo directo.
Hay arrancamientos apofisiarios (avulsiones) Ejm. Fx de
olécranon de cúbito, si el paciente se cae apoya la mano en
extensión del codo, contracción brusca del tríceps braquial
que está en la parte posterior y se inserta en el olecranon, y
puede jalar y se avulsiona en un fragmento del cubito.
 Clasificación de la AO
En el segmento diafisario, podemos distinguir los siguientes Tipos
La clasificación de una fractura se expresa con 5 elementos de
•Tipo A: Fracturas simples
un código alfanumérico, como sigue: Hueso y segmento – tipo y •Tipo B: Fractura en cuña
grupo . subgrupo •Tipo C: Fractura compleja

Tanto en el segmento proximal como en el distal,

distinguiremos 3 tipos de fracturas:
A: fractura extraarticular- Metafisaria
B:fractura articular parcial- Articular
C: fractura articular completa- Articular
Los huesos largos se numeran de la siguiente
forma:
•1 = Húmero
•2 = Cúbito y radio Diafisarias: tipos
•3 = Fémur 1. Espiral (rotación)
•4 = Tibia y Peroné 2. Oblicua mayor 30 grados (segmentaria) (flexión)
3. Transversal menor 30 grados (irregular) (multifragmentaria)
Cada hueso largo tiene tres segmentos :
Metafisarias y epifisarias
•1 = Segmento proximal
4. Articular y metafisaria simple
•2 = Segmento medio (diafisario)
5. Articular parcial , metafisaria con una cuña
•3 = Segmento distal
6. Articular compleja, metafisaria multifragmentaria
 PROCESO DE CONSOLIDACIÓN. Tipos
DIRECTA INDIRECTA FORMACIÓN DEL CALLO DE FRACTURA

• Reducción anatómica • Fracturas no • Tensión de oxígeno es un factor

de fragmentos estabilizadas determinante
• Ausencia completa de quirúrgicamente o hay • Zona periférica
movimiento movilidad • Tensión de oxígeno  Osificación
• Conos perforantes y interfragmentaria endomembranosa  CALLO DURO
deposición • 4 fases • Zona central  Hipoxia  Armazón de
osteoblástica tej. Cartilaginoso
• CALLO BLANDO se osifica (Osificación
endocondral)
IMPACTO Y FORMACIÓN DE HEMATOMA

• Proporciona estabilidad inicial

• Fuente de moléculas de señalización REMODELACIÓN

• Hueso inmaduro o fibrilar (woven

bone)
OSIFICACIÓN DEL CALLO DE FRACTURA • Hueso fetal
• Orientación trabecular
irregular
• 2 semanas  Condrocitos dejan de • REMODELACIÓN
proliferar • Hueso maduro  Trabéculas
• Condrocito hipertrófico  Vesículas de orientadas en función a
matriz (proteasas) requerimientos mecánicos (Ley de
Wolff)
 PROCESO DE CONSOLIDACIÓN. Regulación
PROCESOS BIOQÚIMICOS Y BIOFÍSICOS (MECÁNICOS)

BIOQUÍMICOS
• Fibronectina, osteonectina, osteopontina y
osteocalcina
• Factores de crecimiento
• IL-1. IL-6, TFG-β, PDGF. FGF-I, FGF – II
• Proteínas óseas morfogenéticas [BMP]

BIOFÍSICOS
• Estabilización rígida de la fractura
• Compresión, distracción y cizallamiento
• Campos electromagnéticos y US
 ALTERACIONES DEL PROCESO DE CONSOLIDACIÓN
• La vascularización del foco de la fractura es uno de los factores críticos para el proceso de consolidación.
• retardo o retraso de consolidación  una fractura consolida pasado más tiempo del habitual para el hueso del que se
trate (unos 3 meses desde la fractura)
• ausencia de consolidación  se anticipa que la fractura no va a consolidar, a menos que se intervenga desde el exterior
(unos 6 meses desde la fractura)

PSEUDOARTRITIS  Ausencia de consolidación en la que se forma una cavidad

con una membrana pseudosinovial y líquido en su interior

TRATAMIENTO

• Quirúrgico
• Atrófico: Autoinjerto o
sustitutivo óseo o fx de
crecimiento + estabilización
• Hipertrófico: Estabilización
puede ser suficiente
 CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO

DOLOR

IMPOTENCIA
TUMEFACCIÓN,
FUNCIONAL

DEFORMIDAD
PRINCIPIOS GENERALES DEL TRATAMIENTO
 TRATAMIENTO GENERAL DE LAS FRACTURAS :
INMOVILIZACIÓN

La inmovilización disminuye la pérdida de sangre

y el dolor, hace el traslado más confortable, y
preveé la formación de nuevas lesiones.

15
16
 INMOVILIZACIONES: vendajes, material
fortuna,férulas
INMOVILIZACIÓN
HOMBRO Y/O
BRAZO

• INMOVILIZACIÓN MANDÍBULA

INMOVILIZACIÓN
CLAVÍCULA

INMOVILIZACIÓN CODO INMOVILIZACIÓN

BRAZO 17
 INMOVILIZACIÓN
DEDOS CON FÉRULA

INMOVILIZACIÓN
MUÑECA

INMOVILIZACIÓN
INMOVILIZACIÓN DEDOS
ANTEBRAZO y/o
MUÑECA

INMOVILIZACIÓN
MUÑECA

INMOVILIZACIÓN INMOVILIZACIÓN
COSTILLAS COLUMNA 18
CADERA
Y FÉMUR

RODILLA

PIERNA CON DOS

FÉRULAS

DEDOS DEL PIE

PIERNA CON UNA TOBILLO

FÉRULA 19
 INDICACIONES DE INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
POR LAS LESIONES ASOCIADAS

• Fractura abierta • SÍNDROME COMPARTIMENTAL

• LESIÓN VASCULAR ASOCIADA • PACIENTE POLITRAUMATIZADO • RODILLA FLOTANTE

• LESIÓN NERVIOSA ASOCIADA • CODO FLOTANTE

POR LA NATURALEZA DE LA FRACTURA

Fracturas en las que es necesaria reducción Fracturas sometidas permanentemente a

anatómica y movilización precoz distracción o cizallamiento

Necesidad de reincorporar al Fractura patológica asociada a Fracaso del tratamiento

paciente neoplasia conservador
 VENDAJES
La venda es una tira de tela o banda de diversas clases de
material, longitud, ancho y forma.

PARTES DE LA
VENDA

Cabo
terminal
 CLASIFICACION DE VENDAS
★ SIMPLES: Formados por una sola pieza o venda.
➔ Adhesivos: como son los vendajes con cara
adhesiva.
➔ Elásticos: con vendas que presentan cierta
extensibilidad y permiten adaptarse a cualquier
parte del cuerpo.

★ COMPUESTOS: Intervienen varias piezas acopladas de

diversa forma.

★ FÉRULAS, ESCAYOLA: (yeso) Es una venda que

al sumergirla en agua se vuelve rígida.
 VENDA DE DOS
VENDA DE
CABOS VENDA DE TRES
CUATRO
CABOS
CABOS

Según la región a vendar.

VENDA TRIANGULAR
Se utilizan en ginecología
y urología.

Se utiliza utilizándolo como Se utiliza en cirugía

cabestrillo, doblado o abdominal.
extendido.
 VENDAJE DE PIE-TOBILLO
1.-Colocar el pie en dorsiflexión de modo que su
ángulo con la pierna sea de 90.
2.- Comenzar a vendar justo por encima del inicio de
los dedos, en la cara dorsal del pie y en dirección
hacia adentro.
3.- Dar dos vueltas circulares en esta primera
posición para fijar el vendaje.
4.- Llevar la venda hacia atrás para dar una vuelta
alrededor del talón.
5.-Continuar en forma de ocho en el dorso del pie.
6.- Dar la vuelta por encima del talón, por el dorso
del pie y por debajo del talón, dando dos o tres
vueltas completas.
7.- Continuando con la misma tensión, vendar la

pierna con vueltas en espiral o en espiga hasta justo

por debajo de la rodilla.
Esguince de primer y segundo
grado del ligamento lateral.
 CLASIFICACION DE LOS VENDAJES
Consiste en la aplicación de una venda sobre una parte del cuerpo con fines
preventivos y terapéuticos.

CONTENCIÓ
N
Para limitar los movimientos de extremidades o
articulaciones en casos de luxación, esguince o fractura,
sujetar material de curación y proporcionar calor y
protección.
COMPRESIÓ
N
➔ Ejercer una compresión progresiva a nivel de una extremidad, de la parte
distal a la proximal, con el fin de favorecer el retorno venoso.
➔ Limitar el movimiento de alguna articulación en el caso de contusiones y
esguinces.
➔ Como método hemostático.
➔ Reabsorción de hematomas ya formados.
➔ Evitar la inflamación y el edema postraumático
 CORRECCIÓ
N

Para inmovilizar una parte del cuerpo y

corregirla.
 CIRCUL
AR:
Se utiliza en cabeza,tronco y
extremidades.

Cada vuelta recae sobre la

vuelta anterior por lo que el
ancho del vendaje, es el
ancho de la vuelta. De esa forma
solamente cubriremos la zona
correspondiente de la venda.
ESPIR
AL
Se utiliza para
extremidades inferiores
y superiores.

Cada vuelta cubre ⅔ de la

vuelta anterior y se sitúa
oblicua al eje de la
extremidad. Se inicia de la
parte más distal a lo proximal
ESPIG
A
Se comienza por la zona distal de la
extremidad, realizando vueltas hacia
arriba y hacia abajo con una
inclinación de 45º en cada una de
ellas.

La primera vuelta se inicia hacia

arriba y la segunda hacia abajo, y así
sucesivamente.

Se aplicará una mayor tensión a

las vueltas que se dirigen hacia arriba.
 VENDAJE EN
OCHO

Se utiliza para las extremidades

principalmente en rodillas
ycodos. Las
ascendentes vueltas y
descendentes
se alternan cruzándose en el centro
de la articulación formando una
figura en ocho.
VENDAJE PROCEDIMIENTO:

CABEZA 1. El vendaje se inicia con dos vueltas circulares desde la

frente al occipucio (punto posterior e inferior de la
cabeza).
2. En la vuelta siguiente, al llegar a la parte media de la
frente, se invierte la venda para hacer una recurrente
hasta el occipucio. Para esto, el doblez se sujeta con los
dedos de la mano izquierda.
3. Al llegar al occipucio, se repite la maniobra para hacer
otra recurrente hasta la frente; el doblez se sujeta con un
alfiler (o cinta adhesiva).
4. Después se siguen haciendo recurrentes a uno y otros
lados de la línea media, alternando hacia derecha e
Sirve para sostener apósitos en heridas y izquierda, hasta cubrir por completo el cráneo, y se
operaciones del cráneo, en quemaduras de la termina con dos o tres vueltas circulares desde la frente
cabeza. al occipucio para sujetar las recurrentes, al cabo
MATERIAL: Venda de 10 cm de tela
gasa o elastica.
terminar se fija a la frente.
VENDAJE PROCEDIMIENTO:
CLAVÍCULA 1. Informar al paciente sobre
el procedimiento que vamos a realizar.
2. Colocar al paciente sentado o en
bipedestación, con los hombros en
retropulsión y las manos en las caderas.
3. Proteger las axilas con algodón para evitar
fricciones y compresiones.
4. Comenzar por la axila del lado afectado y
atravesando la espalda en diagonal llegaremos
hasta el hombro sano, rodeando éste y
pasando la venda por
Este vendaje también es conocido debajo de la axila nos dirigimos nuevamente
como cruzado posterior. Se utiliza para hacia el hombro del lado lesionado en el que
mantener alineados los extremos óseos en repetiremos el mismo proceso y así
una fractura de clavícula. Produce sucesivamente, realizando a través de la
también inmovilización del hombro,
espalda movimientos en ocho
sobre todo en la antepulsión
VENDAJE
VELPEAU
Es un vendaje que inmoviliza de forma
completa toda la cintura escapular.
PROCEDIMIENTO:
1. Paciente en bipedestación, desprovisto de
ropa hasta la cintura y con el brazo no
lesionado por encima de la cabeza.
El brazo afectado se colocará por encima del
tórax con el codo flexionado. la palma de la
mano sobre la mama del lado sano. Se
procederá a almohadillar las prominencias
óseas y zonas dérmicas en contacto: axila del
lado afecto, a lo largo del tórax en la zona
donde reposará el brazo. En las mujeres se
protegerá la piel de la zona inframamaria
para evitar la irritación y la maceración.
VENDAJE
PROCEDIMIENTO
CABESTRILLO
➔ Coloque el antebrazo de la víctima
ligeramente oblicuo, es decir que la mano
quede más alta que el codo.
➔ Ubíquese detrás de la víctima y
coloque la venda triangular extendida.
➔ Lleve el extremo inferior de la venda hacia
el hombro del brazo lesionado.
➔ Amarre los dos extremos de la venda con
un nudo hacia un lado del cuello (del lado
del lesionado) NUNCA sobre los huesos
Se utiliza para sostener la mano,
de la columna vertebral.
brazo o antebrazo en caso de
➔ Deje los dedos descubiertos
heridas, quemaduras, fracturas,
para controlar el color y la
esguinces y luxaciones.
temperatura.
VENDAJE DE
CODO PROCEDIMIENTO:

1. Sostenga el miembro lesionado en una

postura cómoda para la víctima, con la
articulación ligeramente flexionada, si
puede.
2. Ponga el cabo de la venda por el interior
de la articulación. Rodee la articulación del
todo hasta la cara exterior. Complete vuelta
y media, para
que el cabo de la venda quede ajustado y
la articulación cubierta.
3. Pase la venda hasta la cara interior, por
encima de la articulación. Dé una vuelta
Se utiliza para torceduras, esguinces y recta, a una altura que cubra la mitad
luxaciones. superior de la venda que ya estaba puesta.
 VENDAJE DE
1.-En primer lugar, se le pide a la persona que coloque
MUÑECA la mano lesionada formando con el dedo pulgar un
ángulo de 90º.
2.-Envolver el vendaje una vez alrededor de la
muñeca, y luego empezar por la parte exterior de la
misma, vendando hacia arriba de la palma de la
mano. El vendaje debe estar entre el pulgar y el dedo
índice formando una X.
3.- Posteriormente tomar la venda entre el pulgar y el
dedo índice y jalar hacia abajo, hacia la muñeca.
4.- envolver el vendaje una vez alrededor de la
muñeca, después hacia arriba alrededor de la mano
para crear un efecto cruzado de lado de la mano cerca
del dedo meñique. Continuar

Se puede realizar en circular si cruzando la venda, envolviendo alrededor de la

se trata simplemente de sostener un apósito, si se muñeca y cruzando en la parte posterior de la mano.
quiere 5.-Finalizar en muñeca y fijar el vendaje.
inmovilizar la articulación, se hacen pasar
varias vueltas de forma
tal que abarquen la palma de la mano
 V ENDAJE DE
MANO 1.-En primer lugar, se le pide a la persona que coloque
el pulgar separado de los demás dedos y curvado hacia
ellos, la muñeca y resto de dedos en semiflexión.
2.- Realizar una vuelta circular a nivel de la muñeca en
dirección de radial a cubital, comenzando en la cara
dorsal del antebrazo.

3.- Aplica dos o tres vueltas en forma de ocho

alrededor de la palma y del pulgar, con la suficiente
tensión para mantener un soporte adecuado y
procurando una superposición de las vueltas de venda
de modo que quede cubierta toda la superficie palmar
y dorsal de la mano desde la base de los dedos.
4.- Finalizar continuando por el antebrazo hacia arriba,
hasta justamente por debajo del codo.
5.-Fijar el vendaje.
Cuando se está seguro de que sólo existe
esguince u otros trastornos menores y después de
una intervención quirúrgica de la
muñeca.
VENDAJE DE
DEDOS 1.-Colocar el trozo de gasa entre los dedos que vamos a
unir.
Técnica utilizada en los dedos, desde el 2° a 5°, 2.- Colocar las tiras de esparadrapo uniendo el dedo
de la mano, en los casos de esguinces afectado y el sano que tenga más cerca, dejando libres las
interfalángicos y contusiones provocadas por articulaciones interfalángicas.
juegos de balón (balonmano, voleibol, 3.- Durante su colocación debemos mantener los dedos
baloncesto, etc.) ligeramente flexionados.
Material
● Gasa
● Cinta
 V ENDAJE DE 1.-Colocar el codo a 90°.
HJMERO 2.- Medir la férula desde justo por debajo
de la axila, bajando por la cara interna
del húmero, rodeando el codo por debajo
y subiendo por la cara externa del
húmero hasta la mitad del deltoides.
3.- Aplicar venda de algodón a lo largo
de todo el brazo.
4.- Mojar la férula y la aplicar con ayuda
de un asistente que la sujete mientras se
fija con un vendaje

elástico ascendente desde la mano. 5.-

Colocar el brazo un cabestrillo
Tratamiento temporal de una fractura de la para dar mayor soporte.
diafisis humeral.
V ENDAJE DE 1.-Utilizar una venda de 30 cm y doblarla en
distintas partes.
ABDOMEN 2.- Coloque la venda sobre la cama y apoye al
paciente sobre sí mismo, en decúbito supino
(proteger las prominencias óseas en caso
necesario).
3.- Comenzar a cruzar las bandas desde abajo hacia
arriba y alternando la de la izquierda con la de la derecha;
el final se sujetarlas con imperdibles o presillas de
sujeción.

● Sujeción de apósitos
perineales.
● Favorecer la involución uterina
en mujeres postparto o cesarea.
VEfiDAJE DE
RODILLA
1.-Colocar la rodilla en posición de semiflexión (unos
5º ó 10º).
2.- Aplicar una capa de venda de algodón desde justo
por debajo de la rodilla hasta justo por encima de
ella. El vendaje se extenderá desde los maleolos del
tobillo o incluso la base de los dedos, hasta el final
del muslo en la región inguinal.
3.- Aplicar venda elástica no adhesiva, cohesiva o
adhesiva comenzando con dos vueltas circulares de
fijación
. por debajo de la rodilla, se va realizando el
vendaje
. alrededor de la pierna en forma de espiral.

Inflamación de rodilla.