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TIROIDES
TRH
(+)
TSH
(-)
(+)
T3 y T4
TIROIDES
cartílago tiroides
TS carótida
externa
yugular venas
externa
TI subclavia
15 a 30 g
TIROIDES
Tiroglobulina
Células foliculares
yodo
Captación
secreción
I-
T3
T4
resorción de coloide
oxidación
TPO + H2O2 + yodinación DIT acoplamiento T4
I
I- tiroglobulina MIT T3
Influyen en:
• Crecimiento y maduración de los tejidos
• Respiración celular
• Gasto de energía
• Recambio de todos los sustratos
vitaminas
hormonas
HIPOTIROIDISMO
Disnea, disfonía
disfagia
HIPOTIROIDISMO
HIPOTIROIDISMO
HIPERTIROIDISMO
Hiperorexia, hiperdefecación
diarrea
HIPERTIROIDISMO
HIPERTIROIDISMO
HIPERTIROIDISMO
CAUSAS
SINÓNIMOS
ETIOLOGIA AUTOINMUNE
Autoantígenos
Receptor de TSH
Tiroperoxidasa tiroidea
Tiroglobulina
Transportador de I131
ENFERMEDAD DE GRAVES
DIAGNÓSTICO
T3, T4 altas
TSH baja
Gammagrama hipercaptante
OFTALMOPATÍA
NO sígnos y síntomas
Swelling (inflamación)
Proptosis
Extraocular muscles (diplopia)
Cornea (úlceras corneales)
Sight (pérdida de la visión)
ENFERMEDAD DE GRAVES
ENFERMEDAD DE GRAVES
ENFERMEDAD DE GRAVES
ENFERMEDAD DE GRAVES
ENFERMEDAD DE GRAVES
TRATAMIENTO
Metimazol
15 a 75 mg diarios
Propranolol
I 131
Cirugía
HIPOTIROIDISMO
PRIMARIO:
congénito: agenesia SECUNDARIO
autoinmune tumor hipofisiario
postablativo iatrogénico
tiroiditis subaguda
deficiencia de yodo
.
TERCIARIO.
HIPOTIROIDISMO
TIROIDITIS DE HASHIMOTO
Asociación con:
Anemia perniciosa
Sx de Sjögren
Hepatitis crónica activa
LES
AR
Enfermedad de Addison
DM
TIROIDITIS DE HASHIMOTO
CUADRO CLINICO
Hipotiroidismo subclínico
o Acs antimicrosomales +
en 90% de los casos (más sensibles)
o Acs antitiroglobulina +
20 a 50% (más específicos)
HIPOTIROIDISMO
DIAGNÓSTICO
T4 y T3 bajas
TSH alta
HIPOTIROIDISMO
TRATAMIENTO
MALIGNOS
16% 9% 4%
ULTRASONIDO
vigilancia
BAAF
HIPOFUNCIONANTE
BAAF
Diagnóstica (85%)
I131
No diagnóstica (15%)
rebiopsia No diagnóstica
No diagnóstica
Vigilancia Cirugía
CANCER DE TIROIDES
DIFERENCIADO
papilar
Células foliculares
folicular
Células parafoliculares medular
INDIFERENCIADO Anaplásico
OTROS Metástasis y linfoma
CANCER PAPILAR