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RESUMEN:
La glándula tiroidea o glándula tiroides es un órgano endocrino encargado de la producción y
fabricación de hormonas, dichas hormonas tienen la finalidad de regular las diversas funciones
metabólicas que ejerce nuestro cuerpo.
Muchas de estas funciones son vitales para el funcionamiento adecuado de nuestro cuerpo como
ser, la frecuencia cardiaca, el mantenimiento de la piel, regulan el consumo de energía de cada persona.
Además de esto se ven conectadas en el funcionamiento adecuado de diferentes órganos como ser el
cerebro, corazón e incluso los músculos.
Estas hormonas tiroideas son dos y reciben el "tiroxina" o T4 y "triyodotironina" o T3, las cuales
se desplazan a lo largo de todo el torrente sanguíneo para llegar a los diferentes órganos y regiones de
nuestro cuerpo. Estas mismas precisan de yodo para ser creadas, el cual se encuentra en los alimentos
junto con el agua.
Como todos los órganos en nuestro cuerpo, se puede llegar a tener algún tipo de fallo en su
funcionamiento, esto deriva en diferentes trastornos que puede presentar la glándula tiroidea.
A grandes escalas, estos trastornos son causados ya sea por el exceso o escases de dichas
hormonas, provocando daños hormonales y metabólicos. Dentro de los principales trastornos o
síndromes, se menciona acerca del “síndrome del enfermo eutiroideo” el cual es provocado por
concentraciones séricas bajas de hormonas tiroideas llegando a provocar síntomas como ser fatiga,
somnolencia, piel seca, estreñimiento, debilidad muscular entre otras sintomatologías.
También existen dos tipos de trastornos que son los más comunes en lo que se refiere a problemas
de la glándula tiroides, siendo el “hipertiroidismo” y el “hipotiroidismo”. El primero es producido cuando
la glándula secreta demasiada hormona tiroxina, acelerando el metabolismo del cuerpo causando
múltiples disfunciones como ser taquicardias, insomnios, un apetito aumentado, entre otras
manifestaciones. En el segundo trastorno es lo opuesto, en este caso se presenta los escases de hormonas
tiroides o la disminución de la actividad funcional de la glándula tiroides llegando a provocar problemas
de depresión, fatiga, una hipertensión arterial baja al mismo tiempo que un bajo colesterol, en el caso de
las mujeres se puede llegar a ver alterado los problemas de fertilidad y periodos menstruales.
Además de estos, se presentan otros tipos de trastornos de tiroides, como ser la tiroiditis linfática
asintomática, el bacio no toxico simple, tiroiditis subaguda, nódulos tiroideos, y en peores casos puede
desembocar en un cáncer de la tiroides.
Existen métodos para mantener controlada o regulada la tiroides, en los cuales, es importante
procurar mantener una dieta rica en yodo, pero que no sea de manera excesiva, además de mantener los
niveles de zinc y hierro como parte de un control rutinario. También se debe tener un descanso correcto, y
controlar el estrés, ansiedad o depresión en caso de que se presenten dichas condiciones. Además de los
excedentes de grasas o comidas procesadas de igual manera pueden provocar un mal funcionamiento de
la glándula tiroidea.
ABSTRACT:
The thyroid gland or thyroid gland is an endocrine organ responsible for the production and
manufacture of hormones, these hormones are intended to regulate the various metabolic functions that
our body exercises.
Many of these functions are vital for the proper functioning of our body, such as heart rate, skin
maintenance, and regulate the energy consumption of each person. In addition to this, they are connected
in the proper functioning of different organs such as the brain, heart and even muscles.
There are two of these thyroid hormones and they receive "thyroxine" or T4 and
"triiodothyronine" or T3, which travel throughout the bloodstream to reach the different organs and
regions of our body. This same need iodine to be created, which is found in food along with water.
Like all organs in our body, it can have some kind of malfunction, this leads to different disorders
that the thyroid gland can present.
On large scales, these disorders are caused either by excess or shortage of these hormones,
causing hormonal and metabolic damage. Among the main disorders or syndromes, it is mentioned about
the "euthyroid sick syndrome" which is caused by low serum concentrations of thyroid hormones, causing
symptoms such as fatigue, drowsiness, dry skin, constipation, muscle weakness among other symptoms.
There are also two types of disorders that are the most common when it comes to thyroid gland
problems, being "hyperthyroidism" and "hypothyroidism". The first is produced when the gland secretes
too much thyroxine hormone, accelerating the body's metabolism causing multiple dysfunctions such as
tachycardia, insomnia, increased appetite, among other manifestations. In the second disorder it is the
opposite, in this case there is a shortage of thyroid hormones or a decrease in the functional activity of the
thyroid gland, causing problems of depression, fatigue, low blood pressure at the same time as low
cholesterol, In the case of women, fertility problems and menstrual periods can be altered.
In addition to these, there are other types of thyroid disorders, such as asymptomatic lymphatic
thyroiditis, simple non-toxic thyroiditis, subacute thyroiditis, thyroid nodules, and in worse cases it can
lead to thyroid cancer.
There are methods to keep the thyroid controlled or regulated, in which it is important to try to
maintain a diet rich in iodine, but not excessively, in addition to maintaining zinc and iron levels as part
of a routine control. You should also have a proper rest, and control stress, anxiety or depression in case
these conditions occur. In addition to excess fat or processed foods, they can also cause a malfunction of
the thyroid gland.
Key words: Thyroid gland, hormones, metabolism, organism, disorders, iodine excess,
hypothyroid, hyperthyroid.
Tabla De Contenidos
Lista De Figuras
Introducción
En el año 1656 Thomas Wharton un anatomista inglés describió las glándulas, entre ella
la tiroides al cual nombró de dicha manera por la forma de escudo griego que presenta el
cartílago tiroides, pero no es que hasta hace un par de décadas esta glándula recibe la atención
que requiere y se la relaciona con los trastornos metabólicos y hormonales.
Los DDY (hace alusión a todas las consecuencias de la deficiencia de yodo en una
población) son reconocidos actualmente como un problema de salud global, el retardo mental y
la incapacidad en los niños. Igualmente, el hipotiroidismo y el bocio en los adultos son las partes
más significativas del problema que, lamentablemente, disminuye potencialmente una plena
calidad de vida.
1.2. Objetivos
Objetivo General.
- Definir la función de la Glándula Tiroides e identificar los problemas o
trastornos que pueden llegar a causar su funcionamiento irregular.
Objetivos Específicos.
- Identificar las hormonas que segrega la glándula tiroides y que importancia
tienen en nuestro organismo.
- Establecer los trastornos que produce el exceso o escases de las hormonas
producidas por dicha glándula.
- Señalar y describir los tratamientos para los diferentes trastornos que
pueden presentarse.
1.3. Justificación
Dado a que hoy en día, muchas personas buscan un cambio en su salud física, con
diferentes objetivos pudiendo ser aumentar peso, disminuir el mismo, o simplemente encontrar
un equilibrio en su salud física y mental. Durante este proceso pueden caer en un estancamiento,
impidiéndoles alcanzar los resultados esperados, y en muchos casos se cree que se debe a una
indisciplina en sus dietas, rutinas o que los realizan de manera incorrecta, creyendo que estos son
los únicos causantes de sus escasos resultados, ignorando la posibilidad de que pueden estar
padeciendo algún tipo de trastorno hormonal y/o metabólico como ser un hipotiroidismo o
hipertiroidismo. Esto es debido a la falta de información que tienen las personas respecto a este
tema. Es por eso que se mostraran los datos necesarios y básicos respecto a la glándula tiroidea y
sus trastornos.
Se confirmará que los trastornos originados por el mal funcionamiento de las hormonas
producidas por la glándula tiroidea son causantes de problemas en nuestro metabolismo,
afectando diferentes sistemas de nuestro cuerpo y siendo el impedimento para el desarrollo pleno
de nuestra salud física y mental.
El tiroides es un órgano que forma parte del sistema endocrino. Los órganos endocrinos
son “glándulas” que están distribuidas por distintas partes del cuerpo y fabrican diferentes
“hormonas”. Estas hormonas son mensajeros que viajan por la sangre y llegan a los tejidos
donde regulan múltiples funciones.
La glándula tiroidea, una pequeña glándula que mide alrededor de 5 cm de diámetro, está
situada bajo la piel del cuello, por debajo de la nuez de Adán. Las dos mitades (lóbulos) de la
glándula tiroidea están conectadas en su parte central (istmo), lo que le da el aspecto de una
corbata de lazo. Por lo general, no se puede ver ni apenas percibir. Si aumenta de tamaño, se
palpa con facilidad como un bulto prominente que aparece debajo o a los lados de la nuez de
Adán.
Esta glándula segrega las hormonas tiroideas, que regulan la velocidad a la que tienen
lugar los procesos químicos del organismo (índice metabólico). Las hormonas tiroideas influyen
en el índice metabólico de dos maneras:
Estimulando casi todos los tejidos del organismo para que produzcan proteínas
Incrementando la cantidad de oxígeno que utilizan las células
Las hormonas tiroideas afectan a muchas funciones corporales vitales, como la frecuencia
cardíaca, la velocidad de combustión de las calorías, el mantenimiento de la piel, el crecimiento,
la producción de calor, la fertilidad y la digestión.
La glándula tiroidea no trabaja por su cuenta, sino que está regulada por otros órganos
endocrinos, en este caso, la hipófisis y el hipotálamo.
Figura 3. Hormonas T4 y T3
La T4, que es la principal hormona producida por la glándula tiroidea, solo tiene un
efecto ligero, si es que lo tiene, en la aceleración del índice metabólico del organismo. En
cambio, la T4 se convierte en T3, la forma hormonal más activa. La conversión de la T4 en T3
se produce en el hígado y en otros tejidos. Son muchos los factores que controlan la conversión
Para producir hormonas tiroideas se precisa yodo, un elemento que se encuentra en los
alimentos y en el agua. La glándula tiroidea recoge el yodo y lo procesa para transformarlo en
hormonas tiroideas. A medida que las hormonas tiroideas cumplen su función, parte del yodo
contenido en estas hormonas se libera, vuelve a la glándula tiroidea y se recicla para producir
más hormonas. Curiosamente, la glándula tiroidea libera una cantidad ligeramente menor de
hormonas tiroideas si se expone a concentraciones altas de yodo en la sangre que recibe.
Los efectos del envejecimiento sobre la glándula tiroidea y sus hormonas son mínimos.
Con el paso del tiempo, el tamaño de la glándula tiroidea disminuye y esta se desplaza hacia
abajo en el cuello. La concentración de hormona tiroidea triyodotironina (T3) puede disminuir
ligeramente, pero la velocidad de las funciones vitales cambia muy poco. Sin embargo, los
trastornos tiroideos sí se vuelven más frecuentes con la edad.
En general, los niños y adolescentes que manifiestan hipotiroidismo tienen los mismos
signos y síntomas que los adultos como: alteraciones o variaciones en el peso y estado de ánimo,
fatiga y cansancio crónico, debilidad muscular y dolores articulares, estreñimiento, en mujeres
alteraciones en el ciclo menstrual y problemas de fertilidad, dolor de garganta y Ronquera,
cambios en la piel, cabello y uñas., aumento de la sensibilidad al frío. Entre las enfermedades
más destacadas podemos mencionar las siguientes.
Los pacientes con varios trastornos no tiroideos agudos o crónicos pueden tener
resultados anormales en las pruebas de función tiroidea. Los trastornos asociados pueden ser
agudos o crónicos, en particular ayuno, inanición, desnutrición calórico-proteica, traumatismos
graves, infarto de miocardio, enfermedad renal crónica, cetoacidosis diabética, anorexia
nerviosa, cirrosis, lesión térmica y sepsis.
Los pacientes con síndrome del enfermo eutiroideo tienen niveles bajos, normales o sólo
ligeramente elevados de TSH, a diferencia de las marcadas elevaciones de TSH presentes en el
hipotiroidismo verdadero.
fatiga y pereza
aumento de la sensibilidad al frío
aumento de la somnolencia
piel seca
estreñimiento
debilidad muscular
dolores, sensibilidad y rigidez muscular
dolor y rigidez articular
sangrado menstrual irregular o excesivo
depresión
En esta enfermedad el sistema inmunitario crea anticuerpos que atacan las células
tiroideas como si fueran bacterias, virus o algún otro cuerpo extraño. El sistema inmunitario pide
erróneamente la ayuda de agentes que combaten enfermedades, y estos dañan las células y
provocan la muerte celular.
2.2.6 Hipertiroidismo
suelen acompañarse de fiebre y malestar general. La toma de pastillas de hormona tiroidea puede
ser también causa de hipertiroidismo.
Si bien es una enfermedad que le puede dar a cualquier persona y en cualquier edad, cabe
recalcar que es más propenso en el sexo femenino, y no solo eso, sino que los bebes recién
nacidos con madres que tengan esta enfermedad pueden presentar un hipertiroidismo transitorio
por paso transplacentario de anticuerpos.
2.2.6.4 Tratamiento
Una vez se diagnostica el hipertiroidismo, se realizar primeramente un tratamiento a base
de medicamentos o fármacos que son los “antitiroideos” que se suministran por vía oral
(carbimazol, metimazol, propiltiouracilo), este medicamento inhibe la formación de hormonas
tiroideas y conseguirán mejorar los síntomas en un plazo de 7-15 días.
Esto puede varias dependiendo del grado de hipertiroidismo que presente la persona, ya
que en algunos casos este tratamiento puede durar de 1 a 2 años, sobre todo en casos de “Graves-
Basedow”.
En el transcurso del tratamiento se realizan exámenes cada 3 a 4 meses, controlando los
posibles efectos secundarios que presentan los medicamentos, así como las reacciones cutáneas.
En algunos casos se da la disminución de glóbulos blancos o agranulocitosis.
2.2.7 Hipotiroidismo
Figura 7. Hipotiroidismo
Otro posible origen puede ser la tiroiditis posparto, que es asintomática. Esta tiroiditis
provoca hipertiroidismo seguido de hipotiroidismo, y en el 80 por ciento de los casos se supera al
cabo de un año. El hipotiroidismo también puede ser congénito, este se detecta mediante la
prueba del talón y se trata eficazmente además puede ser adquirida poco después del nacimiento.
2.2.7.4 Diagnostico
Ante la sospecha de hipotiroidismo, la forma más efectiva de confirmar el diagnóstico es
la realización de un análisis de sangre para medir los niveles de la hormona estimuladora del
tiroides (TSH) y de tiroxina. Igualmente, se analizan los niveles de colesterol, de enzimas
hepáticas, de prolactina y de sodio y los datos que proporciona el hemograma (que mide la
composición de cada uno de los elementos celulares de la sangre -glóbulos blancos y rojos y
plaquetas- y comprueba si tienen una forma y estructura normales).
Si existe bocio (aumento del tamaño de la tiroides) puede ser conveniente efectuar una
ecografía tiroidea.
2.2.7.5 Tratamientos
El tratamiento depende de la gravedad del hipotiroidismo, así como la edad del paciente y
la existencia de otras enfermedades. En general, se basa en la administración del fármaco
levotiroxina por vía oral. La levotiroxina repone el nivel de hormonas tiroideas que el paciente
debería tener, por lo que la dosis variara en función de las necesidades de cada paciente.
Posteriormente, tendrá que someterse a revisiones cada dos o tres meses durante el
comienzo del tratamiento para comprobar su nivel de hormonas. Tendrá que seguir tomando
levotiroxina y acudir a revisiones periódicas más espaciadas; habitualmente, una vez al año.
Salvo en casos excepcionales, el hipotiroidismo es una condición crónica, por lo que el
tratamiento farmacológico deberá administrarse toda la vida.
El bocio simple no tóxico, que puede ser generalizado o nodular, es una hipertrofia no
cancerosa de la tiroides sin hipertiroidismo, hipotiroidismo ni inflamación. Salvo en la
deficiencia grave de yodo, la función tiroidea es normal y los pacientes no experimentan
síntomas, excepto el aumento evidente pero indoloro del tamaño de la glándula tiroides. El
diagnóstico es clínico y se basa en la detección de una función tiroidea normal.
El tratamiento está destinado a la causa, pero puede ser necesaria una extirpación
quirúrgica parcial en pacientes con bocios muy grandes.
La deficiencia de yodo es infrecuente en los Estados Unidos, pero sigue siendo la causa
más frecuente de bocio en todo el mundo (denominado bocio endémico). Estos pacientes
experimentan pequeñas elevaciones compensadoras de la concentración de la hormona
tiroideoestimulante (TSH), lo que evita el hipotiroidismo, pero la estimulación generada por la
TSH promueve la formación del bocio. Los ciclos recurrentes de estimulación e involución
pueden promover el desarrollo de bocios no tóxicos nodulares. No obstante, la verdadera
etiología de la mayoría de los bocios no tóxicos que se presentan en áreas sin deficiencia de yodo
permanece oculta.
En los estadios iniciales, la captación de yodo radiactivo puede ser normal o elevada, con
centellogramas normales. En general, las pruebas de la función tiroidea suelen ser normales.
Deben medirse anticuerpos antitiroideos para excluir una tiroiditis de Hashimoto.
En los países con bocio endémico, los pacientes pueden presentar un aumento leve de la
concentración sérica de TSH, con niveles de T4 normales-bajos o levemente bajos, aunque con
concentraciones séricas típicas de T3 normales o algo elevadas. La ecografía tiroidea se realiza
para determinar si hay nódulos compatibles con cáncer.
En las áreas con deficiencia de yodo, las siguientes medidas eliminan la deficiencia de
yodo:
La suplementación de sal con yodo
Administración oral de aceite yodado
Administración intramuscular de aceite yodado anual
La yodación de agua, cultivos o forrajes
También debe suspenderse la ingestión de bociógenos.
En ocasiones, los bocios grandes requieren cirugía o yodo-131 con el fin de reducir el
tamaño de la glándula en forma suficiente para evitar la interferencia sobre la respiración o la
deglución o para corregir trastornos estéticos.
El cáncer de tiroides tiene una prevalencia de 10% de los tumores de cabeza y cuello.
Respecto a la patología tiroidea, los nódulos tiroideos tienen una prevalencia del 30-50% en la
población adulta y constituyen un reservorio potencial para cáncer tiroideo, el cual se produce
hasta en 20% de los casos de pacientes con nódulos. Si el cáncer de tiroides se detecta en
estadios tempranos tiene un porcentaje de curación cercano al 100%. El tratamiento de elección
en todos los subtipos es quirúrgico y la única manera de conocer el tipo histológico es realizar un
estudio histopatológico. El cáncer diferenciado de tiroides tiene un pronóstico favorable con una
sobrevida mayor a 80% a los 10 años. El incremento en la sensibilidad de pruebas diagnósticas
en enfermedades de este tipo permite una detección precoz, y combinado con la adecuada clínica
y certeza a través de una biopsia por aspiración con aguja fina, permite establecer un plan de
manejo adecuado para cada paciente.
Por ello, el objetivo de este estudio fue identificar las características epidemiológicas del
cáncer tiroideo en pacientes sometidos a cirugía de tiroides en un hospital de segundo nivel, así
como evaluar la concordancia entre las pruebas diagnósticas BAAF, ultrasonido tiroideo y
alteración del perfil tiroideo. La importancia clínica del nódulo tiroideo se encuentra en la
necesidad de descartar carcinoma tiroideo, lo cual ocurre en 5%- 15%, teniendo más
probabilidades de malignidad si se presentan en los extremos de la vida.
En la población de este estudio las mujeres son mayormente afectadas en una relación. A
pesar de encontrar significancia clínica no hubo diferencias entre el tipo de cáncer tiroideo; sin
embargo, los datos epidemiológicos son coincidentes con los reportes internacionales, donde la
mujer es más afectada que el hombre. Se debe medir el nivel sérico de hormona estimulante de la
tiroides, en caso de ser subnormal se debe realizar ultrasonografía en todos los pacientes y
escaneo con radionúclido. Los autores de este estudio coinciden con este protocolo de manejo.
Aunque la biopsia por aspiración con aguja fina es el mejor método para evaluar un nódulo
tiroideo y planear el manejo adecuado, el resultado de la BAAF fue benigno en 29,5% y maligno
solamente en 13,6%, esto no concuerda con el resultado definitivo en este estudio, como en otras
series reportadas. El uso del sistema de Bethesda para el reporte de citopatología tiroidea permite
2.2.12.3 Diagnostico
El diagnóstico inicial de uno o varios nódulos tiroideos suele ser por la inspección y la
palpación que lleva a cabo el médico en una revisión médica por cualquier otro motivo.
Una vez detectado el nódulo en el tiroides el diagnóstico se realiza mediante una
ecografía con estudio citológico por punción con aspiración con aguja fina, muy sensible para el
diagnóstico de la malignidad del nódulo tiroideo. El material extraído en esta punción se envía al
Servicio de Anatomía Patológica en dónde se analiza de manera inmediata.
2.2.12.4 Tratamiento
Si el resultado de la citología es de benignidad y el nódulo es menor de 4 cm solamente
bastará con una revisión periódica en donde se realizarán controles clínicos y ecográficos.
Si el nódulo es benigno, pero es mayor de 4 cm se suele recomendar tratamiento
quirúrgico (suele bastar una hemitiroidectomía) o, si se desea evitar la cirugía y el nódulo cumple
determinadas características, se puede realizar ablación del nódulo mediante radiofrecuencia.
Esta terapia reduce entre un 40-90% el tamaño del nódulo al año de realizar dicho tratamiento.
Si el resultado de la citología es compatible con malignidad se puede programar el
ingreso para esa misma tarde o al día siguiente para proceder al tratamiento quirúrgico.
En los casos de nódulos hiperfuncionantes benignos se programa el tratamiento
quirúrgico o la administración de yodo radiactivo.
La cirugía del tiroides se suele realizar por vía transaxilar, de manera endoscópica o
robótica, para evitar la cicatriz en el cuello.
Capítulo 3. Método
Para este trabajo de investigación se realizó la recolección de datos vía Internet en base a
documentos con autores ya sea de empresas o personas especializadas o como también
información dada por la docente.
Capítulo 5. Conclusiones
Referencias
Hershman, J. M. (2022a, junio 21). Bocio no tóxico simple. Manual MSD versión para
público general. https://www.msdmanuals.com/es/hogar/trastornos-hormonales-y-
metab%C3%B3licos/trastornos-de-la-gl%C3%A1ndula-tiroidea/bocio-no-
t%C3%B3xico-simple