Seminario renal

2023
DIURETICOS
DIURÉTIC
OS
• INTRODUCCIÓN A LOS
DIURÉTICOS

• MECANISMO DE ACCIÓN
Fármacos que incrementan la
diuresis, aumentan la excreción de
Na+ (natriuresis) y un anión
acompañante, por lo común Cl- . Casi
todas las aplicaciones clínicas de los DEFINICIÓ
diuréticos se orientan a disminuir el
volumen extracelular, al reducir el
N
contenido total de NaCl del cuerpo.
CLASIFICAC
ION
DIURETICO DE
ASA: FUROSEMIDA
• Transportador Na+/K/2Cl, es electroneutro, forma
parte del segmento de dilución, transporte act.
secundario

• Reciclaje del K (transporte de ca+ y mg+)

• Se reabsorbe Na cl para generar hipertonicidad y

concentración de la orina.
DIURETICO
DE ASA:
FUROSEMI
DA
USOS DIURÉTICOS DEL ASA
Orientado a resolver edemas agudos
• EAP
• HTA no respondedores a tiazidas
• HTA con TFG baja
• IC
• Sdme Nefrotico
→ Ayuda a la eliminación de líquidos y resolución de edemas.

Ojo pérdida de K, riesgo de arritmias, Acidificación de la orina, alcalosis metabolica,

hipocalcemia, hipomagnesemia.
INHIBIDORES DE
LA ANHIDRASA
CARBÓNICA

• Mecanismo de acción que interfiere

con la reabsorción de HCO3- que
ocurre en el túbulo contorneado
proximal.

• Hco3- forma parte de un sistema

buffer esencial en el medio interno.

• Intercambio Na H en la membrana
apical del epitelio tubular segmento
proximal, donde se aprovecha el
gradiente electroquímico de na+.
INHIBIDORES DE LA
ANHIDRASA
CARBÓNICA

Al inhibir la anhidrasa carbónica

luminal y citoplasmática en el túbulo
proximal, se interfiere en el
mecanismo de reabsorción del hco3,
quedando el hco3 en la luz tubular,
alcalinizando la orina, produciendo
así una acidosis de causa
metabólica.

Usos: Mal de montaña, glaucoma

Diureticos
osmoticos:
Manitol
Urea
Glucosa
Manitol
• El manitol se utiliza para
neuro, cuando hay
traumatismo endo craneal
con riesgo de aumento de la
Presion intra craneal, con
desregulación del FSC para
evitar el edema cerebral.

• Queda en la luz tubular, es

osmóticamente activo, el
agua diluye la orina y diluye
el na+ de la luz tubular
TIAZIDAS
• TCD continua el segmento de dilución,
tiene un cotransportador que es activo
secundario CL y NA.

• El Na abandona la cel pasando por la

bomba de Na K, el Cl tiene su propio canal
basolateral

• Modesto efecto como diurético

• Aumenta la natriuresis pero de la carga

total filtrada no se igual al diurético de asa.
DIURETICOS AHORRADORES DE
POTASIO
• Inhibidor del canal apical de Na, expresado en las
células principales del túbulo colector

• Si el Na pasa al intersticio, la bomba Na K moviliza el

K al citosol, por el gradiente electroquímico que hay
facilita la salida de K a través del canal apical.

• Si el Na no entra el K no sale

• La natriuresis que induce es muy leve, como diurético

en si no es muy potente.
Antagonista del
receptor de
mineralocorticoides:
Espironolactona

• Inhibe el receptor de
mineralocorticoides, no
permite que se una la
aldosterona

• Menor reabsorción de
Na y de K
DIURETICOS AHORRADORES DE
POTASIO
Aplicaciones
clínicas
ACTIVIDAD I
 • Un paciente consume un inhibidor de SGLT-2
selectivo del transportador renal.

• 1-¿Hay glucosuria? ¿Hay natriuresis? ¿Por

ACTIVIDA qué?
D II • 2-¿Podría modificar el tono arteriolar
aferente? ¿Y la TFG?
FIN