Medios de Contraste

Manual ACR
MEDIOS DE
CONTRASTE
Dra. Ilse Ramírez
RESIDENTE I
DEPARTAMENTO DE RADIOLOGÍA
ENERO 2024
Contenido
01 Ayuno antes de la
administración de medio de
contraste
02 Inyección segura de medio de

contraste
03 Extravasación de medio de
contraste
AYUNO ANTES DE LA
ADMINISTRACIÓN DE MEDIO DE
CONTRASTE
Actualmente menor probabilidad de vómitos y

aspiración.
Puede tener potenciales consecuencias

negativas.
No es necesario.
ACR Committee on Drugs and Contrast Media. ACR Manual on Contrast Media [Internet]. American College of Radiology ; 2023 [Consultado 7 Ene 2024]. Disponible en: https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/Practice-Parameters/ivcm.pdf
INYECCIÓN SEGURA DE MEDIOS
DE CONTRASTE
Es necesario una técnica adecuada para evitar

complicaciones potencialmente graves.
Técnica
01 02
COMUNICACIÓN CANULA
Técnica
03 04
VENOPUNCIÓN INYECTOR
Técnica
05
MONITORIZACIÓN
Otras consideraciones
CATETER VENOSO Se necesita

CATÉTERES anestésico.
CENTRAL
INTRAÓSEOS
No existen grandes
estudios que
analicen el acceso
IO para
administración de
contraste.
Complicaciones
EMBOLIA GASEOSA
Potencialmente fatal pero poco común.

• Venas intratoracicas, arteria pulmonar
principal y VD.
Jorens, P. G., Van Marck, E., Snoeckx, A., & Parizel, P. M. Nonthrombotic pulmonary embolism. Eur Respir J[Internet]. 2009 [consultado 7 Ene 2024]; 34(2), 452–474. Disponible en: https://doi.org/10.1183/09031936.00141708
EXTRAVASACIÓN DE MEDIOS DE
CONTRASTE
Pueden ocurrir durante la inyección mecánica o

manual.
Tanto a velocidades de flujo altas como bajas

0.1% y 1.2%
Signos y
síntomas
iniciales
Hinchazón u opresión inicial.
Dolor punzante o ardiente en el

lugar de la extravasación.
Algunos experimentan poca o

ninguna molestia.
Al examen físico puede haber

edema, eritema y dolor.
Varela U Cristián, Sepúlveda P Paulina, Prieto R J, Pavanati C Sebastián. Extravasación de medios de contraste intravenosos: Lo que todo radiólogo debe saber. Rev. chil. radiol. [Internet]. 2015 [citado 2024 Ene 07] ; 21( 4 ): 151-157. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0717-93082015000400006&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0717-93082015000400006
Los síntomas desaparecen horas o días
después de la extravasación.
Varela U Cristián, Sepúlveda P Paulina, Prieto R J, Pavanati C Sebastián. Extravasación de medios de contraste intravenosos: Lo que todo radiólogo debe saber. Rev. chil. radiol. [Internet]. 2015 [citado 2024 Ene 07] ; 21( 4 ): 151-157. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0717-93082015000400006&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0717-93082015000400006
Lesiones
Frecuencia graves
García Cañas R., Vita Bertó B.J., Areta Jiménez F.J., Aedo Martín D., Martínez Roldán M., Baños Turza R.. Síndrome compartimental agudo en antebrazo: una infrecuente complicación del cateterismo transradial. Sanid. Mil. [Internet]. 2016 Mar [citado 2024 Ene 08] ; 72( 1 ): 33-37. Disponible
en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1887-85712016000100005&lng=es.
Extravasación de medios de contraste a base de
gadolinio
Es menos común.
Administración de volúmenes mucho

menores.
Menor toxicidad que los agentes de

contraste yodados.
Tratamiento
01 02 03
ELEVACIÓN DE LA COMPRESAS FRIAS Y ASPIRAR EL MEDIO
EXTREMIDAD CALIENTES DE CONTRASTE
EXTRAVASADO
Tratamiento
04 05 06
APLICACIÓN TÓPICA INYECCIÓN LOCAL TRATAMIENTO
DE SULFADIAZINA CORTICOSTEROIDE O QUIRURGICO
DE PLATA O HIALURINIDASA,
ESTEROIDES
García Cañas R., Vita Bertó B.J., Areta Jiménez F.J., Aedo Martín D., Martínez Roldán M., Baños Turza R.. Síndrome compartimental agudo en antebrazo: una infrecuente complicación del cateterismo transradial. Sanid. Mil. [Internet]. 2016 Mar [citado 2024 Ene 08] ; 72( 1 ): 33-37. Disponible
en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1887-85712016000100005&lng=es.
Consulta quirúrgica
Consulta quirúrgica
Alta de pacientes
• Después de un período de observación.

• Mejoría de signos y síntomas o que no se han
desarrollado nuevos.
• Instrucción de buscar atención médica si aparece
sintomatología.
Síntomas iniciales de un síndrome compartimental grave pueden estar

ausentes o ser leves.
Pacientes Tratamiento
con mayor riesgo de
extravasaciones
01
COMUNICACIÓN
INEFICAZ
con mayor riesgo de
extravasaciones
02
CIRCULACIÓN
ALTERADA
con mayor riesgo de
extravasaciones
03 04
SITIOS DE ACCESO CATÉTERES DE
INTRAVENOSO CALIBRE PEQUEÑO
con mayor riesgo de
extravasaciones
05 06 07
VELOCIDADES DE VISCOSIDAD DEL ACCESO IV BRAQUIAL
FLUJO CONTRASTE PROFUNDO BAJO GUÍA
ECOGRÁFICA
Aumento el riesgo. Aumento el riesgo.

Caudales de hasta 3 y 5 ml/s
de forma segura con catéteres
Puede mitigarse al Probable sesgo de
calibre 22 y 20,
calentar el medio a selección.
respectivamente.
temperatura corporal.
Prevención de lesiones por extravasación
GRACIAS

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02 Inyección segura de medio de

Actualmente menor probabilidad de vómitos y

Puede tener potenciales consecuencias

Es necesario una técnica adecuada para evitar

CATETER VENOSO Se necesita

Potencialmente fatal pero poco común.

Pueden ocurrir durante la inyección mecánica o

Tanto a velocidades de flujo altas como bajas

Dolor punzante o ardiente en el

Algunos experimentan poca o

Al examen físico puede haber

Administración de volúmenes mucho

Menor toxicidad que los agentes de

• Después de un período de observación.

Síntomas iniciales de un síndrome compartimental grave pueden estar

Aumento el riesgo. Aumento el riesgo.

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