Reacciones clínicas

ante el estrés
Reacciones clínicas
ante el estrés
• El estrés desempeña un papel importante en la mayor parte de las
condiciones que constituyen la psicología anormal. Los trastornos del
estrés que requieren atención médica son patológicos porque van más
allá de las reacciones cognitivas y emocionales normales y esperadas,
hasta los desafíos personales más severos
El estrés juega un papel en muchos tipos de conducta
desadaptada.
A continuación, revisaremos tres condiciones que,
aunque son diferentes en su presentación clínica y
tratados en el DSM-IV-TR de diferentes maneras,
están marcados por factores estresantes que sirven
como desencadenantes poderosos para la conducta
que requiere de atención clínica
Trastornos adaptativos, un reciente aumento del estrés de la vida precede a
lo que usualmente es una reacción temporal inadaptada.
Trastorno agudo del estrés, hay cambios en la conducta, pensamiento y
emoción que están unidos a un estresor extremadamente traumático.
Trastornos disociativos están entre las formas más dramáticas y
enigmáticas de conducta anormal y son usualmente precedidos por un
despliegue violento de estrés que el individuo no puede manejar.
Trastornos adaptativos y los trastornos por estrés agudo
se consideran más abiertamente que los trastornos disociativos debido a la
facilidad de identificar el desencadenante y el relativamente buen pronóstico
de recuperación.
 TRASTORNO
ADAPTATIVO
Es alguien que no se adaptó tan bien como las personas
promedio a uno o más desencadenantes del estrés que se
presentaron en los tres meses anteriores.

Éstos pueden comprender una transición del desarrollo

(como el matrimonio, un divorcio, tener un hijo o la
menopausia), ser situacionales (como el cambio de
escuela, la obtención de un nuevo puesto de supervisor o
sufrir el rechazo social) o se puede tratar de
desencadenantes múltiples del estrés que se acumularon
hace poco tiempo
TRASTORNOS POR ESTRÉS
AGUDO
Es señalado por los síntomas de disociación que incluyen un
sentido subjetivo de entumecimiento, desapego y ausencia de
respuesta emotiva; sentimientos de aturdimiento; sensación de
irrealidad sobre uno mismo o de lo que está pasando en nuestra
vida e incapacidad para recordar aspectos importantes del
trauma.
Estos síntomas indican una disrupción de la mayoría de las
funciones integradas de la conciencia, memoria, identidad y
percepción del ambiente y se les conoce como síntomas
disociativos. Cuando hay disociación se presenta una falla o
fragmentación en la coherencia de la vida mental; un grupo de
procesos mentales parecen separarse del resto.
TRASTORNOS DISOCIATIVOS
• Algunas personas, cuando se agobian por una
experiencia traumática, experimentan lo que parece ser
un estado alterado de conciencia en el que se separan de
la realidad de lo que está sucediendo. La disociación
juega un papel importante en este estado alterado.
• Es un mecanismo de afrontamiento que reduce la
ansiedad y el conflicto, pero también interfiere con el
afrontamiento activo y realista.
 • La mayoría de las personas han tenido
experiencias disociativas que caen dentro del
rango normal.
EL • Se puede ver la disociación como el corte de
CONTINUO las conexiones entre ideas y emoción.
• Esto sucede cuando se divide la atención
DE LA entre dos o más tareas simultáneas. Desde
DISOCIACIÓ esta perspectiva, la disociación puede
N considerarse como un atributo que facilita la
división de nuestra atención.
• También puede jugar un papel en la fantasía,
imaginación y actuación.
 1. Amnesia disociativa

TIPOS DE Comprende pérdidas extensas, pero selectivas, de la memoria en

ausencia de indicadores de cambios orgánicos (por ejemplo, heridas en
TRASTORNOS la cabeza). Las pérdidas de memoria características de la amnesia son
demasiado extensas para explicarse como un olvido ordinario.
DISOCIATIVOS 2. Fuga disociativa
EL DSM-IV-TR Tiene como característica esencial un viaje inesperado lejos de casa y del
CLASIFICA lugar de trabajo, adaptar una nueva identidad e incapacidad para
recordar la anterior.
CUATRO El viaje y la conducta que se observan en una persona que pasa por una
CONDICIONES fuga tienen mayor propósito que cualquier divagación que tenga lugar
durante la amnesia disociativa.
COMO Esta persona forma una nueva vida en algún lugar distante como un
TRASTORNOS individuo aparentemente distinto.

DISOCIATIVOS: El estado de fuga, o vuelo amnésico, casi siempre termina cuando la

persona despierta de manera repentina, temerosa y afligida por estar en
un lugar y circunstancias desconocidos.
3. Trastorno de identidad disociativo, al que
también se conoce como personalidad múltiple, es
uno de los trastornos disociativos más dramáticos.
En este trastorno un individuo asume
personalidades alternativas, como el Dr. Jekyll y
Mr. Hyde. Cada personalidad tiene su propio
grupo de recuerdos y conductas típicas.
Con frecuencia, ninguna de las personalidades
está consciente de las demás. En otros casos,
existe una amnesia en un solo sentido, en la cual
la personalidad A es consciente de las experiencias
de la personalidad B, en tanto que esta última
ignora las de la A.
4. Despersonalización se incluye entre los trastornos
disociativos, algunos profesionales dudan que se deba
aceptar este enfoque porque no comprende trastornos de la
memoria. En la despersonalización existe un cambio de la
percepción de sí mismo y el sentido de la realidad de la
persona se pierde o cambia en forma temporal.
Quizás alguien que pasa por un estado de
despersonalización diga: “Siento como si estuviera
soñando” o “Siento que lo hago de manera mecánica”. Con
frecuencia, el individuo tiene la sensación de que no puede
controlar por completo sus acciones, inclusive su lenguaje.
La aparición de la despersonalización es casi siempre
rápida y da lugar a un deterioro social u ocupacional. El
estado de extrañamiento hacia sí mismo desaparece
gradualmente en algunos casos