Conductas, signos y síntomas

AMNESIA DISOCIATIVA
Es un tipo de trastorno disociativo que involucra una incapacidad para recordar información personal importante
que en forma típica no se olvidaría. La información perdida deberá formar parte de la consciencia consciente o
memoria autobiográfica. Parece que su causa está en experiencias traumáticas o estresantes que se sufren o
presencian, o por un conflicto interno enorme.
Síntoma principal: pérdida de memoria
La amnesia puede abarcar un período específico:
La amnesia localizada implica ser incapaz de recordar un evento o eventos específicos o en un período
específico; estas lagunas en la memoria suelen estar relacionados con un trauma o estrés. La amnesia puede no
manifestarse durante horas, días o más tiempo después del período traumático. En general el período olvidado,
que puede oscilar entre minutos y décadas, está claramente delimitado.
La amnesia selectiva implica olvidar solamente algunos de los eventos durante un cierto período o solo una parte
de un evento traumático.
En la amnesia generalizada, pacientes olvidan su identidad y la historia de su vida y, por ejemplo, quiénes son, a
dónde fueron, a quién le hablaron y lo que hicieron, lo que dijeron, pensaron, experimentaron y sintieron. Algunos
pacientes ya no pueden acceder a las habilidades bien aprendidas y pierden la información que tenían sobre el
mundo; es más común entre los veteranos de guerra, las personas que han sido agredidas sexualmente, y las
personas que experimentan un estrés o un conflicto extremo.
En amnesia sistematizado, los pacientes se olvidan de la información en una categoría específica, como toda la
información acerca de una persona en particular o sobre su familia.
Los pacientes que son visitados poco después de comenzar la amnesia pueden aparecer confusos. Algunos están
muy angustiados y otros se muestran indiferentes. Si aquellos que no son conscientes de su amnesia buscan ayuda
psiquiátrica, pueden hacerlo por otras razones. Los pacientes tienen dificultades para formar y mantener
relaciones.
Los síntomas depresivos y neurológicos funcionales son comunes, como los comportamientos suicidas y otros
autodestructivos. El riesgo de comportamiento suicida puede aumentar cuando la amnesia se resuelve de repente y
los pacientes se ven abrumados por los recuerdos traumáticos.
FUGA DISOCIATIVA
Este fenómeno se produce rara vez en la amnesia disociativa, se manifiesta con viaje súbito, inesperado y sin
propósito lejos del hogar. Una fuga puede durar entre horas y meses, en ocasiones más tiempo. Si la fuga es
breve, puede parecer simplemente que han perdido parte del trabajo o llegan tarde a su casa. Si la fuga tiene una
duración de varios días o más, pueden viajar lejos de su casa, asumir un nuevo nombre e identidad, y comenzar un
nuevo trabajo, sin darse cuenta del cambio en su vida.
Durante la fuga, los pacientes parecen actuar normalmente o solo presentan una confusión leve. Sin embargo,
cuando termina la fuga, los pacientes refieren encontrarse de pronto en la nueva situación sin memoria de cómo
llegaron a estar allí o lo que han estado haciendo. A menudo se sienten vergüenza, incomodidad, dolor y/o
depresión. Algunos tienen miedo, sobre todo si no pueden recordar lo que sucedió durante la fuga.
TRASTORNO DISOCIATIVO DE LA IDENTIDAD
El trastorno incluye incapacidad para recordar acontecimientos diarios, información personal importante y/o
eventos traumáticos o estresantes, todo lo cual no se perdería normalmente con el olvido ordinario. Los afectados
pueden experimentar discontinuidades bruscas en el habla, las funciones afectivas y el comportamiento. La causa
casi siempre es un trauma infantil abrumador.
El trastorno de identidad disociativa tiene las siguientes formas: posesión las identidades por lo general se
manifiestan como si se tratara de un agente externo, normalmente un ser sobrenatural o espíritu (pero a veces otra
persona), que ha tomado el control de la persona, haciendo que hable y actúe de una manera muy diferente. La
forma de posesión que se produce en el trastorno de identidad disociativo se diferencia en que la identidad
alternativa no es deseada y se produce de forma involuntaria, provoca malestar y tensión significativos, y se
manifiesta en momentos y lugares que violan las normas culturales y/o religiosas. Formas no posesivas tienden a
ser menos evidentes. Las personas pueden sentir una alteración repentina en su sentido de sí mismos o de su
identidad, tal vez sintiendo como si fueran observadores de sus propias palabras, emociones y acciones.
Posesión, los pacientes hablan y actúan de una manera obviamente diferente, como si otra persona o ser lo ha
reemplazado. La nueva identidad puede ser la de otra persona (a menudo alguien que ha muerto, tal vez de una
manera dramática) o la de un espíritu sobrenatural (a menudo un demonio o un dios), que puede exigir castigo por
acciones pasadas.
Forma no posesiva, las diferentes identidades a menudo no son tan evidentes para los observadores, aunque la
persona puede mostrar un cambio repentino en su estado de ánimo o en su conducta interpersonal. Algunos
pacientes experimentan un sentimiento de despersonalización, como ser irreal, extraído de sí mismo y
desconectado de los procesos físicos y mentales propios.
Además de oír voces, los pacientes con trastorno de identidad disociativo pueden tener alucinaciones visuales,
táctiles, olfatorias y gustativas. Depresión, ansiedad, abuso de sustancias, autolesión, automutilación,
convulsiones epilépticas, y comportamiento suicida son comunes, así como la disfunción sexual.
TRASTORNO DE DESPERSONALIZACION/DESREALIZACION
Trastorno disociativo consistente en sentimientos persistentes de estar separado del cuerpo o de los procesos
mentales propios y un sentimiento de ser observador ajeno de la vida propia o de estar separado del propio
entorno, desencadenado a menudo por estrés intenso.
Los síntomas del trastorno de despersonalización/desrealización suelen ser episódicos y aumentan y disminuyen
en intensidad. Los episodios pueden persistir solo algunas horas, días o semanas o a veces varios años.
Los síntomas de despersonalización incluyen:
Sensación de desconexión del propio cuerpo, mente, sentimientos y/o sensaciones. Muchos pacientes también
refieren que se sienten irreales o que se sienten como si fueran robots o autómatas (sin tener control sobre lo que
dicen o hacen). Pueden sentirse entumecidos emocionalmente y físicamente o sentirse desapegados, con poca
emoción. Algunos pacientes no pueden reconocer ni describir sus emociones (alexitimia). A menudo se sienten
desconectados de sus recuerdos y no son capaces de recordar con claridad.
Los síntomas de desrealización incluyen:
Sentirse separado de sus alrededores. La distorsión subjetiva del mundo es común. Por ejemplo, los objetos
pueden aparecer borrosos o inusualmente claros; puedan parecer planos o pequeño o más grande de lo que son.
Los sonidos pueden parecer más o menos fuerte de lo que son; el tiempo puede parecer que transcurre demasiado
lento o demasiado rápido.