Disociacin de la Memoria

DEFINICION
La memoria puede dividirse en dos categoras: memoria explcita (o declarativa) y memoria
implcita. La memoria explicita se refiere a recuerdos personales, o tambin a hechos y datos
de nuestra cultura y sociedad. La memoria implcita (o procedimental), en cambio, implica la
ejecucin de operaciones rutinarias, como puede ser montar en bicicleta o escribir a
mquina. Estas operaciones pueden ser realizadas con un rendimiento elevado con muy
poca intervencin de la conciencia en la ejecucin o en los episodios de aprendizaje sobre
los cuales se bas dicha habilidad. Esta distincin entre dos tipos de memoria, puede ser de
mucha utilidad en algunos fenmenos disociativos. Por ejemplo, los automatismos que se
observan en ciertos trastornos disociativos pueden ser un reflejo de la separacin del auto
identificacin en ciertos tipos de memoria explcita y la actividad rutinaria en la memoria
implcita o semntica. En consecuencia, no es tan extrao para nuestro procesamiento
mental que podamos actuar de un modo automtico desprovisto de auto identificacin
explcita. Cuando nos es necesario recuperar la memoria explcita sobre cmo y cundo
aprendimos todas las actividades implicadas en una accin, es muy improbable que seamos
capaces de funcionar con el mismo grado de eficiencia. Por ende, existe un modelo de
investigacin en memoria, que relaciona la identidad y la ejecucin en una tarea, el cual nos
podra entregar un homlogo patolgico en trastornos tales como la amnesia disociativa, la
fuga y el trastorno de la identidad.

ALTERACIONES O TRANSTORNOS
1. Amnesia disociativa
La amnesia disociativa es un trastorno funcional clsico de la memoria y consiste en la
dificultad para recuperar componentes concretos de la memoria episdica,
generalmente de una naturaleza estresante o traumtica, la cual es muy generalizada
para que pueda justificarse como un olvido normal. La amnesia disociativa es ms
frecuente durante la tercera y la cuarta dcadas de vida. Es comn la comorbilidad
con el trastorno por conversin, la bulimia, el consumo de alcohol y la depresin y, con
menor frecuencia, en pacientes que presentan trastornos del eje II, como los
trastornos histrinicos, dependientes y lmite de la personalidad.

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Causas

La amnesia disociativa parece estar causada por el estrs (la experiencia o la

visin de experiencias traumticas, situaciones de estrs graves en la vida o
graves conflictos internos), pueden ser precedidos de abusos fsicos o
experiencias sexuales y situaciones emocionalmente abrumadoras en las
cuales existe amenaza, lesin o muerte (como una violacin, una guerra o un
desastre natural como un incendio o una inundacin). De un modo general se
acepta que algunas personas, como las que son fcilmente hipnotizadas, son
ms propensas a desarrollar amnesia que otras.

Sntomas
Prdida de memoria.
Es episdica. Se pierde la capacidad de recoleccin de ciertos
sucesos personales ms que los procedimientos cognitivos.
Se produce durante un periodo discreto de tiempo, variando de
minutos a aos. A diferencia de los trastornos amnsicos,
causados por ejemplo por una lesin quirrgica del lbulo
temporal medial o por el sndrome de Wernicke-Korsakoff,
normalmente no existen dificultades para aprender informacin
episdica nueva. Por lo tanto, la amnesia normalmente suele ser
retrgrada en vez de antergrada.
Afecta normalmente a sucesos de naturaleza traumtica o
estresante. En un estudio realizado sobre ello la mayora de los
casos estaban relacionados con abusos sufridos durante la
infancia.
Muchas personas amnsicas estn en cierta manera deprimidas.
Otros sntomas y preocupaciones dependen de la importancia de la
informacin olvidada y de su relacin con los conflictos de la persona o
de las consecuencias de la conducta olvidada.

Diagnostico
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El mdico realiza un examen fsico y psiquitrico. La sangre y la orina se

analizan para determinar si una sustancia txica como una droga ilegal es la
causante de la amnesia. Se puede realizar un electroencefalograma para
determinar si la causa es un trastorno epilptico. Pruebas psicolgicas
especializadas pueden ayudar al mdico a caracterizar las experiencias
disociativas de la persona.

2. Fuga Disociativa
La fuga disociativa combina un fallo en la integracin de ciertos aspectos de la
memoria personal junto con una prdida de la identidad personal y de los
automatismos de la conducta motora. Se caracteriza por viajes sbitos lejos del lugar
de trabajo o residencia (aunque mayormente lugares previamente conocidos), de
carcter inesperado y guiados por un propsito. Asociado a esto se presenta una
incapacidad para recordar partes o la totalidad del pasado, confusin sobre la propia
identidad o adopcin de una identidad nueva (aunque slo parcial).

Causas

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Experiencia traumtica o una prdida, lo que gatilla el episodio

bruscamente. Es frecuente encontrar en una persona ms de un
episodio.
Los viajes realizados pueden ser tanto de corta como de larga duracin,
abarcando lapsos que van desde ciertas horas hasta varios meses.

Sntomas

Una persona en estado de fuga, habiendo perdido su identidad habitual,

generalmente desaparece de sus lugares de costumbre, dejando su familia y su
trabajo. La persona puede viajar lejos de casa y comenzar un nuevo trabajo con
una nueva identidad, sin darse cuenta de ningn cambio en su vida. La fuga
puede durar desde horas a semanas o meses, u ocasionalmente ms tiempo.
La persona puede parecer normal y no llamar la atencin. Sin embargo, en
algn momento puede darse cuenta de la amnesia o estar confusa acerca de su
identidad. Algunas veces en la fuga no puede hacerse el diagnstico hasta que
vuelve la identidad anterior de la persona, y sta experimenta sufrimiento al
encontrarse a s misma en circunstancias desconocidas.
A menudo la persona no tiene sntomas o est slo ligeramente confusa
durante la fuga. Sin embargo, cuando sta concluye puede experimentar
depresin, incomodidad, afliccin, vergenza, conflicto intenso e impulsos
agresivos o suicidas. En otras palabras, tiene que afrontar de repente la
dolorosa situacin de la que escap con la fuga. Tambin puede sentir
confusin, sufrimiento o incluso terror acerca del hecho de haber permanecido
en estado de fuga porque generalmente no recuerda acontecimientos que
ocurrieron durante ese perodo.

Diagnostico

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3. Trastorno Disociativo de Identidad

El trastorno de identidad disociativo, antes llamado trastorno de personalidad mltiple,
es una situacin en la cual alternan en el control del comportamiento de la persona
dos o ms identidades o personalidades y en la que se producen episodios de
amnesia. El trastorno de identidad disociativo es una situacin grave, crnica y
potencialmente invalidante o mortal. La incapacidad de algunas personalidades de
recordar informacin personal importante (amnesia) se mezcla con el conocimiento
simultneo de la informacin por parte de otras personalidades coexistentes. Algunas
personalidades parecen conocerse e interactuar entre s en un complejo mundo
interior. El trastorno de identidad disociativo parece ser un trastorno mental bastante
frecuente. Puede encontrarse en el 3 o 4 por ciento de las personas hospitalizadas por
otros problemas psiquitricos y en una cierta minora de pacientes de instituciones
para el tratamiento de toxicmanos. El aumento del conocimiento del trastorno ha
permitido que se diagnostique con ms frecuencia en los ltimos aos.

Causas

El trastorno de identidad disociativo parece estar causado por la interaccin de

varios factores:
El estrs insoportable, como el haber sufrido abusos fsicos o
psicolgicos durante la niez.
Una habilidad para separar los propios recuerdos, percepciones o
identidades del conocimiento consciente (capacidad disociativa).
Antes de tener una visin unificada del yo y de los otros se puede
consolidar slidamente un desarrollo anormal.
Una insuficiente proteccin y atencin durante la niez.

Sntomas

Las personas con un trastorno disociativo de identidad pueden experimentar a

menudo un cuadro de sntomas que pueden parecerse a los de otros trastornos
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psiquitricos como a los de ansiedad, de las alteraciones de la personalidad, de

la esquizofrenia y de los trastornos afectivos o de la epilepsia.
La mayora de las personas sufre sntomas de depresin, ansiedad (dificultad
para respirar, pulso acelerado, palpitaciones), fobias, ataques de pnico,
disfunciones sexuales, alteraciones del apetito, estrs postraumtico y sntomas
que simulan los de las enfermedades fsicas. Pueden estar preocupadas por el
suicidio y son frecuentes los intentos, as como los episodios de automutilacin.
El cambio de personalidades y la ausencia de consciencia del propio
comportamiento en las otras personalidades hacen a menudo catica la vida de
una persona con este trastorno. Como las personalidades con frecuencia
interactan entre ellas, la persona dice or conversaciones internas y las voces
de otras personalidades. Esto es un tipo de alucinaciones.
Hay varios signos caractersticos del trastorno de la personalidad disociativo:
Una capacidad fluctuante para asumir sus funciones, desde la eficacia en
el trabajo y en la casa hasta la inhabilidad.
Intensos dolores de cabeza y otros sntomas fsicos.
Distorsiones y errores en el tiempo y amnesia.
Despersonalizacin y desrealizacin (sentimiento de estar separado de
uno mismo y experimentar su medio como irreal).
En general, las personas no pueden recordar mucho acerca de sus primeros
cinco aos de vida, la persona con un trastorno de identidad disociativo no
recuerda tampoco lo ocurrido entre sus 6 y 11 aos.
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TRATAMIENTO
1) Tratamiento de amnesia disociativa
Actualmente hay varios tratamientos disponibles para los pacientes de amnesia
disociativa, pero no existen estudios suficientemente fiables acerca de la efectividad real
de cada uno de ellos.

El Psicoanlisis utiliza el anlisis de los sueos, la interpretacin y otros mtodos

psicoanalticos para facilitar la recuperacin de los recuerdos reprimidos. Las
tcnicas pueden incluir ubicar a los pacientes en situaciones amenazantes en las
que se encuentran en un estado de emocin intensa.
La medicacin y las tcnicas de relajacin -junto al uso de benzodiazepinas y otras
drogas hipnticas- buscan infundir en el paciente una sensacin de relajacin que
posibilite la recuperacin de los recuerdos.
Se ha propuesto el uso de la abreaccin conjuntamente con la administracin
de midazolam para recuperar los recuerdos. Esta tcnica fue utilizada durante
la Segunda Guerra Mundial, pero actualmente ha cado en desuso. Se cree que
esta tcnica funciona deprimiendo la funcin de la corteza cerebral (y por tanto
haciendo que la expresin de los recuerdos sea ms tolerable) o mediante la
disminucin de la fuerza emocional vinculada a un recuerdo, que puede ser tan
intensa que llegue a suprimir la funcin amnsica.
Algunos estudios sobre amnesia disociativa han concluido que la psicoterapia no
est asociada a la recuperacin de recuerdos de abuso sexual infantil. Los datos al
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respecto sugieren que la recuperacin de los recuerdos en casos de amnesia

disociativa es espontnea, y se ve desencadenada por la exposicin a estmulos
relacionados con los experimentados durante el abuso.
2) Tratamiento de Trastorno disociativo
El tratamiento conlleva crisis emocionales debido a acciones de las personalidades y a la
desesperacin asociada a los recuerdos traumticos durante la terapia. A menudo son
necesarios perodos de hospitalizacin psiquitrica. Frecuentemente se utiliza la hipnosis
para que se manifiesten las personalidades, facilitar la comunicacin entre ellas y
estabilizarlas e integrarlas. Tambin es til para reducir el impacto de los recuerdos
traumticos.

BIBLIOGRAFIA

Franco Mascayano, Franco Maray y Andrea Roa. Trastornos disociativos: una prdida
de la Integracin. Escuela de Psicologa. Universidad de Valparaso. Rev GPU 2009;
5; 3: 379-388.
Msdsalud.es, Trastornos disociativos [sede Web]. Madrid: Msdsalud.es [acceso 20 de
setiembre 2014]. Disponible en: www.msdsalud.es/manual-merck-hogar/seccion7/trastornos-disociativos.html

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