El proceso de evaluación, de acreditación

Evaluación, Calificación y Acreditación

Semana 1

MAESTRÍA EN GESTIÓN DE LA CALIDAD Y AUDITORÍA EN SALUD

¿Qué es la calidad?

Adecuación de un producto o
servicio a las características
especificadas (RAE, 2024) por el
consumidor.

"
Buying farmed tilapia in a fish market, Cairo, Egypt. Photo by Samuel St
acey, 2012.
" by WorldFish is licensed under CC BY-NC-ND 2.0.

El proceso de evaluación, de acreditación

En el ámbito de la salud…

¿Cuáles son las características del consumidor?

¿Cuál es el producto o servicio?
¿Qué características debe tener este producto o servicio?

El proceso de evaluación, de acreditación

Atención de salud de calidad

Eficacia

Eficiencia Seguridad

Integralidad Adecuación

Equidad Oportunidad

(OMS, 2023)

El proceso de evaluación, de acreditación

 EFICACIA Prestar servicios de salud basados en datos objetivos a quienes los necesitan

SEGURIDAD Evitar causar daños a las personas a las que va dirigida la atención

Proporcionar cuidados que respondan a las prioridades, necesidades y valores

ADECUACIÓN individuales.

OPORTUNIDAD reducir los períodos de espera y a veces los retrasos perjudiciales para los que
reciben y los que administran la atención.

EQUIDAD Dispensar una atención que no varíe en cuanto a la calidad

Atención coordinada en todos los niveles y entre los proveedores, servicio a lo

INTEGRALIDAD largo de todo el curso de la vida

EFICIENCIA Aprovechar al máximo los recursos disponibles y evitar derroches

La evaluación:

Estimar,
apreciar,
calcular el valor
de algo.

Modificado de Europlanet Society. (2024). The evaluation process. https://www.europlanet-society.org/outreach/europlanet-evaluation-toolkit/the-evaluation-process/

 Atención de salud de calidad: desde la perspectiva del
paciente

Eficacia

Eficiencia Seguridad

Integralidad Adecuación

Equidad Oportunidad

"Patients waiting at the clinic. PARAGUAY." by Community Eye Health is licensed under
CC BY-NC 2.0.

El proceso de evaluación, de acreditación

Atención de salud de calidad: desde la perspectiva del profesional de la salud

Eficacia

Eficiencia Seguridad

Integralidad Adecuación

Equidad Oportunidad

"Prime Minister Boris Johnson visits Colchester Hospital" by UK

Prime Minister is licensed under CC BY-NC-ND 2.0.

El proceso de evaluación, de acreditación

 Atención de salud de calidad: desde la perspectiva del
gerente

Eficacia

Eficiencia Seguridad

Integralidad Adecuación

Equidad Oportunidad

"
La Comunidad unifica la atención del embarazo de bajo riesgo definiendo en diez visitas las revisiones
y pruebas de los centros de salud y hospitales públicos
" by Comunidad de Madrid is licensed under CC BY-NC-SA 2.0.

El proceso de evaluación, de acreditación

Ejercicio en clase. Discusión de caso

El laboratorio clínico "San Francisco" recibió

quejas de varios pacientes por la entrega de
resultados erróneos en sus exámenes de sangre.
Algunos pacientes incluso reportaron haber
recibido resultados que no coincidían con su
nombre, sexo o con el pedido por el cual
pagaron.
Canva, 2024

Grupos de 4 personas (pueden ser los grupos para trabajar

en adelante en todos los trabajos del módulo):
Tiempo 15 minutos

El proceso de evaluación, de acreditación

Caso
Eficacia
¿Qué atributos de la calidad no se están
cumpliendo en este escenario, desde la Eficiencia Seguridad

perspectiva del…

Paciente Integralidad Adecuación

Profesional de la salud
Administrador…? Equidad Oportunidad

El proceso de evaluación, de acreditación

 Procesos ordenados y sistemáticos

VALORAR EVALUAR

Perspectiva del examinador

 Procesos ordenados y sistemáticos
EVALUAR

Estándar
Norma
Criterio

BPELLERIN. (2020, enero 17). The 7 Steps of the Standards Development Process. HSO Health Standards Organization.
https://healthstandards.org/general-updates/the-7-steps-of-the-standards-development-process/
 ¿Por qué
evaluar?
Apoyar la toma de decisiones basada en datos
Comprender un problema y sus factores y plantear soluciones

¿Qué principios debería vivir el evaluador?

• Investigación sistemática
• Competencia
• Integridad
• Respeto por las personas
• Bien común y equidad

American Evaluation Association. (2023). Guiding Principles. Guiding Principles For Evaluators. https://www.eval.org/About/Guiding-Principles
¿Cómo evaluar?
EVALUAR

Sin un método Con un método

Instrumentos no Instrumentos
Sin instrumentos Metodología adecuada en
confiables confiables instrumentos y procedimientos
Procedimiento
mal aplicado

Rico, A. (2023, enero 11). Common Rifle Accuracy Myths for Long-Range Shooting. RifleShooter. https://www.rifleshootermag.com/editorial/common-accuracy-myths/467933
¿Cómo evaluar?
EVALUAR

Sin un método Con un método

Resultados no confiables Se establece una línea de base

confiable
Toma de decisiones Comparación de resultados luego de
inapropiadas haber aplicado un plan de mejora
Pérdida de tiempo y dinero
Monitorización sistemática y
Sobrecarga o subutilización de planificada indicadores
los recursos
Aranáz et al., 2017

El proceso de evaluación, de acreditación

La evaluación:

Estimar,
apreciar,
calcular el valor
de algo.

Modificado de Europlanet Society. (2024). The evaluation process. https://www.europlanet-society.org/outreach/europlanet-evaluation-toolkit/the-evaluation-process/

 Propongaqué
¿Con un ejemplo de ¿cómo la provisión de servicios de salud se ve afectada
evaluar?
por factores:

Indicadores: Los indicadores son instrumentos de medida que

indican la presencia de un suceso o fenómeno y su grado de
intensidad; en otras palabras, traduce en términos numéricos la
práctica asistencial
La provisión de salud está influenciada por múltiples factores:
"Money Bag (61476) - The Noun Project" by Icons8 is marked with CC0 1.0.
"Armenia politic personality icon" by Connormah is licensed under CC BY-SA 3.0. "Money Bag (61476) - The Noun Project" by Icons8 is marked with CC0 1.0.

"Child patient in restored hospital" by World Bank Photo Collection is licensed

under CC BY-NC-ND 2.0. "Coronavirus patients at the Imam Khomeini Hospital in Tehran, Iran--1 March
2020" by Mohsen Atayi is licensed under CC BY 4.0.

Malagón-Londoño, G., Pontón Laverde, G., & Reynales Londoño, J. (2014). Auditoría en Salud para una gestión eficiente (3era. Edición). Editorial Médica Panamericana.
"hospital patient" by medipics1066 is licensed under CC BY 2.0.

¿Existen otros factores…?

 Pasos para evaluar la calidad asistencial

¿Qué medir? ¿Cómo medir? ¿Hasta qué ¿La calidad es

nivel? constante?
Atributo Criterio
Variaciones de
Estándar
la medición en
De Estructura Indicadores el tiempo
Aceptable
De Procesos Centinela
No
Basados en aceptable
De Resultados
índices

Escalas
 Diferencia entre Criterio, Indicador y
Estándar
Queremos que la estancia después del parto normal no se prolongue demasiado; y
en el tipo de parto se ha expresado la estancia adecuada.

Criterio: La duración de la estancia debe ajustarse a la planificada para el tipo de

parto
Indicador 1: N. de partos vaginales con estancia de 2 días x 100
N. de partos vaginales
Indicador 2: N. de cesáreas con estancia ≤ 4 días x 100
N. de cesáreas
Estándar: ≥ 95%
 Puesto que la provisión de salud está condicionada
por múltiples factores, las herramientas de
medición (indicadores) deben tener:

OTRAS (fáciles de
obtener e
VALIDEZ OBJETIVIDAD PERTINENCIA PRECISIÓN
interpretar,
estables, etc.

Ejemplo de Indicador: Tasa de mortalidad hospitalaria por neumonía asociada a la atención en

salud
 OTRAS (fáciles de
obtener e
VALIDEZ OBJETIVIDAD PERTINENCIA PRECISIÓN
interpretar,
estables, etc.

Medir lo que realmente debe medir

Ejemplo de Indicador: Tasa de mortalidad hospitalaria por neumonía asociada a la atención en

salud
Correcto: Indicador válido para medir la calidad de la atención en el tratamiento de la neumonía, ya que
refleja la eficacia del tratamiento y la prevención de complicaciones.

Incorrecta: La tasa de mortalidad hospitalaria por todas las causas no es un indicador válido para medir la
calidad de la atención en el tratamiento de la neumonía, ya que no es específico para la neumonía y puede
estar influenciado por otras enfermedades.
 OTRAS (fáciles de
obtener e
VALIDEZ OBJETIVIDAD PERTINENCIA PRECISIÓN
interpretar,
estables, etc.

Obtener el mismo resultado cuando la medición se realiza por personas distintas en

circunstancias análogas.
Ejemplo de Indicador: Tasa de mortalidad hospitalaria por neumonía asociada a la atención en
salud
La tasa de mortalidad hospitalaria por neumonía es un indicador objetivo, puesto que al calcularla en las
mismas circunstancias por distintas personas se obtiene el mismo resultado. (número de muertes por
neumonía/el número de pacientes hospitalizados por neumonía)

Incorrecta: La tasa de mortalidad por accidentes de tránsito no es un indicador pertinente para medir la
calidad de la atención en un hospital.
 OTRAS (fáciles de
obtener e
VALIDEZ OBJETIVIDAD PERTINENCIA PRECISIÓN
interpretar,
estables, etc.

EI registro y el análisis del indicador son útiles para tomar decisiones.

Ejemplo de Indicador: Tasa de mortalidad hospitalaria por neumonía asociada a la atención en

salud
Correcta: La tasa de mortalidad hospitalaria por neumonía es un indicador pertinente para los pacientes, los
profesionales de la salud y los gestores hospitalarios, ya que proporciona información sobre la calidad de la
atención en el tratamiento de la neumonía.

Incorrecta: El volumen de litros de O2 consumidos en un paciente con neumonía no es un indicador

pertinente para medir la calidad de la atención en un hospital.
 OTRAS (fáciles de
obtener e
VALIDEZ OBJETIVIDAD PERTINENCIA PRECISIÓN
interpretar,
estables, etc.

Grado en el cual la medida obtenida refleja la magnitud del hecho que se

quiere analizar.
Ejemplo de Indicador: Tasa de mortalidad hospitalaria por neumonía asociada a la atención en
salud
Correcta: La tasa de mortalidad hospitalaria por neumonía se calcula con un alto grado de precisión, ya que
se utilizan datos precisos (número de muertes por neumonía y el número de pacientes hospitalizados por
neumonía)

Incorrecta: La tasa de reingresos hospitalarios por todas las causas no es un indicador preciso para medir la
calidad de la atención en el tratamiento de la neumonía, ya que no es específico para la neumonía y puede
estar influenciado por otras enfermedades.
 SISTEMA DE CONTROL

Comparar las actividades estimadas

Metas de cobertura definidas
Promedios de ejecución

INDICADORES Desagregar la información por área,

unidad de producción o proceso,

Idea clara y amplia de los procesos

relativos a los servicios prestados

Control estadístico
Lozano, K. E. N. (2019, diciembre 20). El control dentro del proceso administrativo. Qué es, objetivo, proceso, importancia y tipos. gestiopolis.
https://www.gestiopolis.com/el-control-dentro-del-proceso-administrativo/
 Pasos para construir un indicador:
¿Pregúntese que desea medir?
Defina los términos claramente: el significado debe ser universal y si es
algo específico de un contexto debe existir un manual que permita
conocer el indicador y la forma de aplicarlo

¿Alguien ha tenido la misma necesidad de medir lo que usted desea

medir?
¿Ya está descrito?

Malagón-Londoño, G., Pontón Laverde, G., & Reynales Londoño, J. (2014). Auditoría en Salud para una gestión eficiente (3era. Edición). Editorial
Médica Panamericana.
 Pasos para construir un indicador:
Denominación del indicador. Es la expresión que cuantifica el estado
de la característica o el hecho que se quiere medir.

La expresión matemática (razón, porcentaje, tasa, etc.) (si corresponde) +

característica o hecho que se observa o mide (niños vacunados, morbilidad,
mortalidad, consultas, pacientes dializados, referencias, etc.)

Busque un indicador de calidad de

atención según su campo ocupacional

Malagón-Londoño, G., Pontón Laverde, G., & Reynales Londoño, J. (2014). Auditoría en Salud para una gestión eficiente (3era. Edición). Editorial
Médica Panamericana.
 Pasos para construir un indicador:
Denominación del indicador. Es la expresión que cuantifica el estado
de la característica o el hecho que se quiere medir.
Es importante que se defina el significado tanto el numerador como del
denominador.

Razón Proporción Tasa

Numerador y Numerador incluido Por unidad de
denominador con las en el denominador tiempo
mismas unidades

Malagón-Londoño, G., Pontón Laverde, G., & Reynales Londoño, J. (2014). Auditoría en Salud para una gestión eficiente (3era. Edición). Editorial
Médica Panamericana.
 Pasos para construir un indicador:
Propósito del indicador: Para qué se quiere generar el indicador
seleccionado.

Por ejemplo: el propósito de conocer el índice de satisfacción del usuario debe ser
mejorar las condiciones de oportunidad y accesibilidad, y la complacencia del
usuario frente al trato recibido.

Consulte el propósito del indicador de calidad

de atención según su campo ocupacional

Malagón-Londoño, G., Pontón Laverde, G., & Reynales Londoño, J. (2014). Auditoría en Salud para una gestión eficiente (3era. Edición). Editorial
Médica Panamericana.
 Pasos para construir un indicador:
Referencia o estándar: La medición se realiza para comparar el valor
del indicador con una referencia (estándar). La desviación obtenida
entre lo que se mide y lo que se desea es el reto por resolver.

Lo posible (nueva
Lo real meta hasta alcanzar el Lo ideal
ideal)

Cuál es el estándar con el que usted

compararía el indicador

Malagón-Londoño, G., Pontón Laverde, G., & Reynales Londoño, J. (2014). Auditoría en Salud para una gestión eficiente (3era. Edición). Editorial
Médica Panamericana.
 Pasos para construir un indicador:
¿De dónde proviene una referencia o estándar?

Histórico (variación en el tiempo): Análisis de la característica que se quiere medir

en un determinado periodo de tiempo.
Técnico: Señala el potencial de un sistema determinado; o, el nivel máximo de
producción posible con una tecnología, insumos, mano de obra y métodos de
trabajo.
Necesidades de los usuarios: son definidos por los requerimientos de los usuarios.
Planeación: se fijan metas por cumplir respecto al usuario y a la competencia.

Malagón-Londoño, G., Pontón Laverde, G., & Reynales Londoño, J. (2014). Auditoría en Salud para una gestión eficiente (3era. Edición). Editorial
Médica Panamericana.
 Pasos para construir un indicador:
Definición operacional.
Registre en el numerador el valor (número) de la característica que se está
midiendo; y,
Registre en el denominador el valor del universo

N° de niños vacunados durante un periodo x 100

N° total de niños por vacunar en el mismo periodo

Defina el numerador y el denominador de su indicador

(si corresponde)
Malagón-Londoño, G., Pontón Laverde, G., & Reynales Londoño, J. (2014). Auditoría en Salud para una gestión eficiente (3era. Edición). Editorial
Médica Panamericana.
 Pasos para construir un indicador:
Fuente de datos: Se debe mencionar el nombre del documento o el formato del que
se obtienen los datos requeridos en el numerador y en el denominador. Por ejemplo:
hojas de registro, carné de vacunación, etc.

Responsable de generar los datos: Se registra la dependencia y el cargo del

responsable del registro inicial de los datos en el documento o formato del que se
obtienen los datos requeridos para el cálculo del valor del indicador (definición
operacional).
Por ejemplo, los datos del numerador están a cargo del responsable de aplicar los
biológicos, y los datos del denominador, a cargo del responsable de planeación en la
organización.
Malagón-Londoño, G., Pontón Laverde, G., & Reynales Londoño, J. (2014). Auditoría en Salud para una gestión eficiente (3era. Edición). Editorial
Médica Panamericana.
 Pasos para construir un indicador:
Responsable de generar el indicador: Registra la dependencia y cargo del responsable
de transmitir el indicador a los responsables de la toma de decisiones. Por ejemplo: es
producido mensualmente por la enfermera del programa ampliado de inmunizaciones
(PAI).

Malagón-Londoño, G., Pontón Laverde, G., & Reynales Londoño, J. (2014). Auditoría en Salud para una gestión eficiente (3era. Edición). Editorial
Médica Panamericana.
Actividades asignadas: Semana 1
• Ninguna