CONOCIENDO LOS SIGNOS DE

ALARMA DE CANCER INFANTIL

DR. LUIS ALBERTO SÁNCHEZ VILELA

ONCOLOGO CLÍNICO HOSPITAL SANTA ROSA –PIURA
POST GRADO INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES
NEOPLASICAS-INEN
 ¿Qué es el Cáncer?

El cáncer es una enfermedad producida

por una alteración en el ritmo de división
celular en la que, debido cambios
genéticos en sus cromosomas, las células
empiezan a sufrir cambios en su aspecto y
comportamiento ,comienzan a dividirse
sin control, alterando el fenómeno a
apoptosis.
 ¿Cuál es el cáncer mas frecuente en la infancia?

Leucemia
s 37.3%
Linfomas

Retinoblastoma 12.1%

Cerebro y Médula 8.6%

Espinal 6.9%
Hues 6.6%
o
Riñó 5.3%
n
S.Tejidos 4.7%
Blandos 4.1%
Hígad
o 4.0%
Gon.y
Cel.Germinal 0.9%
Neop.Epiteliales
0.6%
S.N.Simpátic 8.9%
o
Otro
s
INCIDENCIA DE NEOPLASIAS INFANTILES EN
RELACION A GRUPOS ETAREOS
0-5 AÑOS 5-10 AÑOS 10-15 AÑOS
LEUCEMIA 40.0% 35.7% 22.5%
S.N.C. 15.0 27.1 18.9
LINFOMA 3.7 13.3 16.4
NEUROBLASTOMA 13.0 2.2 0.5
T.TEJ.BLANDOS 3.7 3.5 6.0
RIÑON 9.2 6.1 2.0
HUESOS 0.6 5.0 10.5
RETINOBLASTOMA 6.4 1.3 -
OTROS 8.6 5.9 23.7
El cáncer infantil es una enfermedad poco frecuente En la
actualidad uno de los principales desafíos del cáncer
infantil es su detección precoz

Los signos y síntomas que preceden al diagnostico de

cáncer son comunes con otras enfermedades, por lo
tanto esto dificulta la sospecha por personal medico y
el diagnostico puede ser tardío

La detección se hace en forma accidental por los

padres, a veces en fases avanzadas de la enfermedad .
 EL CANCER
EN PEDIATRIA ES

POTENCIALEMENTE
CURABLE
 Factores que influyen en el
retraso diagnóstico
Responsabilidad Responsabilidad Responsabilidad
Familiar Profesional Institucional

1 2 3 4
Primer Primer Consulta Diagnóstico Inicio del
Síntoma Médica de Cáncer tratamiento
ANTINEOPLÁSICO

• Características biológicas del tumor

Responsabilidad • Diversidad de sintomatología en las diferentes
Familiar neoplasias
• Consulta tardía de los padres
Responsabilidad • Conocimiento y actitud del equipo de Salud.
Profesional

Responsabilidad
• Características del hospital donde es estudiado y tratado el niño.
Institucional
 DIAGNOSTICO
PRECOZ
Las mayores demoras diagnósticas se producen en el ámbito institucional,
es decir a partir de que los padres realizan la primera consulta en el centro
de atención hasta el diagnóstico oncológico.

IMPACTO EN LA SOBREVIDA
DE LOS PACIENTES

aumento de
calidad de vida disminuir secuelas
posibilidad de cura
 Problemas a resolver

• Diagnósticos tardíos por falta de alerta en

el equipo de salud
• Insuficiente calidad en algunos servicios de
atención
• Derivaciones retrasadas
• Problemas de accesibilidad a métodos
diagnósticos y/o de tratamientos
 Prevención del Cáncer Infantil
• El rol del pediatra es
fundamental además porque
puede ser determinante con su • Hábitos alimentarios
práctica en comenzar a prevenir • Sobrepeso y obesidad
el cáncer del adulto desde la • Sedentarismo
niñez y esta tarea seria de una • Falta de actividad física
impacto sanitario trascendente
• Exposición solar sin
protección
• Los factores a tener en cuenta en
• Consumo de tabaco y
cuanto a prevención son
alcohol
también benéficos contra otras
enfermedades frecuentes y
graves de la vida adulta
PREVENCI
ÓN • disminuir o eliminar la
PRIMARI exposición a factores de riesgo
• Vacunación hepatitis B
A

• detectar cáncer en estadios

PREVENCIÓN iniciales
• DIAGNOSTICO PRECOZ
• Seguimiento determinadas
SECUNDARIA malformaciones o síndromes genéticos
Causas de Cáncer

riesgo
ambiental

características
genéticas

susceptibilidad de
los pacientes
Síndromes y patologías asociadas al cáncer infantil
Atax ia Telan gectasia
A n e m i a d e Fa n co n i
S í n d ro m e d e B l o o m
S i n d ro m e d e Li F ra u m e n i
N eu ro fi b ro mato si s Tip o I
N e u ro fi b ro m ato s i s ti p o II
W A G R ( W i l m s t u m o r, Aniridia,
G e n ito u r in a r y ab n o r m aliti e s a n d
m e n t a l Retard ati o n )
D e ny s - D ra s h
Beckwith-Wiedeman
( h emi hipertrofi a)
S í n d ro m e d e v o n Hi p p e l-L i n d a u
S í n d ro m e d e D o w n
s í n d ro m e d e Klinefelter, s í n d ro m e
d e Tu r n er, d isgen e sia g o n a d a l X X ó
X Y, criptorqu id ia, h ipo plasia-
a ge n e sia d e ó rga n o s s exu a le s
ex te r n o s e inter n o s
Wiskott -Ald r ich
I n m u n o d efi c ie n c i a c o m ú n
Esclerosis t u b e ro s a
L i n fo m a s
Leucemias
L e u c e mi a s, L i nfo ma s
Tu m o r e s del S N C , L e u c e mi a ,
S a r co m a s y C a rc i n o m a s
ad ren ocorti cales
G l i o m a s S N C , ga n g l i o n e u ro m a s ,
meningiomas,
fe o c ro m o c i to m a s , l e u c e m i a s
m i e l o id e s a g u d a s y
s a rc o m a s d e p ar tes b l a n d a s
m e n i n g i o m a , glioma, s c h w a n o m a
y n e u ro fi b ro m a
Tu m o r d e W i l m s
Tu m o r d e W i l m s
Tu m o r d e W i l m s
H e p ato b l a st o m a s ,
ra b d o m i o s a rc o m a s
h e m a n g i o b l a s to m a s cereb elosos,
a n g i o m a s reti nianos,
ca rc i n o m a renal d e células
claras y fe o c ro m o c i t o m a
Leucemias
t u m o r e s b e n i g n o s y ma l i g n o s d e
las células ger m i n a l e s
p rin cip almente
s e m i n o m a s y d i s ge r m i n o m a s
d e localización g o n a d a l
L i nfo ma s
Tu m o r e s S N C (astrocitoma),
ra b d o m i o s a r co m a s
Hemorragia
 Hematomas y equimosis (moretón) sin causa aparente

 Aparición de petequias (puntos de color rojo debajo

de la piel)

 Gingivorragia (hemorragia espontánea en encías)

 Epistaxis ( hemorragia con origen en las fosas nasales )

Sospecha de leucemia/linfoma
Algoritmo sobre señales de alarma en Leucemias/Linfomas

Palidez C uta n e o M u c o s a s Signos de Sangrado

Dolor óse o generalizado H e p a to -e sple n o m e galia
D o l o r a r ti c u l a r
Adenomegalias
S i n d r o m e febril
prolongado

H e m o g r a m a con plaquetas

NORMAL

SI NO

N u e v a Va l o ra c i ó n A n e m i a + leucocitosis/leucopenia
Clínica e n 7 2 h s Anemia + Plaquetopenia
Leucocitosis/Leucopenia
Plaquetopenia
Persistencia d e S íntomas

R e p e ti r h e m o g r a m a D E RIVA R A
E n 7 2 hrs H E M ATO - O N C O L O G O
P E D I AT R A

N o rm a l

SI NO

S e gu im i e n t o Clínico

Persistencia d e Signos y S íntomas

Recordar q u e las leucemias se p u e d e n presentar co n h e m o g r a m a s normales, e n caso

d e s i g n o s y s í n t o m a s s u g e s ti v o s , d e r i v a r a h e m a t o - o n c ó l o g o p e d i a t r a .
Alerta de tumores SNC
Cefaleas persistentes matinales
y/o Vómitos persistentes
Tortícolis
Aumento del perímetro cefálico
Ataxia
Alteraciones visuales
Irritabilidad/Somnoliencia
Parálisis de pares craneales

TAC o Resonancia Magnética Nuclear

con y sin contraste EV

Masa
Ocupante

SI NO

DERIVAR A CENTRO SEGUIMIENTO

DE ALTA COMPEJIDAD CLINICO
(ONCOLOGO-
NEUROCIRUJANAO-UCI)

Revalorar evolución
de signos Y
síntomas
 Tumores de mediastino

ANTERIOR MEDIO POSTERIOR

BENIGNOS Hiperplasia tímica Quistes Neurofibroma

broncogénicos

MALIGNOS Tumor germinal Leucemias Neuroblastoma

Linfomas Linfomas Sarcoma de
Ewing/PNET
Tumores abdominales según localización
LOCALIZACIÓN TUMOR MALIGNO TUMOR BENIGNO
HIGADO Hepatoblastoma Tumores vasculares
Hepatocarcinoma Hiperplasia Nodular
Lesiones metastásicas Focal
Adenoma

BAZO Leucemias/linfomas Mononucleosis

(nódulos) Otras causas
infecciosas

RIÑON Tumor de Wilms Hidronefrosis

Otros tumores renales Riñón poliquístico
(sarcomas, carcinomas)

SUPRARENAL Neuroblastoma Hematoma

Feocromocitoma Hiperplasia
T DIGESTIVO, Linfoma Duplicación intestinal
MESENTERIO Sarcomas Quiste mesentérico
ABDOMEN INFERIOR Sarcomas Quiste ováricos
Tumores de ovario Teratomas maduros
RETROPERITONEO Neuroblastoma Ganglioneuroma
Tumores germinales Teratomas maduros
malignos Linfangiomas
Sarcomas
Masas abdominales y pelvianas
Dolor Abdominal Aumento
Recurrente de tamaño
Hematuria
Fiebre Prolongada de origen
desconocido Hipertensión
Arterial
C o n s ti p a c i ó n / D i a r r e a
Te n e s m o Vesical y / o a l tera ci o n es d el r i t m o
Si gn o s d e virilización

MASA ABDOMINAL E c o g r a fí a E c o g r a fí a
PA L PA B L E A b d o min al y Pelviana T e s ti c u l a r

Presencia de ma sa

SI NO

DERIVAR A
H EM A TO-O N C O LO G O SEGUIMIENTO
P E D IATRA CLINICO

M A S A ABDOMINAL DE RAPIDO CRECIMIENTO

Es considerada una U RG E N C I A M E D I C A
Detección de cáncer infantil
LOS MEJORES ALIADOS SON:
EL CANCER INFANTIL
ES CURABLE

SI
SE DIAGNOSTICA TEMPRANAMENTE
SE DIAGNOSTICA CORRECTAMENTE
SE TRATA
APROPIDAMENTE
Muchas gracias!
Luis Sanchez
e-mail: ezilerto@gmail.com