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DOI: 10.5102/ucs.v13i2.2977
Interfaces entre logopedia y
odontología: ¿en qué situaciones
se encuentran estas ciencias?*

Interfaces entre la logopedia y la

odontología: ¿con qué situaciones se
encuentran estas ciencias?

Rafaela Soares Rech1 Resumen

michelle antonette brown2
La interdisciplinariedad entre la Logopedia en el ámbito de la Motricidad Orofacial
María Cristina Cardoso3
y la Odontología en el ámbito de la Ortodoncia está atestiguada por varios casos. Aunque
Deisi Cristina Gollo Marqués Vidor 4
marcia angélica peter maahs5 tienen diferentes objetos de estudio, ya que la Patología del Habla-Lenguaje está enfocada

en la adecuación de la forma a favor de las funciones del sistema estomatognático; La

odontología se ocupa más específicamente de la corrección de anomalías dentofaciales.

Ambos deben trabajar juntos en diversas situaciones para promover un mejor pronóstico

para el paciente. Con base en esta relación, se propone la presente revisión bibliográfica,

que tiene como objetivo acotar el conocimiento que debe existir entre la Patología del

Habla-Lenguaje y la Odontología, discutiendo los temas más relevantes que unen a las

dos especialidades.

Palabras clave: Patología del Habla-Lenguaje. Ortodoncia. Investigación interdisciplinaria.

Sistema Estomatognático.

Resumen
La interdisciplinariedad entre las Ciencias del Habla y del Lenguaje respecto a la

Motricidad Orofacial y la Odontología respecto a la Ortodoncia se aprecia en varios casos.

Si bien presentan objetivos distintos, el campo de las Ciencias del Habla y del Lenguaje

se centra en la adecuación de la vía a favor de las funciones del sistema Estomatognático.

La odontología se ocupa más específicamente de la corrección de las anomalías faciales

*
Recibido el: 22/08/2014. de las abolladuras.
Aprobado el: 01/10/2015. Ambos necesitan trabajar de forma conjunta en diversas situaciones, con el fin de
1 Estudiante del curso de Patología del Habla y Lenguaje en
Universidad Federal de Ciencias de la Salud de
promover un mejor pronóstico para el paciente. Con base en esta relación, se realiza esta

Porto Alegre – UFCSPA, Brasil, Porto Alegre revisión bibliográfica, que tiene como objetivo fortalecer el conocimiento que debe existir
Cirujano – Odontólogo egresado de la Universidad
dos

entre la patología del habla y el lenguaje y la Odontología, discutiendo los temas más
Distrito Federal de Rio Grande do Sul – UFRGS, Brasil,
relevantes que aproximan las dos especialidades.
Puerto Alegre
3
Profesor del Departamento de Logopedia y del PPG – Palabras clave: Ciencias del Habla-Lenguaje. Ortodoncia. Investigación interdisciplinaria.
Ciencias de la Rehabilitación de la Universidad Federal
Sistema Estomatognático.
de Ciencias de la Salud de Oporto
Alegre – UFCSPA, Brasil, Porto Alegre
4
Profesor del Departamento de Fonoaudiología de la
Universidad Federal de Ciencias de la Salud
de Porto Alegre – UFCSPA, Brasil, Porto Alegre Profesor
5
del Departamento de Fonoaudiología de la Universidad
Federal de Ciencias de la Salud de Porto Alegre –
UFCSPA, Brasil, Porto Alegre
Autor para correspondencia: Maria Cristina Cardo so
mccardoso@via-rs.net
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Rafaela Soares Rech, Michelle Antonette Brown, María Cristina Cardoso,
Deisi Cristina Gollo Marques Vidor, Marcia Angélica Peter Maahs

1. Introducción con el estudio del crecimiento del complejo craneofacial, con el

desarrollo de la oclusión y con la

tratamiento de anomalías dentofaciales (MOYERS, 1991a;

La interacción entre la patología del habla y el lenguaje y la odontología
PETRELI, 1994). En adultos con grandes discrepancias
ha ido mejorando, basado, entre otros aspectos, en el interés
maxilomandibulares es necesario asociar la Ortodoncia a la Cirugía
compartido por la anatomía y fisiología del sistema estomatognático
Ortognática (MARCHESAN; SANSEVE RINO, 2004b).
(SS), buscando su salud (VARANDAS; CAMPOS; MOTA, 2008a).

Cuando surgen desarmonías dentoescas

Inicialmente, las especialidades de Odontología
lécticos, estos deben ser estudiados para que puedan ser
que interactuaron con la Logopedia fueron Odontopediatría y
controlados y corregidos mediante un tratamiento de ortodoncia,
Ortodoncia. Posteriormente, otros, como Oclusión, Cirugía
evitando así que interfieran con las funciones del SE. Asimismo,
Ortognática, Prótesis y Periodoncia, comenzaron a considerar el
estas funciones, al no ser realizadas adecuadamente, pueden dar
papel de la musculatura como factor etiológico perpetuador o
lugar a alteraciones dentoesqueléticas, relacionándose así la
agravante de problemas antes considerados sólo competencia de
Motricidad Orofacial y la Ortodoncia (MALTAGLIATI et al.,
la Odontología, acercando aún más estas áreas (PEREIRA;

FELICIO, 2005).
1999; MACIEL, 2006a; TAVARES, 2006).

La logopedia trabaja con la rehabilitación miofuncional

Tal interacción se debe a la complejidad del SE, que es
orofacial y muchos odontólogos creen que no existe un tratamiento
un conjunto formado por unidades anatómicas y funcionales que
de ortodoncia.
comprende la práctica totalidad de la región craneocervical. Entre
práctica efectiva si no hay trabajo asociado con el Fo
sus componentes básicos se encuentran los huesos del cráneo y la
audiología (MACIEL, 2006b; VARANDAS; CAMPOS; MOTTA,
cara, los dientes y sus elementos de soporte, la articulación
2008b). Así, los logopedas deben conocer más allá de las estructuras
temporomandibular (ATM) y los músculos masticatorios y faciales.
activas (neuromusculares), así como los cirujanos dentales deben
La acción conjunta o aislada de estos elementos es responsable de
conocer más allá de las estructuras pasivas (dentoesqueléticas).
las funciones de masticación, habla, deglución, succión, respiración,
Sus acciones están íntimamente relacionadas, ya que la intervención
gusto y postura de cabeza y cuello (PAIVA et al., 2008). Es en este
de uno interfiere y depende directamente de la intervención del otro
campo que la Patología del Habla y del Lenguaje opera, res
y se complementan, ya que ambos pretenden equilibrar la ES
(PEDROSA et al., 2006b; VA RANDAS; CAMPOS; MOTTA, 2008c) ).
encargada de reeducar las funciones de la SE, (MARCHESAN;
SANSEVERINO, 2004a), más concretamente a través de
de la especialidad Motricidad Orofacial, que es el área de la
Este artículo tiene como objetivo fortalecer el conocimiento
Logopedia enfocada al estudio, investigación, prevención,
cementos existentes entre la Logopedia, en el ámbito de la
evaluación, diagnóstico, desarrollo, calificación, mejora y
Motricidad Orofacial, y la Odontología, en el ámbito de la
rehabilitación de los aspectos estructurales y funcionales de las
Ortodoncia, discutiendo los temas más relevantes
regiones orofacial y cervical (SOCIEDADE BRASILEIRA DE
que unen las dos especialidades.
FONOAUDIOLOGÍA, 2003). Uno de

tiene como objetivos principales buscar el equilibrio de la SE,

relacionándose, de esta forma, con las distintas ra.
2. Metodología

de Odontología (PEDROSA et al., 2006a).

La revisión bibliográfica realizada para alcanzar los objetivos
La odontología se encarga de diagnosticar, tratar y
propuestos en este artículo incluyó una búsqueda en las bases de
prevenir todas las patologías orales y maxilares, así como todas las
datos de las revistas CAPES, Medline, Pubmed, Science direct y
estructuras asociadas, siendo intrínsecas
Scielo. los descriptores
su relación con los demás componentes de la SE (ROSEN THAL,
seleccionados para la búsqueda fueron: Patología del Habla-Lenguaje y Ortodoncia;
2001). Dentro de las áreas de la Odontología, en la que más se
ortodoncia; Terapia del lenguaje; Logopedia y Sistema
nota la relación entre la Patología del Habla-Lenguaje y la Audiología es
estomatognático; Ortodoncia y Sistema Estomatognático;
Ortodoncia.
Logopedia, Odontología y Lactancia Materna;
La ortodoncia es la rama de la odontología relacionada con
112 Logopedia, Odontología y Hábitos Orales; Fonoau-
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Interfaces entre logopedia y odontología: ¿en qué situaciones se encuentran estas ciencias?
diología, odontología y maloclusiones; Logopedia, Odontología
y Trastornos Temporomandibulares; Logopedia, Odontología
y Cirugía Ortognática; Logopedia, Odontología y Apnea del
Sueño; Logopedia, Odontología y labio y paladar hendido;
Logopedia, Odontología y Estética Facial. El levantamiento
bibliográfico consideró artículos científicos en portugués, inglés
y español publicados entre 1986 y 2014. Los criterios de
inclusión para la selección de artículos fueron la adecuación
del contenido al objetivo propuesto, la disponibilidad de la
versión completa del texto y la claridad de la metodología
utilizada. Al mismo tiempo, era necesario complementar los
datos clásicos publicados en
ante el determinado. Se analizaron 110 textos
a. De estos, se utilizaron 88 artículos.
3 Interdisciplinariedad entre logopedia y
ortodoncia
La interdisciplinariedad es el campo en el que operan
una o más disciplinas o ramas del conocimiento. Sin embargo,
el trabajo interdisciplinario no requiere sólo la coincidencia de
un mismo objeto de estudio entre dos disciplinas. La
interdisciplinariedad exige la integración de contenidos y
procedimientos, con miras a formular un conocimiento
complementario de este objeto de estudio (SAUPE, 2006).
En ese sentido, un trabajo interdisciplinario entre la
Fonoaudiología y la Ortodoncia no requiere comunicación entre
los profesionales involucrados, a fin de posibilitar la
estandarización de los registros y contemplar los objetivos
terapéuticos en la atención al paciente, preferentemente en el
mismo espacio físico.
Es fundamental conocer todos los
áreas comprensivas y la comprensión de la actuación del otro
profesional, para entender qué procedimiento se debe realizar
y qué esperar del tratamiento, sabiendo cuándo derivar al
paciente al otro profesional. El paciente ya no se ve en bloques
para ser visto como un todo. Se pueden evitar tratamientos
indebidos y se puede ahorrar mucho tiempo, ya que muchas
veces el plan terapéutico sólo es efectivo si ya ha intervenido
el otro profesional (VARANDAS; CAMPOS; MOTTA, 2008d).
En tratamientos de ortodoncia donde sea necesario
el restablecimiento del equilibrio de la musculatura orofal
cial, la ayuda del logopeda es fundamental, ya que forma y
función están íntimamente relacionadas.
Si no hay adecuación de los músculos orofaciales, habrá
presión muscular, lo que conducirá a la recurrencia del
tratamiento de ortodoncia. Así, también en logopedia
Por razones lógicas que apuntan al equilibrio de la motricidad
orofacial, es fundamental el tratamiento esquelético y/o dental
por parte del ortodoncista, para que la musculatura pueda
adaptarse (VARANDAS; CAMPOS; MOTTA, 2008e).
En presencia de alteraciones coexistentes, los
profesionales de áreas afines, logopedas y ortodoncistas,
pueden verse limitados en su trabajo, si no hay integración
(MARTINELI et. al., 2010a).
En un estudio de Varandas, Campos y Motta (2008), el
100% de los ortodoncistas consultados manifestaron que
consideraban importante el trabajo de fonoaudiología en su
especialidad, y los trastornos miofuncionales orofaciales, en
general, constituían un motivo bien establecido de indicación
de logopedia en la muestra estudiada. Sin embargo, en general,
el papel de la patología del habla y el lenguaje y la audiología
no es
definido entre los ortodoncistas y existe una falta de conocimiento
Además de su desempeño en la EE, dado que el trabajo
interdisciplinario entre la Patología del Lenguaje y la Ortodoncia
tiene como objetivo ofrecer tratamientos más efectivos y una
mejor calidad de vida a los pacientes, existe la necesidad de
que ambas partes conozcan las áreas de actuación de la otra.
profesional (MENDES; COSTA; NEMR, 2005).
4 Lactancia materna y las funciones del
sistema estomatognático
La importancia de la lactancia materna para las áreas
de Odontología y Logopedia y Audiología se justifica al
proporcionar un adecuado patrón respiratorio, que conduce al
adecuado desarrollo de las estructuras orofaciales. Además, la
succión que realiza el bebé durante la lactancia proporciona el
desarrollo del tono muscular, preparándolo para las futuras
funciones de masticación y habla (BERVIAN; FONTANA;
CAUS, 2008; MEN DES; VALENÇA; LIMA, 2008).
Se ha abordado la lactancia natural
de manera interdisciplinaria, involucrando a odontólogos,
médicos, logopedas, enfermeras, nutricionistas y psicólogos,
desde diferentes puntos de vista, tales como: nutricional,
inmunológico y psicosocial. El acto de amamantar proporciona
113
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Rafaela Soares Rech, Michelle Antonette Brown, María Cristina Cardoso,
Deisi Cristina Gollo Marques Vidor, Marcia Angélica Peter Maahs

contacto físico entre la madre y el bebé, estimulando la piel y los sonidos del habla (ARAÚJO; SILVA; COUTINHO, 2007).

sentidos, creando vínculos y buenas relaciones afectivas. Además, los

componentes de la leche materna también previenen infecciones La presencia de hábitos orales puede conducir a malos

respiratorias, constituyendo una condición clínica importante para el oclusiones dentales e interfieren con el crecimiento craneofatico

posterior desarrollo de SE (ARAÚJO; SILVA; COUTINHO, 2007; cial, alterando las funciones del habla, respiración, masticación y
ANTUNES et al., deglución. Entre las maloclusiones más prevalentes
2008). relacionados con hábitos bucales deletéreos se encuentran

La lactancia materna hasta por lo menos el sexto mes de vida mordida abierta anterior, mordida cruzada posterior y resalte excesivo

del niño aumenta la posibilidad de una adecuada oclusión dentaria y (ADAIR; STEVEN, 1997; ZUA

puede prevenir trastornos miofuncionales orales, beneficiando el NON et al., 2000).

desarrollo. En los casos de mordida abierta anterior generados

funciones estomatognáticas (BERVIAN; FONTANA; CAUS, 2008). debido al hábito de succión, el simple abandono del hábito, durante

Esto se debe a que existe una estrecha relación entre la primera dentición, entre los 3 y 4 años de edad, puede conducir a la
entre el acto de amamantar y el correcto desarrollo del autocorrección. De esta forma, los profesionales

anatomía y fisiología de las estructuras bucales que, por sí sola, debe ser consciente de cómo actuar en el control de las condiciones

mejora las funciones de succión, masticación, deglución, respiración y ciones en las que el desarrollo de las estructuras de los SE se lleva

fonoarticulación. Así, la lactancia natural juega un papel importante en a cabo durante la primera infancia, y así se estará fomentando la salud

el desarrollo de la SE (GIUGLIANI, 2004; GIMENEZ et al., 2008). y previniendo las maloclusiones. Sin embargo, en los casos en que la

existencia del hábito es más duradera y/o continua, los efectos

Ausencia o período corto de lactancia generados sobre la SE pueden ser de naturaleza compleja y requerir

puede conducir al desarrollo de degluciones atípicas, trastornos un tratamiento interdisciplinario (ADAIR; STEVEN, 1997; GIMENEZ et

fonoarticulatorios, neurosensoriales y hábitos bucales nocivos, como al., 2008).

la succión no nutritiva (succión digital y/o chupete), en el sentido de

suplir el menor número de succiones que se dan en la lactancia Un estudio de Cavassani (2003) en población de bajos

artificial, no llegando al éxtasis emocional (LEITE-CA VALCANTI; recursos muestra que la presencia de hábitos bucales deletéreos

BEZERRA; MOURA, 2007). promueve alteraciones fonoaudiológicas, dentales y

otorrinolaringológicas. Según el autor, los niños que tienen hábitos

bucales deletéreos tienen más probabilidades de desarrollar infecciones

5 Hábitos orales y cambios ortodóncicos y frecuentes del sistema respiratorio y la consecuente respiración bucal.

audiológico Estos, a su vez, generan, en algunos casos, cambios en la oclusión,

que incluso pueden llevar a la indicación de corrección ortodóncica

(CA VASSANI, 2003).

Los hábitos bucales deletéreos son comunes en la población

ción en general, especialmente en la infancia. Entre los más

El tabaquismo es considerado un hábito oral deletéreo
prevalentes podemos mencionar el chuparse los dedos, chuparse el
debido a la prevalencia y severidad de la enfermedad periodontal,
chupete, el bruxismo, la onicofagia, la respiración bucal y sacar la
especialmente en relación con la inflamación y pérdida ósea, así como
lengua. Se observan otros hábitos como: chupar y/o
el factor de riesgo incrementado para la enfermedad periodontal
o mordedura de labios, deglución atípica, mala postura para dormir y/
crónica, la cual puede ser perjudicial en pacientes que necesitan
o despertar, chupar habitualmente lápices y/u otros objetos. Estos
tratamiento de ortodoncia ( TISSUE, 1973; PETERSEN, 2003; FREI
pueden conducir a alteraciones gnatológicas funcionales, como
TAS et al., 2010).
abrasión y desplazamiento mandibular lateral por contactos prematuros;

o el tabaquismo, también considerado por algunos autores como un

En el ámbito de la Patología del Habla-Lenguaje y la Audiología, la alteración del decorado
hábito oral deletéreo (FLANDERS ALVAREZ et al., 2014).
La ocurrencia más común del consumo de tabaco es la ocurrencia

de cáncer de laringe, que afecta total o parcialmente la capacidad de

Las consecuencias de la presencia del hábito deletéreo de
fonación del individuo, debido a la resección del tumor. Sin embargo,
chuparse el dedo o el chupete son cambios en la arcada dental y
se describen otras alteraciones, como alteraciones olfativas, gustativas
paladar, afectando la oclusión y la función articular.
114 y funcionales del sistema.
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Interfaces entre logopedia y odontología: ¿en qué situaciones se encuentran estas ciencias?

enfermedad estomatognática (SANTOS; ECHEVESTE; VIDOR, En la dentición temporal, los dientes utilizados como

2014). referencia son los segundos molares temporales, clasificados

en plano terminal recto, escalón distal y escalón mesial, y se
6 Maloclusiones producen cambios en la relación molar entre la dentición
temporal y la mixta. El plano terminal recto, en la mayoría de los
casos evoluciona a Clase I en dentición mixta, el grado distal
Las maloclusiones han sido clasificadas por diferentes
evoluciona a Clase II, y el escalón mesial evoluciona a Clase I o
autores a lo largo de los años, pero la maloclusión de Angle,
III (MOURA et al., 1994).
que se basa en la relación anteroposterior de los maxilares,
Además, existen malas posiciones individuales de los dientes.
utilizada en dentición mixta y permanente con presencia de
duales y en grupos de dientes que pueden estar presentes en
primeros molares superiores e inferiores permanentes, sigue
Clase I, II y III (LISCHER, 1912). en particular
siendo la más utilizada ( ÁNGULO). , 1907).
Distorsión, mesioversión, vestibuloversión,
La clasificación de Angle considera que el pri
palatoversión, linguoversión, giroversión, infraversión,
El primer molar maxilar permanente está invariablemente en la
supraversión y transposición, entre otras.
posición correcta, aunque investigaciones cefalométricas
Qué malas son las posiciones de los grupos verticales
posteriores no han corroborado esta hipótesis y actualmente se
sobremordida profunda – sobremordida (cuando existe una
sabe que los problemas de crecimiento óseo, muscular y dental
superposición vertical excesiva de los incisivos) y mordida
pueden influir en la posición de este diente. A pesar de ello, esta
abierta (cuando existe una ausencia localizada de oclusión entre
es la clasificación más utilizada hasta la fecha, ya que es
los dientes, que puede ser anterior o posterior). Todavía como
sencilla, objetiva y da una idea de la maloclusión en el primer
una mala posición en un grupo, existe la mordida cruzada
contacto clínico con el paciente. Posteriormente se debe aclarar
(relación bucolingual anormal entre los dientes), que puede ser
el diagnóstico completo con exámenes complementarios
anterior o posterior. En la región posterior, esto se denomina
(MOYERS, 1991).
mordida cruzada lingual cuando uno o más dientes superiores
están en mordida cruzada hacia la línea media, y mordida
Angle clasificó en Clase I (neutroclusión) las
cruzada bucal cuando las cúspides linguales de los dientes
maloclusiones en las que existe una relación normal entre el
posteriores superiores ocluyen por completo y vestibularmente
maxilar y la mandíbula en dirección anteroposterior. En Clase II
las cúspides bucales de los dientes mandibulares. (MOYERS,
(distoclusión) cuando hay una relación “distal” de la mandíbula
1991).
con el maxilar, y el surco mesiovestibular del primer molar
Otras anomalías comunes son overjet
permanente mandibular se articula posteriormente a la cúspide
resalte, que se caracteriza por un resalte excesivo de los
mesiovestibular del primer molar permanente maxilar. La clase
incisivos, con los incisivos superiores delante de los inferiores,
II se puede subdividir en: división 1: distoclusión en la que los
más allá de lo normal o los inferiores
incisivos superiores están en vestibuloversión extrema, división
detrás de los superiores, más allá de lo normal, siendo una
2: distoclusión en la que los incisivos superiores están en vestibuloversión extrema.
característica común en las maloclusiones clase II, división 1 de
en el que los incisivos centrales superiores están casi normales
Angle; el apiñamiento dental puede deberse a discrepancia
o en versión palatal, mientras que los incisivos laterales
osteodental negativa o pérdida de espacio en las arcadas; y
superiores están en vestibuloversión o mesioversión; y subyugado
diastemas que se refieren al espaciamiento o ausencia de
visiones cuando la distoclusión ocurre solo en un lado, derecho
contacto entre los dientes (ARAÚJO, 1986; CANUTO; GOUVEIA;
o izquierdo, del arco dental. En la Clase III (mesioclusión),
NEMR, 2006). Sin embargo, además de la clasificación dental,
cuando existe una relación “mesial” entre la mandíbula y el
el diseño de las maloclusiones también debe ser
maxilar, y el surco mesiovestibular del primer molar permanente
tener en cuenta aspectos del desarrollo óseo y muscular de los
mandibular se articula anterior a la cúspide mesiovestibular del
individuos (RAMIRES et al., 2010).
primer molar permanente maxilar. La clase III también puede
El rostro humano tiene pro-
tener subdivisiones cuando la mesioclusión ocurre solo en un
priadas y peculiares, y se pueden clasificar en tres tipos básicos,
lado, derecho o izquierdo.
que se relacionan con la variación en la forma y configuración
izquierda, de la arcada dentaria (MOYERS, 1991; ANGLE, 1907).
craneofacial, tanto en la dirección vertical
como en la horizontal. Estas características influyen 115
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la oclusión dental, la armonía facial, la musculatura cefálica, maxilar y dentoalveolar, mientras que en los perfiles
cultura orofacial y funciones estomatognáticas. Por esta razón, rectos hay armonía en las partes (FERREIRA, 2008).
el diagnóstico del tipo facial es importante para la clínica de Aunque el patrón esquelético es el principal
logopedia, especialmente en el área de la motricidad orofacial y determinante de la oclusión, también existen otros factores.

también para la clínica de ortodoncia (RAMIRES et al., 2010).
Hay varias formas de clasificar los tipos faciales. Uno
de los más utilizados mantiene una relación directa
con crecimiento craneofacial y divide la cara en: dolico
facial, dolicocefálico o leptoprosopico; mesofacial, mesocefálico
o mesoprosópico; y braquifacial, braquicéfalo o euriprosopo.
Cada tipo facial tiene sus propias características estéticas,
óseas, musculares y funcionales (BIAN CHINI, 2002). Sin
embargo, debe tenerse en cuenta que no todas las características
estarán siempre presentes. Esto se debe a que cada persona es
única y puede presentar distintas compensaciones, las cuales
dependen del grado de maloclusión y del patrón de crecimiento
craneofacial (RAMI RES et al., 2010).
interfieren en su armonía, como la conformación de los tejidos
blandos, labios, lengua, mejillas y la forma y tamaño de los
dientes. El equilibrio funcional de los dientes se mantiene gracias
a dos fuerzas opuestas, una de restricción externa, representada
por el músculo orbicular de los labios y el complejo muscular
buccinador; y otra de expansión, representada por la acción del
lenguaje (SOUZA, 2008a). Además, la posición de los dientes
en oclusión está determinada por fuerzas fisiológicas como la
fuerza oclusal durante la deglución (reflejo muy frecuente), las
fuerzas masticatorias y el desgaste oclusal de la corona dentaria
(MOYERS; CARL SON, 1998). Cuando ocurre el desequilibrio
de estos músculos, los dientes se salen de sus posiciones y se
establecen anomalías dentofaciales (SOUZA, 2008).

Puede encontrar una oclusión normal y cara har 7 Trastorno temporomandibular (DTM)
moniosa independientemente del biotipo facial. Las
maloclusiones esqueléticas de Clase II y Clase III pueden
El SE está constituido por un conjunto de estructuras
manifestarse en todos los patrones faciales (CABRERA; ENLOW,
orales que realizan funciones en común, con la participación de
1997). En el mesofacial el crecimiento es equilibrado y los
la mandíbula como característica constante (DOUGLAS, 2002).
pacientes no suelen presentar alteraciones en las funciones del
Este sistema está compuesto por estructuras estáticas o pasivas
SE y las posibles maloclusiones suelen ser dentales, con la
(arcos osteodentales, maxilares y mandibulares), relacionadas
arcada dentaria en forma de “U”. En el braquifacial predomina el
entre sí a través de la articulación temporomandibular (ATM); y
crecimiento horizontal (cara corta) y disminución del tercio inferior
por estructuras dinámicas o activas (neuromusculatura), que
de la cara, lo que puede estar asociado a mordidas profundas,
movilizan estructuras estáticas. La ATM es responsable de los
músculos faciales fuertes, arco dentario con diez
movimientos mandibulares y está asociada a la acción de los
músculos encargados de realizar las funciones del SE (SOUZA,
forma cuadrada y deficiencia maxilar vertical (SUGUINO et al.,
2008).
1996; CABRERA; ENLOW, 1997;
A veces, pueden ocurrir trastornos de la ATM,
FERREIRA, 2008). En dolicofacial predomina el crecimiento
con signos y síntomas variados, como dolor, aire
vertical (cara alargada) y aumento del tercio inferior de la cara,
trastornos musculoesqueléticos, limitación y asimetría de los
lo que puede estar asociado a mordida abierta esquelética,
movimientos mandibulares y espasmo de los músculos
paladar profundo, arco dentario en “V” y respiración bucal,
masticatorios, que genéricamente se denominan trastornos
exceso vertical maxilar o mandibular. saliente; los músculos
temporomandibulares (TTM) (KOH, 2004).
faciales, por tanto, están más estirados verticalmente y, en
El papel de la logopedia en el tratamiento de los TTM
consecuencia, con menor potencia muscular (SUGUINO et al.,
se justifica por los trastornos miofuncionales bucales encontrados,
1996; CABRERA; ENLOW, 1997; FERREIRA, 2008).
con el objetivo de adecuar la movilidad muscular, adaptándola a
las funciones del sistema.
Para Marchesan (1994), el paciente dolicofacial es el que más
Las disfunciones pueden ser de los músculos masticatorios o
acude a la consulta, independientemente de la oclusión que tenga.
intraarticulares, siendo más frecuente el dolor de origen muscular
presenta.
que el de origen articular (SOUZA, 2008).
En cuanto al perfil facial, los perfiles convexo y
Los movimientos restringidos de la mandíbula pueden
116 cóncavo muestran desproporciones entre los segmentos
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conducen a cambios en el habla y la deglución, así como en la
masticación (PICINATO; GENARO, 2000; SOUZA, 2008). No
obstante, existe una relación entre los TTM y las disfonías
(MACHADO et al., 2009; CARNAÚBA, 2010). Esta relación se debe
a la reducción de los movimientos mandibulares, resultantes de los
TTM, que pueden desencadenar un deterioro de la articulación del
habla, especialmente cuando existe una hipertonicidad continua de
los músculos supraesternales.
-hioides. La presencia de bloqueo en la articulación del habla, de
corriente proveniente del movimiento reducido de la mandíbula en
este proceso puede sobrecargar la laringe, provocando disfonía.
Por lo tanto, las personas con disfonía que presentan síntomas de
TTM deben ser evaluadas cuidadosamente por el fonoaudiólogo, a
fin de establecer el plan terapéutico más adecuado para el caso
(CARNAÚBA, 2010).
El rendimiento de la ortodoncia, a su vez, puede ayudar
mentiroso en el tratamiento de las maloclusiones, que pueden estar
relacionadas con los TTM, aunque no son causa suficiente para la
aparición de estas alteraciones. Otra causa de los TTM puede ser
el bruxismo, que es un hábito parafuncional, considerado como un
trastorno del movimiento.
relacionado con el sueño, y puede ser un acto inconsciente o
consciente, que se caracteriza por el contacto no funcional (rechinar
o apretar) de los dientes (ALBUQUER QUE; TRINDADE, 2007).
El bruxismo del sueño puede inducir un deseo
equilibrio funcional del sistema fisiopatológico del sistema
estomatognático. Para el tratamiento del bruxismo está indicado el
uso de dispositivos orales como la férula oclusal, que es eficaz
para reducir o incluso detener el desgaste dentario (MACHADO,
2011). Se ha descartado la hipótesis de que la maloclusión sea la
principal etiología de este problema, ya que estudios demuestran
que el bruxismo del sueño puede ser causado por la modulación
de neurotransmisores en el Sistema Nervioso Central (MACEDO,
2008). LA
La logopedia también puede contribuir al tratamiento de los
síntomas del bruxismo, a través de la relajación de los músculos
miofaciales (ZARB, 2000).
8 Cirugía ortognática
La cirugía ortognática es el nombre genérico de un pro
procedimiento quirúrgico dental que tiene como objetivo restaurar
un patrón facial normal en pacientes que tienen una
desarrollo óseo facial subóptimo y aconseja sobre la
ortodoncia para tales (PROFFIT; WHITE, 1991).
Esto favorece el reposicionamiento de las bases.
huesos, modificando la musculatura orofacial e induciendo
a nuevas respuestas adaptativas, la mayor parte del tiempo. A
las deformidades dentofaciales determinan las características
miofuncionales específicos que involucran todas las funciones del
SE, provocando desajustes en las mismas. Estos cambios pueden
provocar adaptaciones indebidas, provocando sobrecarga funcional
y alteraciones en el desarrollo de la ATM. Este es un factor de
riesgo importante, ya que genera alteraciones en funciones que
son vitales para el ser humano, como respirar, pero también tragar,
tragar y hablar. La cirugía ortognática busca restaurar la función,
priorizando la estética facial (PEREI RA; BIANCHINI, 2011).
9 Respiración bucal y apnea del sueño
La respiración bucal es una condición anormal, que puede
conducir a cambios estructurales y funcionales, además de ser
causada por problemas anatómicos o viciosos (PETRELLI, 1992).
Las causas anatómicas
son aquellas que conducen a una disminución del tamaño de la vía
aérea, provocando obstrucción, como la presencia de adenoides y/
o amígdalas agrandadas, tabique nasal desviado, pólipos nasales,
sinusitis, etc. (BENEFICIO; CAMPOS, 1995).
Las causas viciosas se atribuyen a la anarquía.
tratamiento materno, uso de chupetes y tetinas de biberón
inadecuados y hábito de chuparse el dedo. Estos hechos
contribuyen a las deformaciones anatómicas de las estructuras
bucales, con el consiguiente desencadenamiento de la respiración
bucal (VANZ et al., 2012).
Las consecuencias de respirar por la boca dependen de la
intensidad de sus causas y duración de su instalación,
encontrándose entre los trastornos resultantes del desarrollo
asimétrico de músculos, huesos de la
nariz, maxilar y mandíbula, y la desorganización de las funciones
realizadas por los labios, mejillas y lengua, provocando alteraciones
en las funciones de masticación, deglución y habla (MOCELLIN,
1986; MARCHESAN; ZORZI,
2000; CONEJITO; TERRA, 2004).
La posición baja de la lengua en pacientes respirados
La res bucal impide que presione el paladar, provocando su
profundización, y la arcada dentaria superior tiende a desplazarse
hacia delante y de forma bilateral al paladar, provocando mordida
cruzada posterior y aumento del tercio inferior de la cara (CINTRA,
2000). Esta postura de la lengua
117
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Rafaela Soares Rech, Michelle Antonette Brown, María Cristina Cardoso,
Deisi Cristina Gollo Marques Vidor, Marcia Angélica Peter Maahs
también puede causar cambios en los tejidos musculares y
alterar las funciones del SE, incluida la producción del habla.
En casos más severos, la respiración por la boca puede
var al síndrome de apnea e hipopnea obstructiva del sueño
(SAHOS). El SAHOS es una patología en la que existen períodos
de cese de la respiración de 10 segundos o más durante el
sueño, en presencia de esfuerzo respiratorio (BATTAGEL;
L'ESTRANGE, 1996; MARTINELLI, 2010). Se subdivide en 3
tipos: central (cuando la etiología es neurológica), obstructiva
(cuando se impide el paso del aire por el colapso de la vía aérea
superior) y mixta (comienza con una pausa respiratoria central
seguida de un aumento del esfuerzo respiratorio en respuesta a
una vía aérea obstruida, que tiene la misma fisiopatología y
significado clínico que la obstructiva). También pueden ocurrir
hipopneas, cuando la luz de las vías respiratorias disminuye
significativamente, pero no ocluye por completo (WIEGAND;
ZWILLICH, 1994).
El diagnóstico etiológico del SAHOS se establece
mediante la historia clínica, examen físico otorrinolaringológico y
exámenes complementarios. El análisis cefalométrico es uno de
los exámenes complementarios utilizados, ya que en este
examen se puede cuantificar la reducción de la vía aérea
faríngea que contribuye al SAHOS. Además, es posible verificar
el patrón esquelético, ya que el maxilar y la mandíbula
retrognáticos, que pueden estar presentes en pacientes con
SAHOS, contribuyen al cuadro (LOWE et al., 1986; BATTAGEL;
L'ESTRANGE, 1996) .
Síndrome de apnea hipopnea del sueño
También afecta a los niños, principalmente debido a la hipertrofia
adenoamigdalina y el tono de los músculos faríngeos conduce a
un importante deterioro físico y neuropsicomotor. Estos deben
ser tratados precozmente para atenuar las secuelas corporales,
y también los SE, para un adecuado desarrollo (VALERA;
DEMARCO; ANSELMO-LIMA, 2004). Sin embargo, la interrelación
entre las alteraciones oclusales y la respiración bucal requiere
un tratamiento interdisciplinario entre otorrinolaringólogos,
ortodoncistas y logopedas, entre otros, con evaluación previa de
los primeros (SOUZA, 2008).
10 Intervención en labio y paladar hendido
El labio hendido y el paladar hendido son anomalías
congénitas que se encuentran con frecuencia y se caracterizan
por la discontinuidad de las estructuras del labio, el paladar o
ambos, lo que a menudo causa discapacidad.
118
Habla funcional avanzada, masticación y deglución (LO
FREDO; FRITA; GRICOLLI, 2001; ESPINA; ROCA,
1981; MURRAY, 2002).
Según Altmann (1994), este fenómeno ocurre por la
falta de fusión de los procesos faciales, debido a que las células
del neuroectodermo llegan tarde, sin cumplir su función.
misión lítica sobre la membrana ectodérmica y
fisura, seguida de la falta de penetración mesodérmica, lo que
conduciría a la falta de nutrición vascular y, en consecuencia, a
la necrosis, dando lugar a la fisura.
Entre los síntomas reportados por los pacientes con
El labio hendido y el paladar son dificultades para comer
(masticar y tragar), respirar y hablar, así como problemas
psicológicos. Las características clínicas más comunes son
anomalías dentales, pérdida de audición, alteración de la
fonación y riesgos en el desarrollo y aprendizaje del lenguaje.
Estas características involucran tanto a la logopedia como al
tratamiento de ortodoncia, requiriendo un trabajo conjunto y
discusión de casos (DOMINGUES et al., 2011).
Pacientes con labio hendido y/o
el paladar a menudo tiene cambios en el crecimiento y desarrollo
craneofacial, lo que provoca
mayor prevalencia de maloclusiones. En estos pacientes, es
fundamental analizar los contactos e interferencias oclusales
prematuras, ya que pueden causar hiperfunción muscular y
desarrollo de fuerzas masticatorias inadecuadas, lo que lleva a
patologías oclusales (MATOS et al., 2006).
Según un estudio de Silva y Santos (2004)
Se concluye que, en general, los pacientes con labio y paladar
hendido presentan alguna afectación de la musculatura perioral,
lo que también puede interferir en el buen desarrollo de los
órganos fonoarticulatorios ligados a las funciones
estomatognáticas. La insuficiencia velofaríngea ocurre cuando
falta tejido para realizar el cierre laríngeo.
La función velofaríngea normal está asegurada por la
movimiento sincronizado de estructuras de mecanismos
velofaríngeos (paladar blando, paredes laterales y pared
posterior de la faringe), que juegan un papel fundamental en la
producción del habla, ya que son los encargados de distribuir el
flujo de aire espiratorio y las vibraciones acústicas a la cavidad
oral, en la producción de sonidos y, para la cavidad nasal, en la
producción de sonidos en las sales (CAMARGO et al., 2001;
KUMMER, 2001).
Individuos con discapacidad e incompetencia
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Interfaces entre logopedia y odontología: ¿en qué situaciones se encuentran estas ciencias?
lofaríngea, generalmente, tiene articulación compensatoria y
empuje glótico para fonemas oclusivos, y fricativa faríngea para
fonemas fricativos. Estas fallas articulatorias se deben a la
interacción de varios factores, incluida la incapacidad para prevenir
el escape nasal. Existe un alto índice de alteraciones en el habla
de los pacientes con paladar hendido directamente relacionado
con otras alteraciones de la motricidad oral. En investigación,
pacientes con alteración de la tonicidad, movilidad y postura
inadecuada de labios, lengua y mejillas, con arcada dentaria
alterada (mordida cruzada o borde a borde, clase III, ausencia
dentaria o agenesia), alteraciones en la funcionalidad de órganos
fonoarticulatorios con respecto a a chupar, sino masticar y tragar
(SILVA; SANTOS, 2004).
11 Estética Facial
La ortodoncia busca, en todos sus tratamientos,
productos, además de la funcionalidad adecuada, los mejores
estándares para la mejor apariencia posible. Según Camara
(2006), para evaluar los parámetros estéticos dentales y faciales
en Ortodoncia, está indicado el uso de Diagramas de Referencia
Estéticos Dentales y Faciales (DRED).
(DREF), que ayudan a visualizar estas estructuras.
DRED facilita la visualización de la simetría, los ejes de los
dientes, el límite del contorno gingival, el nivel de contacto entre
los dientes, los bordes incisales, las proporciones de los dientes y
las líneas de sonrisa. El DREF visualiza la simetría, proporción y
altura de los tercios del rostro. Los diagramas proponen un análisis
estético simplificado, subjetivo e individualizado, pudiendo ser
utilizados en el diagnóstico y en la elaboración del plan de
tratamiento de ortodoncia, así como en la observación de
limitaciones terapéuticas (CAMARA, 2006).
La Logopedia también está presente en la Estética
Facial, visando la adecuación de la postura orofacial, reducción
de arrugas, mejora de la expresión facial, resultando en el
rejuvenecimiento de los pacientes. Las arrugas indeseables para
la mayoría de las personas pueden ser causadas por posturas y
movimientos repetidos al masticar, tragar, respirar y hablar,
además de la influencia de una tensión exagerada en los músculos
faciales. El tratamiento de estética facial logopédica abarcará la
reducción de las marcas y arrugas de la expresión facial,
minimizando el proceso de envejecimiento facial, a través de
masajes, ejercicios oromiofaciales y concienciación de las mejores
expresiones y movimientos a realizar (SANTOS; FERRAZ, 2011) .
12 Discusión
La patología del habla y el lenguaje y la ortodoncia son
interdependientes, ya que tratan la función y la forma del sistema
estoma-gnático, que están estrechamente relacionados.
Aspectos relacionados con el desarrollo
hueso y oclusión deben ser considerados en el binomio
forma-función. El SE necesita el mantenimiento de aspectos
anatómicos y funcionales equilibrados, proporcionando a los
órganos fonoarticulatorios condiciones para el adecuado
desempeño de la motricidad y movilidad. Cualquier cambio puede
conducir a un desequilibrio del mismo, provocando varios cambios
(MARCHESAN; SANSE VERINO, 2004).
Una correcta nutrición es un importante aliado
para estimular el crecimiento, desarrollo y equilibrio de la ES.
Cuanto mayor es la consistencia de los alimentos, mayor es la
actividad muscular (SOUZA, 2008).
La tarea interdisciplinaria involucrada en los temas
de la lactancia materna responsabiliza a los diferentes
profesionales de la salud sobre la importancia de la educación
durante el período prenatal y la preparación para la lactancia
materna, especialmente entre las nuevas madres, contribuyendo
al éxito de la lactancia materna, así como a la sensibilización sobre
las condiciones en que se produce el desarrollo de la ES durante
la primera infancia (LEI
TE-CAVALCATI; NOVILLA; MOURA, 2007)
La herencia es una de las principales causas de las
maloclusiones, así como los cambios en la sinergia de la deglución
o masticación, que contribuyen al cambio en el patrón oclusal.
Maloclusiones relacionadas con hábitos orales deletéreos, en
casos de tratamiento de ortodoncia,
deben abarcar la interdisciplinariedad entre odontología y logopedia
para la prevención de recaídas relacionadas con el mantenimiento
de posicionamiento inadecuado de la lengua, que genera presión
y desplazamiento en la posición dentaria (MARCHESAN;
SANSEVERINO, 2004).
Masticación predominantemente unilateral
da como resultado un mayor desarrollo del lado de trabajo
durante el proceso de masticación, desviándose hacia este lado y
provocando una mordida cruzada en el lado correspondiente.
Asimismo, los cambios oclusales, la disminución del área de
oclusión, el contacto prematuro y la fuerza de mordida pueden
conducir al establecimiento de la lateralidad masticatoria
(PASTANA; COSTA; CHIA PPETTA, 2007).
119
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Rafaela Soares Rech, Michelle Antonette Brown, María Cristina Cardoso,
Deisi Cristina Gollo Marques Vidor, Marcia Angélica Peter Maahs
Ante una mordida cruzada (causada por hábitos viciosos
o patrón de masticación inadecuado), la logopedia puede realizarse
concomitantemente con la ortodoncia o después de descruzar la
mordida. En la mordida cruzada unilateral, existe una asociación
de alteración esquelética Clase II (SOUZA, 2008).
En mordida abierta, muy relacionada con
Trastornos miofuncionales, en general, la acción de la logopedia
se dará después de la corrección ortodóncica de esta, ya que el
cambio de forma limita las funciones (VARAN DAS; CAMPOS;
MOTTA, 2008). Sin embargo, como es común
la deglución atípica con empuje de la lengua, ya sea anterior,
lateral o en abanico, ocurre como causa de la mordida abierta, a
veces es necesaria la terapia del habla
comenzar antes del final del tratamiento de ortodoncia
(MARTINELLI, 2010).
Los cambios en el crecimiento craneofacial pueden
causar maloclusiones de Clase II que están relacionadas con
cambios funcionales orales, como respirar, masticar, respirar y
hablar. Esto se debe a la alteración del complejo craneofacial que
desencadena ajustes fisiopatológicos en el desempeño de las
funciones que realiza el SE y, en consecuencia, implica graves
daños tanto estructurales como funcionales (MEZZOMO et al.,
2011).
Cambios en la masticación relacionados con las clases
si los ángulos II se deben a la habitual mala posición de la lengua,
el dorso de la lengua está alto y la punta baja, y es común la
participación exagerada de los músculos periorales, ya que las
discrepancias de las bases óseas no permiten una normal oclusión
labial. Con esta situación, los labios acaban contrayéndose con
más fuerza durante la deglución (MEZZOMO et al., 2011).
En maloclusiones Clase II con resalte
aumento de cia debido a la distancia anteroposterior entre maxilar
y mandíbula, se observa interposición labial inferior con contracción
del músculo mentoniano durante la deglución, para asegurar el
sellado, y cambios en el habla que involucran la producción de
sonidos bilabiales, realizados por el contacto del labio inferior
contra la arcada dentaria superior (MARCHESAN, 2005).
Además, en las maloclusiones de Clase II,
son 1, hay una tendencia a adelantar la mandíbula para aumentar
el espacio intraoral durante el habla.
En la Clase II, división 2, la pronunciación de la
pero sibilancias con deslizamiento mandibular anterior o lateral
120 y proyección lingual sobre el borde inferior (NETTA; MA
RUO; VIEIRA, 2004; SANTOS; RUELLAS, 2009).
En Clase III de Angle, características
miofuncionales de lengua hipotónica posicionada en el piso de la
cavidad bucal, masticación con predominio de movimientos
verticales mandibulares y uso del dorso de la lengua aplastando el
alimento contra el paladar, así como deglución con interposición
anterior de lengua (NAGAE; BÉRZIN; ALVES, 2012), eversión del
labio inferior, labio superior acortado, postura habitual de labios
entreabiertos, dificultad para
provienen de alimentos con dientes anteriores. El perfil facial es
cóncavo y varía según la gravedad del caso. El paladar duro suele
ser ojival, asociado con respiración bucal y, a menudo, con mordida
cruzada total. El habla de la prognatia mandibular presenta
distorsiones fonéticas debido a la hiperfunción del labio superior
(ALÉSSIO; MEZZOMO; KORBER, 2007).
Los tipos faciales también preocupan a ambas ciencias,
observándose que el tipo dolicocefálico contribuye a la aparición
de alteraciones en la postura habitual de los labios, así como en
las funciones respiratoria y del habla, mientras que el tipo
mesocefálico influye en las características deglutorias contra
Maloclusión clase III esquelética (PACHECO et. al., 2014).
La pérdida de dientes también tiene una atención
compartida, ya que proporciona un desequilibrio en la oclusión que
puede afectar las funciones estomatognáticas. La relación entre la
pérdida de dientes y los cambios y dificultades en la masticación
están relacionados con el número de dientes presentes y la
distribución de los dientes remanentes en las arcadas. La presencia
de dientes también es importante para obstruir el paso del aire
para producir ciertos sonidos (JORGE, 2009).
La falta de dientes, además de dar lugar a maloclusiones,
puede conducir a trastornos del habla. Asimismo, los patrones de
deglución, masticación y respiración están asociados a la
maloclusión, y se reflejan en el habla (MACIEL, 2006). Teniendo
en cuenta estos datos, la salud bucal en el tercer
se debe mantener la edad para que el sistema estomatognático
realice sus funciones adecuadamente (ROSA et al., 2008). El
odontólogo y el logopeda deben restablecer la masticación, la
deglución, la digestión, el gusto, la fonación
y estética de las personas mayores.
En los casos relacionados con la Cirugía Ortognática, en
estos procedimientos se modifica la posición mandibular,
provocando cambios en la lengua y el hueso hioides a la posición
de reposo, deglución y articulación (BERGAMO, 2011).
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Interfaces entre logopedia y odontología: ¿en qué situaciones se encuentran estas ciencias?

En el tabaquismo, la interdisciplinariedad es relevante y ALBUQUERQUE, DBL; TRINITY M. La ocurrencia

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La respiración bucal es un tema interdisciplinario

ALESSIO, CV; MEZZOMO, CL; KORBER D. Intervención
Esta condición genera cambios anatómicos, funcionales,
psicológicos, escolares y sociales, entre otros. Los cambios en SE logopédica en casos de pacientes clase III con indicación de

implican cambios en la postura y estructuras corporales oclusales cirugía ortognática. Archivos en Odontología, Belo Horizonte, v.

en reposo, el tono orofacial y las funciones orales. Además, se 43, núm. 3, pág. 102-110, julio/septiembre. 2007.

puede observar atresia maxilar, que se asocia a alteración postural

ANGLE, EH Maloclusión de los dientes, 7ª ed. Filadelfia: SS
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White Dental Mfg Co, 1907. ANTUNES, L.
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13 , enero/feb. 2008. doi: 10.1590/S1413-
En relación al labio y paladar hendido, se sabe que el
81232008000100015 .
ortodoncista debe actuar en la corrección de desviaciones en el
crecimiento facial y trastornos oclusales, mediante tratamiento
ARAÚJO, MCM Ortodoncia para clínicos. São Paulo: Santos,
ortodóncico u ortoquirúrgico. El logopeda, por su parte, debe 1986.
buscar restablecer las funciones estomatognáticas afectadas
(succión, masticación, deglución y respiración) y actuar en las ALTMANN, EBC Labio leporino y paladar hendido. Carapicu
áreas del lenguaje, la voz y la audición, cuando estén alteradas iba: Pro-Fono, 1994.

(FREITAS et al., 2013).

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La interdisciplinariedad de la Patología del Habla-Lenguaje diciembre. 1996. doi: 10.1093/

y la Ortodoncia es fundamental para la integridad de la ES, ya que ejo/18.1.557557-569.

la primera se ocupa de los aspectos funcionales y la segunda de

BÉRGAMO, NAZ et al. Tratamiento ortodóncico-quirúrgico de la
los aspectos anatómicos. La relación entre estas ciencias genera
maloclusión clase III con asimetría mandibular. Revista Brasileña
armonía en el sistema, reflejándose en la salud y el bienestar. La
de Odontología, Riberão Preto, v. 22, núm. 2, pág. 151-156,
aproximación de estas áreas es relevante y creciente, visando la
marzo/abril. 2011. doi: 10.1590/S0103-
complementación teórica y la superación profesional.
64402011000200011.
Más estudios deben abarcar la integralidad de los individuos para
que haya un aumento en el conocimiento de los profesionales
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sobre su área de actuación vinculada al trabajo conjunto,
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