OTOSCLEROSIS

Alma Jeimmy Amaro Eliosa R3MF

 01 02 03
INTRODUCCION EPIDEMIOLOGIA FISIOPATOLOGIA
Etiologia Inflamatoria
Cronica

04 05 06
PRESENTACION EVALUACION TRATAMIENTO
CLINICA Diagnostico diferencial
 Introducción
OTUS---OIDO ESKLEROS---DURO

Es una enfermedad primaria de la

capsula ótica de transmisión autosómica
dominante, con penetrancia variable
(40%) y con expresión genética
incompleta.

● Osteodistrofia fibrosa de la capsula

ótica y cadena osicular.

Héctor Manuel Prado Calleros,José R. Arrieta Gómez,Alejandro Prado Abarca. Práctica de la Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello. 2012. Ed
Panamericana. 934-937
 Prevalencia

8-12%
Incidencia histopatologica 0.3- 0.4%
en caucasicos
Prevalencia de la
población general

5%
Asiaticos

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Panamericana. 934-937
 Epidemiologia

Edad de debut
Es la causa más
20-40 años
frecuente de
hipoacusia
conductiva
15-50 años Autosómica
dominante
60% historia familiar
2:1 M:H
Más en edad
reproductiva Presentación
Más bilateral que
unilateral

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Panamericana. 934-937
 ETIOPATOGENIA

Reabsorción anormal y
reposición de hueso

Pérdida de la audición de
Remodelación ósea tipo conductiva 10%
casos hay perdida
neurosensorial

Fijación del estribo

debido a la invasión de
focos otoscleróticos en
la articulación
estapediovestibular
 FISIOPATOLOGIA
AGUDA

CRONICA
Lawrence R. MD & Niparko J. MD in Lalwani A.K. CURRENT Diagnosis & Treatment in Otolaryngology—
Head & Neck Surgery. McGraw-Hill 2012, Tercera Edicion, E.U
 HISTOPATOLOGIA

Lawrence R. MD & Niparko J. MD in Lalwani A.K. CURRENT Diagnosis & Treatment in

Otolaryngology—Head & Neck Surgery. McGraw-Hill 2012, Tercera Edicion, E.U
 Patrones de la enfermedad

Fenestral
• Vista como areas anormales hipodensas de hueso
esclerótico
• Con compromiso de la fistula ante fenestrum
• Perdida de la audición conductiva debido a la fijación a la
base del estribo en el ámbito de la ventana oval
• Perdida auditiva 50-60 dB
Retrofenestral
• Perdida mixta de la audición , conductiva y
neurosensorial

Lawrence R. MD & Niparko J. MD in Lalwani A.K. CURRENT Diagnosis & Treatment in

Otolaryngology—Head & Neck Surgery. McGraw-Hill 2012, Tercera Edicion, E.U
 PRESENTACION CLINICA

Síntomas

Hipoacusia Paracusia de Acufeno Vértigo

willis
Conductiva o mixta Pulsátil en un 50-75% 10-20%
rapidamente Oye mejor con
progresiva ambiente ruidosos y
egofonía
 Sx de Schwartze

• Coloración rojiza-violácea vista a través de la

membrana timpánica.
• Refleja vascularidad incrementada del
promontorio
EXPLORACION FISICA
 Evaluación

Estudios audiológicos

● Audiometría tonal
● Impedanciometria
● Reflejos estapediales
 CLASIFICACION DE MARSHALL

Estudios de imagen
● TAC

Otoesclerosis: revisión de aspectos etiopatogénicos, clínico-demográficos e imagenológicos. Rev Chilena de Radiologia.2016;22(3): 108-113.
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Lesiones del Otitis media con Otitis media

Colesteatoma
oído medio exudado crónica adhesiva

Fijación
Discontinuidad Fijación de Tumor del oído
congénita de la
osicular martillo o yunque medio
plataforma

Enfermedades Osteogénesis
Artritis
sistémicas óseas Enfermedad de imperfecta
reumatoide
y de tejido Paget (síndrome de
anquilosante
conjuntivo van der Hoeve)

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MANEJO
Amplificación Medico

Observación cirugía

Tratamiento
Observación
 Tratamiento medico
Fluoruro de sodio

Fluoruro de sodio Contraindicaciones Efectos adversos

20– 20mg/d • Nefritis • Dolor muscular y

• Reduce resorción • Artritis reumatoide óseo
ósea, inhibe • Embarazo, lactancia • Erupciones
enzimas • Alergias al cutáneas
proteolíticas medicamento • GI, nauseas
• Retrasa la
progresión
 Bifosfonatos

Retrasan la Efectos adversos:

resorción ósea Gastrointestinales

Alendronato, Vitamina D y calcio

etidronato, (controversial)
risedronato y
zoledronato
 Tratamiento quirurgico

CONTRAINDICACIONES
DE CIRUGIA
Procedimiento de elección para
componente conductivo de otosclerosis

Indicada en hipoausia <30 db

Buena discriminación fonemica

Primero el oído peor

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 Cirugía y colocación de prótesis

Timpanotomia
exploradora

Estapedectomia
Mejoría de
Estapedotomia audición
inmediata
90%

López-Sisniega JA, González-Domínguez S, Cardona-Martínez C, PaquotChico RO, Valdés-Oberhauser LM.

Otoesclerosis severa avanzada, osificada y cavitaria e implante coclear. An Orl Mex. 2020; 65 (4): 212-220.
 References

● Otoesclerosis: revisión de aspectos etiopatogénicos, clínico-

demográficos e imagenológicos. Rev Chilena de
Radiologia.2016;22(3): 108-113.
● Héctor Manuel Prado Calleros,José R. Arrieta Gómez,Alejandro
Prado Abarca. Práctica de la Otorrinolaringología y Cirugía de
Cabeza y Cuello. 2012. Ed Panamericana. 934-937
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PaquotChico RO, Valdés-Oberhauser LM. Otoesclerosis severa
avanzada, osificada y cavitaria e implante coclear. An Orl Mex.
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Diagnosis & Treatment in Otolaryngology—Head & Neck Surgery.
McGraw-Hill 2012, Tercera Edicion, E.U
● Cummings W Jr., HaugheyBH, Thomas JR, et. al. Cumming’s
Otolaryngology Head and Neck Surgery. 4thedition. St. Louis:
Mosby, 2005.
● Johnson J-T, Rosen C-A, Bailey’s Otolaryngology head and neck
surgery, fifth edition. Wolters Kluwer healt 2014. Philadelphia U.E.
Gracias…..