OTOESCLEROSIS

OTOESCLEROSIS

Es una enfermedad que afecta a los tres

huesecillos situados en el oído medio, en
particular, al estribo
De forma progresiva que tiene un origen
genético, que genera disminución auditiva
 En la mayoría de los casos afecta a los dos
oídos, aunque generalmente no evoluciona de
forma simétrica, sino que afecta más a uno que
a otro.
 Factores de riesgo
• Edad: final de la adolescencia hasta casi 50 años.
• Antecedentes familiares de otosclerosis.
• Sexo: femenino.
• Raza: caucásica o asiática.
• Tomar agua no fluorizada: algunos estudios
sugieren que este tipo de agua puede hacer que
una persona susceptible desarrolle otosclerosis.
• Embarazo: puede acelerar los síntomas
 FASES O ESTADIOS
Otospongiosis(fase inicial) Fase de transiciòn Otosclerosis(fase tardia)

Fase de Llamadatambien de En las zonas destruidas

congestionostoide, el reabsorcion òsea, en ocupadas por tejido
foco se origina en esta fase la dilatacion conectivo, comienza a
lasinmediaciones de la vascular disminuye y formarse tejido osteoide
pared de un vaso aparece nosteoclastos el cual se mineraliza,
sanguineo, quedes deel centro de dando como resultado
loscanaliculosòseos la lesion y sus un hueso en forma de
normalmente alrrededores realizan sistema de havers muy
visiblesdesaparecen. una reabsorcion òsea
irregular y de tipo
Las celulas mas activas de este huesoque se ha
excleroso.
en estosfocos son neoformado
lososteocitos. desorganizadamente.
En esta fase se EL HUESO TOMA UN
observaelsigno de ASPECTO ESPONGIOSO
Schwartze.(hipervascula CARACTERISTICO.
ridad del promontorio).
 SINTOMAS
• Hipoacusias, acufenos y paracusia.
• Vertigo
• Trastorno del equilibrio 10-25 % de
loscasos
• Tinnitus
 EVOLUCIÓN
Es progresiva y está marcada por un
agravamiento de la sordera. Algunas formas
evolucionan repentinamente determinadas
por los episodios de la vida genital y los
embarazos. El control audiométrico regular
permite abordar el riesgo evolutivo lo mejor
posible y aconsejar al paciente sobre el
momento adecuado de tomar una decisión
quirúrgica.
 EXAMEN CLÍNICO Y DIAGNÓSTICO

• Historia clínica
• Otoscopia
• La acumetria
• Impedanciometria
• La audiometría
• El reflejo estapedial
• Timpanometría
• Logoaudiometria
 Tratamiento
• Adaptación de audífono
• En aquellos pacientes que no desean someterse a
una intervención quirúrgica o que presentan
enfermedades asociadas que la contraindican, se
puede adaptar una prótesis de amplificación
auditiva (audífonos) con bastante éxito. El
problema es que la enfermedad sigue
evolucionando y en las fases finales la pérdida
auditiva es tan importante que el audífono
resulta poco útil e incluso molesto.
 Cirugía
• La técnica quirúrgica más utilizada es la estapedectomía
que puede realizarse con anestesia local o general según
las características del paciente (nerviosismo, ansiedad,
etc.) y las preferencias del otorrinolaringólogo.
• Consiste en sustituir el huesecillo estribo, que está
"soldado" e inmóvil, por una prótesis interna que
permite la trasmisión del sonido. El candidato ideal para
esta cirugía es aquel paciente con un grado moderado de
pérdida auditiva, que no se dedique a profesiones con
cambios bruscos de presión atmosférica (vuelo en avión,
buceo, etc.) y no esté sometido a ruidos muy intensos
(armas de fuego, martillos neumáticos, etc.).
• Existen dos procedimientos, uno consiste en
extirpar la parte del estribo que ha crecido de
forma anómala e insertar un diminuto
implante (estapedotomía), y el otro consiste
en extraer el estribo por completo y
remplazarlo por una pequeña prótesis
(estapedectomía).
 El tratamiento con fluoruro viene siendo
utilizado con buenos resultados para ciertos
tipos de otosclerosis.
Algunos autores apoyan el uso del fluoruro
sódico a dosis elevadas, que puede asociarse
a vitamina D y a carbonato cálcico. Según estos
autores, puede detener o enlentecer la
evolución de la enfermedad.
• Se considera indicado su uso en los siguientes
casos:
• Pacientes ya operados de otosclerosis pero en los
que la enfermedad a nivel de oído interno
progresa de forma desproporcionada para su
edad.
• Pacientes con sospecha de otosclerosis del oído
interno, en los que la cirugía no es muy eficaz,
incluso peligrosa.
• Pacientes con signos en el escáner (TAC) de
enfermedad muy incipiente.
 CORRELACION CON ESTUDIOS
AUDITIVOS
 Audiometria: Hipoacusia conductiva
 Timpanometria: Curva As
 Rinner: Negativo
 Weber: Lateraliza al oido enfermo