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Clase 5 Signos Vitales y Rcp

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RESUMEN

EVALUACION PRIMARIA

DEA: defibrilador automatico

Signos vitales
* Conceptos  Sìntomas Manifestación de una alteración orgánica o funcional apreciable solamente por el paciente. (P.ej., el dolor). Manifestación de una alteración orgánica o funcional apreciable tanto por el paciente como por un observador. (P.ej., convulsiones, deformación de un miembro).

 Signos

SIGNOS VITALES

ORGANOS VITALES

 RESPIRACION  ESTADO DE CONCIENCIA

 SISTEMA CIRCULATORIO  CORAZON  CEREBRO
n ey K id

 PULSO

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 RIÑONES
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LA RESPIRACION; es la suma de una inspiraciòn màs una espiraciòn. FRECUENCIA DE RESPIRACIÒN NORMAL; 16 A 20 r.p.m. TAQUIPNEA BRADIPNEA ; ejercicio, excitaciòn, altura o profundidad. ; en intoxicaciones por opio, barbitúricos, alcohol, ácido carbónico, ácido cianhídrico; el estado de shock, etc. Fisiològicamente se presenta en estados de sueño. ; es la dificultad para respirar. Desde el momento en el que la respiración deja de ser un reflejo inconsciente para convertirse en un acto consciente empieza la disnea. Posibles causas; la falta de oxígeno en el aire, la falta o escasez de hemoglobina en la sangre, la obstrucción de las vías respiratorias, etc.

DISNEA

ESTADO DE CONCIENCIA

; compromiso de la función cerebral por alteración de la oxigenación cerebral.

Pueden darse 4 opciones de alerta al profesional, de acuerdo al compromiso de conciencia;

DISMINUCIÒN DE LA OXIGENACIÒN CEREBRAL. LESIÒN DEL SISEMA NERVIOSO CENTRAL. SOBREDOSIS DE ALCOHOL O DROGAS. TRASTOSNOS METABÒLICOS (DIABETES, CONVULSIONES, pcr).

AVDI
A ; alerta

V ; responde a estìmulos verbales.

D ; responde a estìmulos dolorosos.

I

; no responde

PULSO

Es la trasmisión a todas las arterias del organismo del impulso cardíaco sistólico, esto es, durante la contracción del corazón. Por ello, puede ser apreciado en cualquier parte del cuerpo en que exista una arteria cerca de la superficie de la piel y, mejor aún, si descansa sobre el plano duro de un hueso. La arteria más utilizada para valorar el pulso es la radial, localizada en la parte externa de la cara anterior de la muñeca.

También puede explorarse en la carótida, a ambos lados de la garganta. Otros puntos utilizados para valorar el pulso son las arterias temporales, sobre las sienes; la femoral, sobre las ingles y la poplítea, en el hueco de la cara posterior de la rodilla. Por la facilidad de su localización y por su importancia, al informarnos sobre la irrigación sanguínea cerebral, el pulso carotideo es el que debemos valorar en una situación de primeros auxilios. Éste se debe buscar a la altura de las arterias carótidas situadas superficialmente a ambos lados de la linea media del cuello. El auxiliador procederá de la siguiente forma:

- Situará los dedos indice y medio en la linea media del cuello (a la altura de la laringe), deslizándolos unos dos centímetros a uno de los lados y, - Presionará con los dedos suavemente, intentando localizar el pulso. CUIDADO!!!!!

Conviene señalar que NO se deben palpar ambas carótidas a la vez, puesto que si se interrumpe o dificulta el paso de sangre al cerebro, puede ponerse en peligro al herido.

FRECUENCIA DE PULSO (60-80 lpm) * BRADICARDIA; Es un pulso muy enlentecido. Inferior a los 60 lpm. En condiciones normales se da en atletas en reposo, y durante el sueño. Si es muy lento (inferior a 40 lpm) debe hacernos pensar en una lesión cardiaca (sobre todo si el individuo sufre desvanecimiento o disnea) o cerebral (en los traumatismos craneoencefálicos). Es el aumento exagerado en la frecuencia de lpm: de manera fisiológica se presenta tras el ejercicio, la excitación nerviosa o las comidas abundantes. De forma patológica la fiebre, shock traumático, hemorragias, infarto de miocardio, entre otras causas desencadenan la taquicardia.

*TAQUICARDIA;

REANIMACIÒN CARDIOPULMONAR

RCP ADULTO

Epidemiologia
• En el niño, el paro cardíaco casi nunca es un episodio brusco • En general es el resultado del deterioro respiratorio y circulatorio progresivo • El paro respiratorio puede preceder al paro cardíaco, siendo la sobrevida del paro respiratorio cercana a un 90% en contraste con el paro cardíaco que es de 10%

Evaluación paciente grave
Evaluación • La evaluación cardiopulmonar rápida deberá reconocer si el paciente esta en situación: - Estable - Dificultad respiratoria - Falla Respiratoria - Shock: Compensado y descompensado

• Pasos para la evaluación: • - Aspecto general: Conciencia, reactividad, actividad, movimiento. Se "ve bien o mal". • - A: Vía aérea: Permeable, sostenible o insostenible • - B: Respiración: Frecuencia (tabla 1), esfuerzo, mecánica (retracción, quejido, aleteo), entrada de aire (expansión torácica y ruidos respiratorios) y temperatura y color de piel. • - C: Circulación: Frecuencia cardíaca (tabla 2) Perfusión sistémica: Pulsos, llene capilar, conciencia, diuresis

Tabla 1
Tabla de frecuencia respiratoria por edad Edad Frecuencia respiratoria (rpm) 0 - 6 meses 30 – 50 6 meses – 1 año 20 – 40 1 – 2 años 20 – 30 2 – 6 años 15 – 25 6 – 10 años 15 – 20 Más de 10 años 13 - 15

Tabla 2
Tabla de frecuencias cardíacas por edad. Edad Frecuencia cardíaca (lpm)
RN – 3 meses 3 meses- 2 a 2 – 10 años Mayor 10 años Despierto 85 – 205 100 - 190 60 – 140 60 - 100 Media 140 130 80 75 En el sueño 80 – 160 75 – 160 60 – 90 50 - 90

RCP PEDIATRICO

RCP BASICA EN NIÑOS DE EDAD ENTRE 1 A 8 AÑOS. * SI EL NIÑO NO RESPIRA Y UD ESTÀ SOLO, INICIE RCP POR DOS MINUTOS ANTES DE LLAMAR. *UTILICE SÒLO EL TALÒN DE UNA MANO PARA COMPRIMIR EL PECHO. *COMPRIMA EL PECHO ENTRE 2 A 3 CMS. *INICIE 27:2 RCP *RECONOZCA; VERIFIQUE SI LA VÌCTIMA ESTÀ CONCIENTE, DE LO CONTRARIO, INICIE RCP.

VIA AEREA PERMEABLE y EVALUACION DE LA VENTILACION

* Con la mano màs cercana a la cabeza de la vìctima, extienda la cabeza hacia atràs, aplique MES.

*Si la víctima no respira, ocluya la nariz con sus dedos índice y pulgar, rodee con su boca la boca de la victima, haciendo presión firmemente. Ventile hasta ver el pecho subir, suministre dos (2)ventilaciones.

*si la victima todavía no respira, tose o se mueve, comience compresiones en el pecho, comprima 30 veces a una profundidad de 2 a 3 cms con el talón de una mano a una frecuencia de 100 compresiones por minuto, mas o menos 2 compresiones por segundo.

LACTANTES
*Si el bebe todavía no respira, tose o se mueve, inicie compresiones en el centro del pecho.

*utilice su tercer y cuarto dedo para comprimir 30 veces a una profundidad de 1 a 2 cms y a una frecuencia de 100 compresiones por minuto, casi dos compresiones por segundo.

NEONATO

*llame al 131, luego de dos minutos de RCP. *establezca claramente su diagnostico, edad de la victima y el sitio en donde se encuentra. *continúe las maniobras, 2 ventilaciones cada 30 compresiones toraxicas hasta que llegue la ayuda o hasta que la victima recupere el conocimiento.

Cadena de supervivencia pediátrica

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