PATOLOGIA BUCAL

OSTEOMIELITIS
GENERALIDADES Y ENFOQUE
MAXILOFACIAL
 DEFINICIÓN
• Inflamación de hueso y medula.
• Puede ser producida por:
• Hongos.
• Virus.
• Parasitos.
• Bacterias ( + común) (piogenas y micobacteria)
OSTEOMIELITIS MAXILOFACIAL
 OSTEOMIELITIS AGUDA
Etiologia.
• extensión de un absceso peri apical. (+ frecuente)
• lesión fisica por fractura o intervención quirúrgica.
• Bacteriemia (infecciosa).
• estafilococos y estreptococos (mas comunes)
CARACTERISTICAS CLINICAS
• dolor (principal caracteristica)
• la pirexia
• linfadenopatia dolorosa
• leucocitosis
• y otros.
• parestesia del labio inferior (mandíbula afect)
(Sugiere neoplasia mandibular).
Deteccion radiografica tardía.
HISTOPATOLOGÍA
• Espacio de la medula osea ocupado por exudado
purulento.
• En trabeculas  actividad osteoblastica.
• Resorcion osteoclastica
• En areas de secuestroosteocitos se pierden
medula osea sufre licuefacción.

Tratamiento…. Antibióticos, drenaje, cirugía.

OSTEOMIELITIS CRONICA
Etiología
• secuela de osteomielitis aguda
• reacción inflamatoria prolongada de bajo grado.
• factores etiológicos similares.
• Difícil identificar el agente infeccioso especifico. Se
aíslan los mas comunes.
• Hueso irriadiado (tto. Cancer cabeza y cuello) muy
suceptible.
CARACTERISTICAS CLINICAS
• region molar mandibular + afectada.
• Dolor variable.
• No precisa perdida de dientes.
• En la Rx lesión radiotransparente con zonas focales de opacificación.
HISTOPATOLOGÍA
• En caso leve:
• dificil diagnostico por similitud con anomalias osteofibrosas.
• Fibroma osificante y displasia fibrosa.

• Tratamiento
• antibioticos por tiempo prolongado
• Intervencion quirurgica.
• Inmovilizacion si hay peligro de fractura patologica.
• O2 oxigeno hiperbarico (osteogenesis, sinteiss de colageno,
proliferacion vascular.)
• OSTEOMIELITIS
Subtipo de OMC DE GARRÉ
• Con reacción inflamatoria periostal
• Resultado de absceso periapical (frecuente) en
molar mandibular.
• Consecuencia de extracción (infección)

“osteomielitis crónica con periostitis

proliferativa”
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

• Afecta región post. de mandíbula (gral%)

• Unilateral (casi siempre).
• Tumefacción asintomática dura.
• Radiografía y biopsia diagnostico definitivo.
• En RX reacción periodontal (distintiva).
HISTOPATOLOGÍA
• Hueso reactivo (osteoblastos)
• Actividad osteoblastica y osteoclastica (centro).
• Medula con tej. fibroso.

Tratamiento.
• Eliminar agente.
• Eliminar diente afectado.
• Antibioticos.
 OSTEOMIELITIS ESCLEROSANTE DIFUSA

Etiología
• Reacción inflamatoria focal x estimulo
inflamatorio débil.
• Enfermedad periodontal crónica (puerta de
entrada a bact)
• Caries en dientes desvitalizados (menos
frecuencia)
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• Afecta a cualquier persona.
• + en mujeres .
• Exacerbaciones de dolor (aguda),tumefacción y
secreción ocasional.
• Afecta gran parte de mandibula.
HISTOPATOLOGIA
• Sustitución fibrosa de med. ósea.
• Presencia de cell. Inflamatorias cronicas e infiltrado de
neutrofilos.
• Act. Osteoclastica focal.
• Masas escleróticas (hueso denso).

Diagnostico diferencial.
• Similitud con displasia osea florida (importante
diferenciarlo x tto)
TRATAMIENTO
• Factor etiológico (caries o enf. periodontal) debe
eliminarse.
• Antibioticos.
• Descorticacion de area dañada
• Oxigeno hiperbarico
• Corticosteroides.
OSTEOMIELITIS FOCAL ESCLEROSANTE

Etiologia
• Reaccion focal de estimulo de bajo grado.
• En apice de diente con pulpitis prolongada.
• Maloclusion.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• Típico en adulto jóvenes.
• Gral% asintomático.
• 1eros molares mandibulares(+ común ).
• Cuando se extrae pieza dent. anomalías persisten.

Histopatologia.
• Masas de hueso denso esclerótico (al microscopio)
• Cell inflamatorias escasas, tej conec. tmbn.
TRATAMIENTO

• Tratar la inflamación pulpar.

• Endodoncia
• Extracción de pieza dentaria .
BIBLIOGRAFIA
• Patología oral y maxilofacial contemporánea. Sapp. Eversole,
Wysocki.
• Patologia Bucal. Regezi, Sciubba
• Patologias estructural y funcional . Robbinns.
• Bibliowebs.