CIRUGIA DE TEJIDOS DUROS

ODONTOPEDIATRIA
DIENTES - SUPERNUM ERAR I OS
EPIDEMIOLOGIA
• Los dientes supernumerarios oscila de la población en
general entre el 0.3 a 3,8 %.
• Dentición temporal entre una frecuencia del 0,3 – 1,9 %.
• Se caracteriza por tener una morfología similar a la
contigua.
• El mas frecuente en dentición temporal es el ILS.
• Puede ir acompañado en dentición permanente en 30 a
60 %.
• No tiene afinidad de sexo
• Localización frecuente es en maxilar superior entre el 90
-98%
 Importancia
clínica

 Los supernumerarios retardan o impiden la erupción de la dentición

permanente, con erupción ectópica o giroversiones.
 Esto produce hábitos de interposición de lengua y alteración en fonación y
deglución atípica.
 Puede producir diastemas en dentición permanente.
 Al estar impactados desencadenan quistes dentigeros, dislaceraciones y
reabsorciones radiculares en dientes adyacentes.
 En algunos casos pueden erupcionar en fosas nasales
 Diagnostico clínico

 Pueden presentarse dismorficos y similares a diente adyacentes.

 Conteo de piezas dentarias
 Presencia de diastemas
 El examen Rx es ideal para identificar:
 Trayecto de erupción
 Localización para abordaje quirúrgico
 Relación con estructuras adyacentes
 Una Ortopantomografia nos dará una imagen amplia para identificar posibles retenciones de
otros supernumerarios
 Tratamiento - Quirúrgico
 Diente erupcionado - Extracción
convencional.
 Diente parcialmente erupcionado
levantamiento de colgajo
 Dientes supernumerarios retenidos como
cirugía retenidos
 Finalidad de extracción temprana

 Evitar problemas de erupción de los dientes permanentes y facilitar la corrección

espontanea de la mal oclusión sin la necesidad de llevar a cabo procedimientos
ortodonticos.
 Posibles complicaciones durante el acto
quirúrgico
 Si se realiza durante la formación radicular de los permanentes y
existe estrecha relación con los mismos se puede producir ruptura
del paquete vasculo nervioso (Neurovascular) con una posible
necrosis pulpar.
 Existe el riesgo de desplazamientos de los gérmenes de los dientes
permanentes.
 TECNICA QUIRURUGICA
ANESTESIA.-
 Anestesia tópica
 Anestesia local infiltrativa en fondo
del surco
 Anestesia interpapilar
complementaria para mucosa palatina
Incisión

 A nivel del surco gingival de acuerdo a la loaclizacion del supernumerario, si el abordaje

es por vestibular se realizara descargas (Insiciones laterales)
 Osteotomía
 Se lo puede realizar de
manera manual debido a
las características del
tejido óseo.
 Como opción el equipo
rotatorio .
 Divulsión de los tejidos blandos

 Se realiza con periostotomo

para obtener un colgajo
mucoperiostico
 Extracción
Después de tener acceso
a la pieza
supernumeraria se
procede a realizar
maniobras de luxación y
la avulsión.
 Regularización de la ventana ósea

 Los bordes de la ventana quirúrgica deben ser

regularizados con limas de hueso y
osteotomía para una condición mas favorable
de la reparación quirúrgica
 Curetaje para eliminar espículas óseas , restos
orgánicos (realizar con cuidado)
 Irrigar abundantemente con solución salina
 Sutura

 Se procede a realizas síntesis después de reposicionar el

colgajo
 Odontoma
 Son mal formaciones o neoplasias odontogenicas que aparecen durante el desarrollo
normal de los dientes.
 Poseen componentes epiteliales mesenquimatosos y epiteliales, los cuales se diferencian
en ameloblastos y odontoblastos respectivamente formando tejidos duros calcificados.
 Se clasifican en compuesto y complejo
 COMPUESTOS Están presentes todos los tejidos dentales de manera ordenada, semejanza
anatómicas bajo la forma de dentículos, cuyo numero forma y disposición varían, esta
recubierto de una capsula fibrosa
 COMPLEJO se presenta de manera rudimentaria como una masa de dejido sin semejancia
al diente normal.
Tratamiento
Quirurugico
Epidemiologia

 Etiología desconocida, mas se atribuye a inducción como traumatismo o infección local,

historia familiar positiva, enfermedades sistémicas y mutación genética.
 Son considerados como malformaciones mas que neoplasias, estas están originadas de los
tejidos dentarios o sus elementos formadores.
 Rara vez erupcionan.
 Produce retardo de erupción o retención prolongada.
 En algunos casos pueden aumentar volumen del reborde alveolar con asimetría facial.
 Es una lesión asintomática, rígida a la palpación.
 Crecen con lentitud, cesan su crecimiento cuando se termina el proceso de calcificación.
 Por sus características clínicas en la mayoría de los casos se descubren de forma accidental
en exámenes de Rx de rutina.
Masas RO
solidas
amorfas
bordes
irregulares
RO
Uniloculares
compuestos
de de
múltiples
estructuras
similares a
dientes en
miniatura.