Universidad Central de

Venezuela
Facultad de Odontologia

CIRUGÍA
PREPROTÉSICA

Profa Maria Nieves Hernández

 CIRUGÍA PREPROTÉTICA

Definición
Conjunto de maniobras quirúrgicas en los
maxilares, tendientes a corregir las
alteraciones de tejidos duros y blandos,
entregando un terreno anatómico y
fisiológicamente apto para la instalación de
aparatos protésicos

Boucher, 1994
 Superficie de Asiento

Representada por
la zona del maxilar
que va a ser
cubierta por la
Prótesis
Zona de Soporte

 Es aquella parte de
los maxilares que
van a recibir las
fuerzas masticatorias
a través de la
prótesis.
Zona de Soporte del Maxilar
Superior

Reborde alveolar
residual

Paredes laterales de la bóveda

palatina
Zona de Soporte del
Maxilar Inferior

Cresta del reborde

alveolar y Apófisis Genis
 Reborde Alveolar Residual
Cortical externa Cara vestibular

Cara
palatina

Cara oclusal

Cortical interna
 Clasificación de los Rebordes

Forma de U Forma de V

Forma de C acostada

Coscolla Rodriguez
CIRUGÍA PREPROTÉSICA

CREAR ESTRUCTURAS DE
SOPORTE ADECUADAS

Ausencia de protuberancias óseas y de tejidos blandos

Ausencia de bordes filosos

Adecuada mucosa queraritinizada

Adecuada profundidad del fondo del vestíbulo

 Origen del Edentulismo
CARIES CIRUGÍA

PERIODONTOPATÍAS TRAUMATISMOS

Saizar, 1972
Historia Clínica

Montaje en articulador del caso

Presentación de caso Protésico

Confección de férula quirúrgica

CIRUGIA PREPROTESICA
 EXÁMEN EXTRABUCAL

Proporción
de los tercios
 EXÁMEN EXTRABUCAL

Proporción
lateral derecha
e izquierda
PÉRDIDA DE LA
DIMENSIÓN
VERTICAL

Winkler,2000
Hayakawa,1999
Passamonti,1983
ANÁLISIS LABIAL
 Línea de la sonrisa
 Soporte labial
 Relación labio alveolar
TEJIDOS TEJIDOS
BLANDOS DUROS
EXÁMEN RADIOGRÁFICO

Winkler, 2000
Boucher, 1990
Periapicales
 MONTAJE DE LOS
MODELOS EN ARTICULADOR
 Relaciones intermaxilares
Relación del eje interalveolar

Espacio disponible
Plano de oclusión
Confección de la matriz
quirúrgica
FÈRULA QUIRÙRGICA O MATRIZ DE
SEARS

Se define, como una placa de acrílico transparente que se

confecciona sobre el modelo al cual se le ha hecho la cirugía,
para que sirva de guía al cirujano en el momento de la
intervención quirúrgica
CIRUGÍA DE MODELO
DUPLICADO DE MODELO
Procedimientos Quirúrgicos con fines
Protésicos

Hiperplasias
Mucosas

Tejidos
Blandos
Frenillos y
Bridas
FRENILLOS
FRENILLOS LATERALES
CIRUGÍA DE FRENILLOS Y BRIDAS
CIRUGÍA DE FRENILLOS Y BRIDAS

Zetaplastia
 Congestivas
agudas
Ulceraciones
Patologías
Inflamatorias
Estomatitis Subprotésica
Hiperplasia
Papilomatosa
crónicas Hiperplasia Fibrosa
Inflamatoria
Hiperplasia Fibrosa
Focal
Queilitis Angular
Leucoplasia
Hiperplasias

 Vestíbulo (hiperplasia fibrosa inflamatoria)

 Línea del A (hiperplasia fibrosa inflamatoria)
 Reborde (hiperplasia fibrosa inflamatoria)
 Tuberosidad (hiperplasia fibrosa focal)
 Paladar (Hiperplasia fibrosa inflamatoria e
hiperplasia papilomatosa
HIPERPLASIAS

Se define, como la
multiplicación anormal de
las células de los tejidos.

(Sapp, 2005;Neville 2002)

Hiperplasia fibrosa inflamatoria
 TEJIDOS BLANDOS

Tejidos móviles
relacionados con los
flancos protésicos

Winkler,2000
Boucher, 1990
Hiperplasia Fibrosa Inflamatoria
(doble labio)
Hiperplasia Fibrosa Inflamatoria
(doble labio)
TEJIDOS BLANDOS

Tejidos móviles a nivel de

los rebordes

Winkler,2000
Boucher, 1990
Métodos diagnósticos para la evaluación de los
tejidos blandos
Hiperplasia fibrosa focal

Winkler,2000
Boucher, 1990
Hiperplasia Fibrosa Inflamatoria
Hiperplasia Fibrosa Inflamatoria en Paladar
HIPERPLASIAS DE LAS
TUBEROSIDADES
 Tejido blando Hiperplasia fibrosa
focal

 Tejido duro Hiperostosis

Con dientes

 Senos Neumatizados
Sin dientes
Hiperplasia fibrosa focal
Hiperplasia Papilar Inflamatoria
 Tratamiento:
Exéresis de la lesión
Caso clínico
Caso clínico
Caso clínico
Caso clínico
Caso clínico
Caso clínico
ESTUDIO DEL CASO
ESTUDIO DEL CASO
 Procedimiento Quirúrgico

 Exodoncia de 17,25 y 26
 Excisión de Hiperplasia Fibrosa
Focal Bilateral en tuberosidades
 Instalación Inmediata de Prótesis
Total Superior y Prótesis Parcial
Inferior
CIRUGÍA DE MODELO
 DENTADURA INMEDIATA

DEFINICIÓN:
“Aparatos protésicos construidos antes de extraer los
últimos dientes naturales que aún conserva el paciente
y se le coloca inmediatamente después de las
extracciones de los mismos”

Boucher, 1977
 INDICACIONES

 Deseos de no estar sin dientes

 Pacientes traumatizados
 Pacientes con buen estado de salud
general
 No se pueda restaurar con P.F. o D.P.R.
 Económica
 TEJIDOS DUROS (Hueso)
Simple
Exostosis Generalizada

Palatino
Torus
Excesos Mandibular

Hiperostosis
Hiperplasia oseas

Leve
Atrofia Moderada
Deficiencia Severa
Hipoplasia
Exodoncias múltiples y regularización
ósea
RETENCIONES ÓSEAS

Winkler,2000 Boucher, 1990

 REGULARIZACIÓN DEL REBORDE ALVEOLAR

Procedimiento quirúrgico consistente en la resección

de irregularidades del hueso alveolar que causen
irritación e inflamación e impidan el soporte correcto
de una prótesis.

La indicación mas habitual es que la presencia de

relieves que impidan el asiento de la prótesis o causen
ulceraciones o irritaciones crónicas
Regularización del
reborde alveolar
Cirugía
Cirugía
Regularización del
Reborde Alveolar
 CASO CLINICO

 Paciente: David Echenique

 Edad: 62 años
Caso Clínico
Historia clínica y caso protésico ya presentado

Memo firmado por docente responsable que indique el

procedimiento quirúrgico planificado

Modelos montados en articulador

Ferulas quirúrgicas con sus modelos modificados

REQUISITOS PARA
EL PROCEDIMIENTO
QUIRURGICO
Cirugía
Cirugía
HIPERPLASIAS ÓSEAS VERTICALES U
HORIZONTALES

Winkler,2000
Boucher, 1990
CASO CLINICO
CASO CLINICO
Rebordes Prominentes falta de espacio interdentario

Impiden la colocación de los dientes

artificiales a nivel del plano de orientación

Afectan el soporte labial y la estética

y la inserción de la dentadura
HIPERPLASIA ÓSEA
HIPERPLASIA ÓSEA
Síndrome de combinación
Síndrome de Combinación
 TORUS

MAXILARES MANDIBULARES

TORUS PALATINO
INDICACIONES

CUANDO INTERFIERE CON EL HABLA

ULCERAS POR TRAUMA FRECUENTE

CUANDO INTERFIERE CON LA COLOCACION DE PROTESIS

CUANDO INTERFIERE CON LA FUNCION DE LA LENGUA

 PLANO

FUSIFORME
LOBULARES
 Torus Lingual

Eliminación quirúrgica de Torus Lingual

Reborde Milohioideo Filoso
 ATROFIA ALVEOLAR
“Es la reducción del reborde residual en forma crónica,
progresiva, irreversible e inhabilitante de origen
multifactorial. El proceso se inicia con los dientes
aún presentes en boca, pero se acelera con su extracción
hasta que se remodela la apófisis alveolar”

 Soporte
 Retención
 Estabilidad
Atwood,2001
Winkler,2000
 Diagnóstico de la atrofia
Real
Aparente

 Atrofia Leve + 20mm.

 Atrofia Moderada
entre 10 y 20 mm.
 Atrofia Severa - de 10
mm.

Maxilar inferior Rx. Cefálica lateral con punto de bario

Guerrero,1996
INSERCIONES MUSCULARES
vestibuloplastia
 Profundización de surcos

Es un procedimiento quirúrgico dirigido a corregir

la altura de los vestíbulos bucales.

Las más utilizadas son:

Vestibuloplastia con epitelialización secundaria

Lipswich
Profundización de los vestíbulos de labiales y linguales.
TECNICA DE KAZANJIAN
(1935)

Desventaja
Contracción de la cicatriz sobre el lado labial del surco.
Pérdida de la profundidad del mismo.

(Sanders y Starshak, 1980)

TECNICA DE CLARK (1953)

Principios
El tejido conectivo sufre contracción mínima cuando
es cubierta por epitelio .
La superficie ósea denudada no puede contraerse.
POR TRASPOSICION DE COLGAJO
TECNICA DEL GIRO LABIAL (LIPSWICH) (1978)
Senos Neumatizados
Senos Neumatizados
 Protocolo para la atención de pacientes
con necesidades protésicas

Informe con el análisis del caso y su respectivo

diagnostico (el análisis del caso se puede hacer en la
H.C. de totales)
Caso montado en articulador de bisagra con el
modelo original del paciente (sirve el montaje de la
presentación de caso)
Modelo con la cirugía realizada

Matriz quirúrgica (férula) confeccionada en acrílico

transparente
Equipo Multidisciplinario
Trabajo en Equipo
¿Preguntas?
GRACIAS