Puede desarrollarse a partir de un estadio agudo o sin l.

Existen 2 formas en su gnesis:

PRIMARIA
Microorganismos, escasa patogenicidad

SECUNDARIA

 Es el resultado de la falta de respuesta al tratamiento frente a una OM aguda. Es un proceso caracterizado por Necrosis Supuracin Reabsorcin Esclerosis e hiperplasia.

 Una lesin crnica que invada el periostio puede desencadenar igualmente una OM subperistica, pero crnica.

Las lesiones que se extienden a los tejidos blandos pueden causar celulitis. Otras formas de OM pueden ser
Focales Producir una Esclerosis difusa crnica.

 El tipo focal de OM crnica esclerosante es aquella en la que la reaccin osteoblstica est localizada en la regin periapical, que es la iniciada por una infeccin dental y descrita como ostetis condensante.

Generalmente Asintomtica

El sitio ms frecuente es el cuerpo mandibular y algunos pacientes presentan fracturas patolgicas.

Leucocitosis

Linfoadenopatias

 En las radiografas, los secuestros son usualmente ms densos y mejor definidos, con contornos ms aguzados que el hueso que lo rodea. El incremento de la densidad es el resultado de la esclerosis inducida antes de que el hueso se vuelva necrtico.

Secuestros son usualmente ms densos y mejor definidos

Contornos ms aguzados(cortante) que el hueso que lo rodea.

Incremento de la densidad, resultado de la esclerosis antes de que el hueso se vuelva necrtico

 Se considera como una osteomielitis crnica primaria consistente en un proceso inflamatorio, doloroso y prolongado en el tiempo

 Afecta solo a la mandbula y es generalmente unilateral, compromete hueso basal y alveolar, y se localiza al nivel de cuerpo, ngulo, rama e incluso cndilo.

 Engrosamiento ligero de la mandbula en el lado afectado, debido a la deposicin subperistica de hueso Presencia: Dolor (manifiesta por algunas semanas) Las mujeres parecen afectarse ms que los hombres Valores de eritrosedimentacin y fiebre elevados

Vuelve ms esclertica y aumenta el rea comprometida

Los mrgenes estn dbilmente definidos, y usualmente, aunque afecta un sector bastante grande

hipertrofia esclertica de cuerpo y rama mandibular que compromete cndilo y coronoides. dinmica mandibular alterada, con lateralidad derecha limitada y dolorosa

Imagen radiopaca compatible con tejido dentario nivel de cortical externa de rama mandibular

Un ensanchamiento de la rama mandibular izquierda asociada a un incremento en la densidad sea (zonas de esclerosis)

Rodeada por una zona osteoltica.

prdida de la cortical externa e interna

Terapia antibitica Ciruga

Tipo de infeccin Microorganismo causal Resultados de sensibilidad (antibiograma) Caractersticas del husped y del antibitico. Incisin Drenaje Extraccin del diente causal Eliminacin del tejido de granulacin

Microorganismos productores de penicilinaza

Terapia de amplio espectro

Penicilina

Cloxacilina Similares Dicloxacilina Ampicillina amoxicilina Meticilina Celbenn

Inhibidores de Betalactamas Aztreonam Imipenem Vancomicina Clindamicina Lincomicina

Analgsicos no esteroideos Aspirina Paracetamol

Decorticacin de rama mandibular, fistulectomia y exodoncia de pieza retenida.