HIPERTENSIÓN

NON-DIPPER
Juan José Lozano Montealegre
Publicada en la Revista Colombiana de
Cardiología Volumen 31 Número 1 Enero-
Febrero
Fecha de recepción:
09-07-2023
Fecha de aceptación: 21-11-2023
INTRODUCCIÓN
DEL FENÓMENO
NON DIPPER
● Existen variaciones circadianas significativas
en las presiones tanto sistólicas como
diastólicas.
● Normalmente, Debe existir una caída alrededor
del 15% de la presión arterial durante la noche
(dipper).
● La ausencia de esta caída fisiológica se
denomina non-dipper
Cortesía del Dr. Raymond R. Townsend.
Gráfico 128056 Versión 2.0
© 2024 UpToDate, Inc. y/o sus afiliados. Reservados todos los derechos .
¿ Cuales son las implicaciones cardiovasculares?

01 02 03
Mayor prevalencia de Aumento de la excreción
hipertrofia ventricular Aumento de la rigidez de albúmina
izquierda arterial

04 05
Mayores cambios en la Manejo farmacologico
microcirculación cardiaca mas cuidadoso
Aspectos Etiopatogénicos
Aumento de la actividad simpática
● En el estudio Kohara et al se demostró un
aumento de las catecolaminas en pacientes
non dipper respecto a los dipper
● Mediante un análisis espectral de potencia de
la variabilidad de la Frecuencia cardiaca a
través de bandas de baja y alta frecuencia se
demostró altas frecuencias en la noche en los
pacientes non dipper
Metabolismo del calcio, fósforo y de la
hormona paratiroidea
● En el año 2007 el estudio Kanbay et al
se midieron niveles de PTH, Calcio y
fosfato en pacientes hipertensos con
función renal normal
● Se encontró mayor predisposición y un
riesgo más alto de presentar
hipertensión no dipper
Aspectos Etiopatogénicos
Ritmo circadiano, melatonina e
hipertensión
● Un estudio de cohorte en pacientes
hipertensos demostró niveles disminuidos de
melatonina con un patrón non dipper
● Estudio demostró en pacientes con DM2 e
HTA, que la administración de melatonina
convirtio el patron non dipper hacia unas
variaciones circadianas normales en más del
30%
Hormonas tiroideas
● El efecto vasodilatador de la T3 y T4 pueden
llevar a traer alteraciones en la regulación de la
presión arterial.
● La administración de hormona tiroidea en
pacientes con hipotiroidismo subclínico
disminuye la presentación de fenomenos non
dipper
Aspectos Etiopatogénicos

Enfermedad renal crónica

Diabetes y Síndrome metabólico
● Estudio del 2011 quiere conocer la relación ● Los pacientes con una enfermedad renal crónica
del estado non dipper y la rigidez arterial, la ya avanzada predomina el estado non dipper.
hipertrofia ventricular y la excreción de ● Se debe teóricamente a la hipoxemia causada
albúmina en pacientes con DM2 durante la noche el desencadena un control
● Se utilizaron datos transversales de 683 autonómico cardiovascular descontrolado.
pacientes, dando como conclusión que los
pacientes dipper presentaban una onda de
pulso aórtica disminuida y una tasa de
filtración estimada aumentada
36%
En pacientes hipertensos

30%
En pacientes normotensos

+50%
De prevalencia en estudio de
20000 españoles que se le realizó
un mapa
¿Como desde la consulta puede sospechar un
paciente con un estado non dipper ?

Historia clínica MAPA Exploración física

● Hábitos de sueño ● Variaciones circadianas ● Signos de hipertrofia
● Actividad física durante las 24 horas ventricular izquierda
● Dieta ● Permite identificar ● Choque de punta fuerte
● Antecedentes patrones dipper, non y desplazado
patológicos dipper y dipper inverso ● Posibles daños de
● Trastornos del sueño órgano diana como el
riñón o los mismos
vasos sanguíneos
MUCHAS
GRACIAS
CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo,
including icons by Flaticon and infographics & images by Freepik

Please keep this slide for attribution