APS - Dar Prioridad A Las Personas

Dar prioridad a las personas
Dirección de Calidad Educativa

Propósito
El primer día es único, no se

volverá a repetir
Reconocer, analizar y explicar la atención centrada en la
persona en los Sistemas de Salud basados en la Atención
Primaria de la Salud.
Buena atención gira
en torno a la persona

volverá a repetir
Es mucho más importante saber qué clase de paciente tiene
una enfermedad que la clase de enfermedad que tiene un
paciente.
OMS (2008) La Atención Primaria de la Salud, más necesaria que nunca. Informe sobre la Salud del
Mundo. World Health Report. Organización Mundial de la Salud 1211 Ginebra 27, Suiza
No reconocer la dimensión humana de la salud y de la

necesidad de adaptar las intervenciones a cada comunidad y
situación individual generan inequidad y resultados sociales
mediocres, y limitan el rendimiento de los servicios del Estado.

volverá a repetir
Dar prioridad a las personas, es el objetivo primordial de las
reformas de la APS, y por lo que, puede requerir desviaciones
importantes de la forma habitual de trabajar.

La experiencia que tienen las personas de la atención que
volverá a repetir
presta el sistema de salud está determinada por:
– Trato que reciben cuando sufren un problema y buscan ayuda.
– Capacidad de respuesta de la interfaz del personal sanitario entre
la población y los servicios de salud.

Las personas valoran una cierta libertad de elección del
volverá a repetir
prestador de salud porque prefieren a alguien confiable y que
le atienda con prontitud y en un entorno adecuado, con
respeto y confidencialidad.

El objetivo de las reformas de la APS es situar a la personas
volverá a repetir
en el centro de la atención sanitaria, y con ello, conseguir que
la prestación en los servicios de salud sean más eficaces,
eficientes y equitativos.

Los sistemas de salud que aplican este principio establecen
volverá a repetir
una relación más estrecha y directa entre individuos y
comunidades y sus dispensadores de atención, y además, de la
continuidad, integralidad e integración en la prestación de
servicios.
Atención Convencional vs
Atención Primaria
PROGRAMAS CONTRA ATENCION PRIMARIA
ATENCION CONVENCIONAL
ENFERMEDADES CENTRADA EN LA PERSONA
Focalización en la enfermedad y la Focalización en las enfermedades

Focalización en las necesidades de salud.
curación. prioritarias.
Relación circunscrita al momento de la Relación circunscrita a la ejecución de los

Relación personal duradera
consulta. programas.
Intervenciones de lucha contra las Atención integral, continua y centrada en la

Atención curativa episódica
enfermedades definidas por los programas. persona.
Responsabilidad sobre la salud de todos los

Responsabilidad limitada a la prestación de Responsabilidad sobre los objetivos de
integrantes de la comunidad a lo largo del
asesoramiento eficaz y seguro al paciente en lucha contra las enfermedades entre la
ciclo vital, y de afrontar los determinantes
el momento de la consulta. población destinataria.
de la mala salud.
Los grupos de población son los

Los usuarios son consumidores de la Las personas son asociados en la gestión de
destinatarios de las intervenciones de lucha
atención que compran. su salud y la de su comunidad.
contra las enfermedades.
Rasgos distintivos de la Atención
Primaria
El primer díayes
Eficacia único, no se
Seguridad
volverá a repetir
La medicina basada en la evidencia ha contribuido a adoptar
decisiones sanitarias con el poder y el rigor de los datos
científicos, y además, el tener en cuenta los valores y
preferencias del paciente.
Primaria
El primer díayes
Eficacia único, no se
Seguridad
volverá a repetir
La medicina basada en la evidencia, sin embargo, no puede
por sí sola garantizar que la atención de salud sea eficaz y
segura.
Primaria
Eficacia y Seguridad
volverá
Los parámetros técnicos y deaseguridad
repetirno son los únicos
determinantes de los resultados sanitarios:
– No es suficiente disponer de los medicamentos adecuados.
– Sino también es de vital importancia el trato que reciben las
personas en los servicios.
Primaria
ElAtención
primercentrada
día es en
único, no se
la persona
volverá a repetir
Las personas cuando enferman no se preocupan por aspectos
de la gestión como productividad, objetivos sanitarios, costo
eficacia y organización racional, que de su propia situación.
Primaria
ElAtención
primercentrada
día es enúnico, no se
la persona
volverá a repetir
El manejo de los problemas de salud son complicados porque
hay que entender a la gente de manera holística: sus
problemas físicos, emocionales y sociales, su pasado y su futuro,
y del mundo en que viven.
Primaria
ElAtención
primercentrada
día es en
único, no se
la persona
volverá a repetir
Sin una perspectiva global de la persona, atenta al contexto
familiar y comunitario, se pierden de vista aspectos
importantes de la salud que no encajan en las distintas
categorías de enfermedad.
Primaria
ElAtención
primercentrada
día es en
único, no se
la persona
volverá a repetir
La gente desea que comprendan su caso, que entiendan su
sufrimiento y los problemas que afrontan, lo que, aumenta la
confianza y la observancia entre el paciente y prestador de
servicios de salud.
Primaria
Atención centrada en la persona
volverá
La dispensación de la atenciónacentrada
repetiren la persona se ve
agravada por:
– Inadecuada capacitación de los proveedores de servicios de salud.
– Barreras y desencuentros interculturales, estratificación social,
discriminación y estigmatización.
Primaria
Atención centrada en la persona
volverá
Y como consecuencia de ello, noaserepetir
explotan al máximo:
– Ni las posibilidades que tienen las personas para cuidar su salud:
modo de vida, comportamiento y autoasistencia.
– Ni la posibilidad de optimizar el asesoramiento profesional en
función de sus circunstancias vitales.
Primaria
Respuestas integrales e integradas
Las necesidades y volverá
los retos queaafrontan
repetirlas personas en salud
requiere movilizar diferentes recursos:
– Promoción de la salud y prevención del riesgo.
– Diagnóstico y tratamiento o derivación.
– Atención domiciliaria a largo plazo.
– Servicios sociales.
Primaria
ElRespuestas
primer día es único,
integrales no se
e integradas
El
volverá a repetir
punto de acceso al sistema, donde la gente plantea su
problema por primera vez, es el lugar en que más acuciante
resulta la necesidad de una oferta integral e integrada de
atención.
Primaria
Eso no significa: volverá a repetir
– Que el personal que trabaja en el punto de acceso deba resolver
todos los problemas de salud que allí se le presenten.
– Que los programas sanitarios tengan que ejecutarse siempre a
través de un solo punto integrado de prestación de servicios.
primaria

volverá a repetir
El equipo de atención primaria debe saber responder a la
mayor parte de los problemas de salud de la comunidad, y
cuando no pueda, ha de ser capaz de movilizar otros recursos.
Primaria
ElRespuestas
integrales no se
e integradas
volverá a repetir
La asistencia integral e integrada para los problemas de salud de
las personas y de comunidad conduce a un conocimiento mejor
de la población y fomenta una mayor confianza.
Primaria
Los volverá(prevención
servicios integrales a repetiry control de las
enfermedades, y abordaje de los determinantes sociales de la
salud), también facilitan detección y prevención tempranas de
los problemas de salud, incluso en ausencia de una demanda
explícita.
Primaria
Estas volverá
intervenciones a repetir
requieren de servicios de salud que
tomen la iniciativa y de equipos de salud proactivos que:
– Ofrezcan una gama integral de servicios de salud.
– Establezcan una relación basada en la confianza entre los servicios
de salud y las comunidades atendidas.
Primaria
Continuidad de la atención
Comprender a lasvolverá
personas yaelrepetir
contexto en que viven es
importante:
– No sólo para ofrecer una respuesta integral y centrada en la
persona.
– Sino que también condiciona la continuidad de la atención.
Primaria
El primer día es
Continuidad único,
de la no se
atención
volverá a repetir
La atención del paciente no debe limitarse al momento en que
el paciente expone su problema, sino hasta que se resuelva o
que el riesgo que justifica su seguimiento haya desaparecido.
Primaria
Continuidad de la atención
La volverá
continuidad de a repetir
la atención exige que se garantice
información médica a:
− Medida que la gente envejece.
− Cuando cambia de residencia.
− Cuando diferentes profesionales interactúan con una persona u
hogar determinados.
Primaria
El primer día es
Continuidad único,
de la no se
atención
volverá a repetir
El acceso a historias clínicas e informes de alta, electrónicos,
convencionales o conservados por los pacientes, mejora la
elección del tratamiento y la coordinación de la atención.
Primaria
El primer día es
Continuidad único,
de la no se
atención
volverá a repetir
Las actuales TICs, ofrecen posibilidades para mejorar la
circulación de la información médica a un costo módico, en
beneficio de la continuidad, la seguridad y el aprendizaje.
Primaria
Proveedor habitual y de confianza
El primer
comodía esdeúnico,
punto acceso no se
volverá a repetir
La integralidad, continuidad y centralidad de la persona son
fundamentales para obtener mejores resultados sanitarios, y
por tal, exigen una relación personal estable y a largo plazo
(“longitudinalidad”), entre la población y los profesionales de
la salud.
Primaria
El primer
punto acceso no se
volverá a repetir
El contacto del paciente con el mismo equipo de profesionales
a lo largo del tiempo favorece el desarrollo de una relación de
confianza, y con ello, una interacción más positiva y una
mayor comunicación.
Primaria

como punto de acceso
volverá a repetir
El interés de todo esto no radica sólo en el fomento de la
confianza y satisfacción del paciente, sino lo fundamental es
que ello propicia una mayor calidad y mejores resultados.
Primaria
El primer
punto acceso no se
volverá a repetir
Las personas tienden a respetar más los consejos que les dan,
recurren en menor medida a los servicios de urgencia,
requieren menos hospitalizaciones y están más satisfechas con
la atención.
Primaria

como punto de acceso
volverá a repetir
Los médicos ahorran tiempo de consulta, recurren a menos
pruebas de laboratorio y reducen costos, y prestan más
atención preventiva.
Organización de
Redes de Atención Primaria

Los puntos de acceso ambulatorio a los problemas de salud
volverá
deben ofrecer servicios a repetir
integrados diagnósticos, curativos,
rehabilitativos y paliativos, y además, intervenciones
centradas en los determinantes sociales de la salud.
Organización de

Los servicios de salud convencionales deben ser objeto de
volverá a repetir
reorganización para transformarlos en torno de la APS, y
para ello, hay que garantizar su acceso directo y permanente,
sin los pagos directos y con la protección social ofrecida por
los sistemas de cobertura universal.
Organización de
Otras disposiciones para transformar la atención
convencional en torno a la APS:
–
–
volverá a repetir
Acercar más la atención a las personas.
Asignar a los proveedores del primer nivel de atención la
responsabilidad de la salud de una población bien definida.
– Reforzar el papel de los proveedores del primer nivel de atención
como coordinadores de las aportaciones de otros niveles de
atención.
Organización de
ElAcercar
la atención no se
a la población
volverá a repetir
Consiste en desplazar en el sistema de salud el punto de
acceso, de los consultorios especializados, ambulatorios del
hospital y servicios de urgencia a la atención generalista
ambulatoria en entornos cercanos al usuario.
Organización de
ElAcercar
la atención no se
a la población
La
volverá a repetir
evidencia acumulada demuestra que esa transferencia
conlleva ventajas cuantificables en cuanto a alivio del
sufrimiento, prevención de enfermedades y defunciones, y
mejora de la equidad en salud.
Organización de
Acercar la atención a la población
volverá
Los médicos generalistas a repetir
se adhieren más a guías de práctica
clínica, prescriben menos intervenciones invasivas, disponen
menos hospitalizaciones y más breves, y se centran más en
atención preventiva, lo que se traduce, en costos más bajos de
atención de salud y en mayor satisfacción del paciente.
Organización de
ElAcercar
la atención no se
a la población
La
volverá a repetir
transición del hospital especializado a la atención
ambulatoria generalista como punto de acceso preferente crea
las condiciones para implantar una atención más integral,
continua y centrada en la persona.
Organización de
Responsabilizarse de una
El primer día
población esdeterminada
bien único, no se
volverá a repetir
El proveedor de atención ambulatoria convencional se
responsabiliza de la persona que acude a la consulta durante
el tiempo que ésta dure, y en el mejor de los casos, se amplía
para garantizar la continuidad de la atención.
Organización de
El Responsabilizarse de
primer día es único, nouna se
población bien determinada
volverá a repetir
Este enfoque pasivo, de respuesta a la demanda, carece de
interés para muchas personas que pueden beneficiarse del
abordaje de los determinantes sociales de la salud.
Organización de
El primer día
bien único, no se
volverá a repetir
Esto representa una pérdida de oportunidades para mejorar
la salud: los proveedores que sólo se responsabilizan de sus
usuarios centran su atención en reparar más que en mantener
y promover la salud.
Organización de
El primer día
bien único, no se
volverá a repetir
La alternativa es responsabilizar expresamente a cada equipo
de atención primaria de una población bien definida, para que
se encarguen de proporcionar atención integral, continua y
centrada en la persona.
Organización de
El primer día
bien único, no se
volverá a repetir
Las reglas cambian una vez asignada la responsabilidad
integral y explícita para con la salud de una población bien
determinada y definida, y con los mecanismos financieros y
administrativos de rendición de cuentas correspondientes.
Cambios de Reglas
EQUIPO DE APS
Ampliar la cartera de servicios de salud Llegar a las personas de la comunidad,

ofrecidos, desarrollando actividades y abandonando las cuatro paredes del
programas que puedan mejorar los consultorio, lo que puede redundar en
resultados. importantes beneficios para la salud.
Tomar iniciativas con fines claramente

Establecer contacto con organizaciones e definidos, en colaboración con otros
individuos que operan dentro de la sectores, para llegar a los excluidos y
comunidad y trabaja con ellos. marginados y abordar los determinantes
sociales de la salud.
Organización de
Equipo de Atención Primaria
El primer día es
como centro único, no se
de coordinación
volverá a repetir
Los equipos de atención primaria no pueden
responsabilizarse plenamente de su población si no cuentan
con el apoyo de servicios especializados, organizaciones e
instituciones ubicados fuera de la comunidad atendida.
Organización de
El primer día es
de coordinación
volverá a repetir
En la atención convencional los profesionales de la salud
apenas pueden influir en la contribución de los hospitales y
servicios especializados, y además, son poco proclives a
establecer contactos directos con otras instituciones y partes
interesadas.
Organización de
El primer día es
de coordinación
volverá a repetir
La función de coordinación transforma la pirámide de la APS
en una Red, en donde las relaciones entre el equipo de salud y
los demás servicios e instituciones están basadas en
cooperación y coordinación.
Organización de
El primer día es
de coordinación
volverá a repetir
El equipo de APS se convierte así en el mediador entre la
comunidad y los demás niveles del sistema de salud, ayudando
a las personas a orientarse en el laberinto de su organización y
movilizando el apoyo de sus recursos.

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El primer día es único, no se

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No reconocer la dimensión humana de la salud y de la

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Focalización en la enfermedad y la Focalización en las enfermedades

Relación circunscrita al momento de la Relación circunscrita a la ejecución de los

Intervenciones de lucha contra las Atención integral, continua y centrada en la

Responsabilidad sobre la salud de todos los

Los grupos de población son los

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