PERFIL

HEPÁTICO
LIC. DARLIN SÁNCHEZ
 Perfil
hepático
• AST
• ALT
• GGT
• ALP
• BILIRRUBINAS
• LDH
• El hígado realiza muchas
e importantes funciones
metabólicas que se
interrelacionan y
coordinan con las de
otros órganos y tejidos,
por lo que la evaluar sus
funciones es un poco
complejo.
• El hígado realiza la
transformación
bioquímica y la
distribución molécula de
los alimentos que
proceden del tracto
intestinal; esa función se
lleva a cabo mediante
una serie de reacciones
que son:
• La conversión de sustancias
nitrogenadas en urea. La síntesis
de proteínas y lípidos La
producción de bilis La
eliminación de compuestos
potencialmente tóxicos El
metabolismo de los hidratos de
carbono almacenado glucosa en
forma de glucógeno Sintetiza
ácidos grasos a partir de
hidratos de carbono.
• Las pruebas de laboratorio indicadas para la
evaluación de la enfermedad hepática puedan
ser de utilidad en una o más de las siguientes
aplicaciones clínicas.
• Reconocer la presencia o ausencia de
una enfermedad hepatocelular
• Hacer el diagnóstico diferencial entre
diversos padecimientos hepatobiliares
• Efectuar el seguimiento de la evolución
de la enfermedad y el establecimiento
de un diagnóstico.
Transaminasa Glutamico
Oxalacética (TGO)
(AST) • Las aminotrasnferasas desempeñan
una importante función en el
metabolismo de aminoácidos, al
transferir grupos amino al
cetoglutarato para formar glutamato;en
la reacción inversa del glutamato a
cetoacidos aceptores para formar los
correspondientes aminoácidos.
Transaminasa Glutamico
Oxalacética (TGO)
(AST) • Estas enzimas tienen vidas media en
sangre de 17 a 47 horas
respectivamente La AST se encuentra
en otros órganos como son: el corazón
y los músculos, mientras que la ALT se
encuentra principalmente en el hígado
por lo que es útil su determinación
como indicador de lesión
hepatocelular.
Transaminasa Glutamico
Oxalacética (TGO)
(AST) • La elevación de la concentración
catalítica de AST Y ALT en suero puede
deberse a un gran número de
enfermedades incluso a diversas
situaciones terapéuticas y fisiológicas.
Ambas se elevan en muchas
hepatopatías y en algunas alteraciones
del sistema gastrointestinal
Transaminasa Glutamico
Oxalacética (TGO)
(AST) • La ALT es más específica en
enfermedades hepáticas, la AST es más
sensible, lo que la hace útil en
enfermedades crónicas o infiltrarías. La
AST se eleva en problemas musculares
y esqueléticos, así también como en
infarto del miocardio y en la
hemorragia cerebral.
Transaminasa Glutamico
Oxalacética (TGO)
(AST) • Disminución del nivel de transaminasas
en la sangre El cociente AST/ALT nos
podrá orientar sobre una patología
determinada según el siguiente
Esquema:
• AST/ALT MENOR O IGUAL A 1
• AST/ALT > 2: Cirrosis (de cualquier
etiología).
• AST/ALT > 4: Sugiere fallo hepático
agudo
AST

R TA T O A
A SP A F E R A S
R A N S
I N O T A Ñ O
AM A E N D
E E L E V .
• S L U L A R
A TO C E L
H E P D O A
O A G U
N FA R T
• I I O .
C A R D
M IO .
i rr o s i s
• C e o s i s.
o n u cl
M o n
•
ALANINA
AMINOTRANSFERAS
A (ALT/GPT)
• La ALT se encuentra en diferentes
tejidos, músculo esquelético, corazón,
riñón, páncreas y aunque sus mayores
concentraciones se hallan en hígado y
riñón. La actividad de ALT en eritrocitos
es 6 veces superior a la del suero.
ALT
• La destrucción o cambio de
permeabilidad de las membranas
celulares en los tejidos antes
mencionados, provoca la liberación de
ALT a la circulación sanguínea Se
observan concentraciones séricas
elevadas de ALT en hepatitis y otras
enfermedades hepáticas asociadas con
necrosis: mononucleosis infecciosa,
colestasis, cirrosis, carcinoma metastásico
del hígado, delirium tremens, así como
después de la administración de algunos
medicamentos como opiáceos, salicilatos
o ampicilina..
ALT

A N I NA E S A .
AL A N S F E R
I N O T R A Ñ O
AM A E N D
E E L E V .
• S LU L A R
AT O C E
HE P
r o s i s .
C i r o s i s .
•
n u c l e
M o n o
•
Gamma-glutamil
transferasa (GGT)
• La GGT es una enzima que está en
todo el cuerpo, principalmente en el
hígado. Cuando el hígado está
dañado, la GGT se puede filtrar a la
sangre. Los niveles altos de GGT en
la sangre pueden ser un signo de
enfermedad del hígado o de daño
en las vías biliares. Las vías biliares
son los conductos por donde la bilis
entra y sale del hígado. La bilis es
un líquido producido por el hígado.
Juega un papel importante en la
digestión.
Gamma-glutamil
transferasa (GGT)
• La prueba de GGT se suele usar par
a:
• Diagnosticar una enfermedad del hí
gado
• Saber si el daño en el hígado se deb
e a una enfermedad hepática o a un
a enfermedad de los huesos
• Comprobar si las vías biliares están
bloqueadas
• Detectar o vigilar el trastorno por co
nsumo de alcohol
ALP
• La fosfatasa alcalina cataliza la
hidrólisis de mono esteres de
fosfato orgánicos a pH alcalino.
La enzima se encuentra
presente en casi todos los
tejidos del organismo, ubicado
en las membranas celulares, y
se halla a concentraciones
especialmente elevadas en
placenta, epitelio intestinal,
túbulos renales, osteoblastos y
en el hígado.
ALP
A L IN A
A A L C
F AT A S Ñ O
FO S E N D A
E L E V A
• S E U L A R .
T O C E L
H E P A
r o s i s .
C i r o s i s
•
n u c l e s .
M o n o u e s o
• n l o s h
o r n o e
• T r a s t
BILIRRUBINAS
• Producto de degradación de
la hemoglobina.
• Su acumulación produce
ictericia.
• Asociada a daño hepático.
• Falsemia
• Enfermedad hemolítica.
• Cálculo bilial.
• Obstrucción bilial.
BILIRRUBINAS
• Bu (Bilirrubina no conjugada):Esta
fracción representa la forma habitual
en que la bilirrubina circula en el
torrente sanguíneo, proveniente de la
degradación de la hemoglobina. En
esta fracción la molécula de
bilirrubina se encuentra débilmente
unida a albúmina
• Obstrucción bilial.
BILIRRUBINAS
• Bc (Bilirrubina conjugada):
• Se encuentra en pacientes normales
en forma intrahepática. La Bc es la
conjugación de la molécula de
bilirrubina con el ácido glucorónico y
se presenta en dos formas, mono y di
conjugada Obstrucción bilial.
BILIRRUBINAS
δBIL (Bilirrubina delta):
En la δBIL la molécula de bilirrubina está
nuevamente unida a albúmina pero en
este caso mediante una unión de tipo
covalente. Existe evidencia experimental
de que la δBIL proviene directamente de
la Bc mediante una reacción no
enzimática.
• cción bilial.
BILIRRUBINAS
De acuerdo a ésto:

TBIL = Bu + Bc + δBIL

Donde:

TBIL =Bilirrubina total

Bu = Bilirrubina no conjugada
Bc = Bilirrubina conjugada
y δBIL =Bilirrubina delta
• cción bilial.
BILIRRUBINAS
De acuerdo a ésto:

TBIL = Bu + Bc + δBIL

Donde:

TBIL =Bilirrubina total

Bu = Bilirrubina no conjugada
Bc = Bilirrubina conjugada
y δBIL =Bilirrubina delta
• cción bilial.
 La LDH cum
ple una fun
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 • LD H - 1 :
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corazón y almente en
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• LD H - 2 : s r o j os
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glóbulos b almente en
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los glóbulo ntra en el
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que la LDH ro en men
- 1 ores
• LD H - 3 :
Se encuen
tra princip
pulmones. almente en
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encuentra s m enores se
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• LD H - 4 : tejidos
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tra princip
riñones y e almente en
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también se . S i está emb
encuentra arazada,
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l
• LD H - 5 :
Se encuen
tra princip
hígado y lo almente en
s músculo el
músculos a s d e l esqueleto
dheridos a (los
ayudan a m los huesos
overse) qu e l e
 En general
, los nivele
más altos s de LDH
de lo norm
usualment al
e significan
tiene algún que
tipo de dañ
tejidos. El o en los
daño gene
se debe a ralmente
una enferm
infección o edad,
lesión.