TERAPIA

COGNITIVO-
CONDUCTUA
L
MD.PSIC RICARDO CAMACHO LANDEROS
¿TENGO TODA LA INFORMACIÓN
NECESARIA?
 Revisar el listado de problemas, ver que está claro y que no lo está.
 Es necesario indagar más (entrevista, registro, inventarios)
 Cómo aparece, qué variables influyen y en qué orden.
 Esquemas de orden (diagramas)
 LISTADO DE PROBLEMAS TCC

SITUACIONES PENSAMIENTOS EMOCIONES CONDUCTAS CONSECUENCIAS

ANTECEDENTES
-Familia muy unida -Estoy solo -Angustia -Aislarse en casa -Mal rendimiento en
-Cambio de -Si algo pasa no podré -Tristeza -Llorar el trabajo
residencia a otro país estar con mi familia -Miedo -Fatigado -No adaptarse al
-Nuevo trabajo -No conozco a nadie -Preocupación -Desconcentrado cambio
aquí -Estrés
-Todo es muy
diferente, la gente es
poco amable
-No voy a poder con
este trabajo
LISTADO DE PROBLEMAS POR ÁREAS

Relaciones Trabajo Finanzas Salud Sexo Personal

interpersonales
-Problemas con -”No valoran lo -”Me va bien -Bruxismo -Presenta sexo -Estrés
pareja que hago” económicamente” -Dolor de casual -Enojo
-Conflictos con -Desagrado por espalda -Autoexigencias
compañeros de decisiones de la “debo ser el
trabajo empresa mejor”
-No amigos -”Los demás no
saben hacer las
cosas”
-Valor a lo
económico
LISTADO DE PROBLEMAS LÍNEA DEL TIEMPO

Bullying en la
primaria por No encontrar
sobrepeso empleo

No lograr Fallecimiento
entrar a la de abuela
Universidad
 ANÁLISIS
FUNCIONAL DE LA
CONDUCTA
ANÁLISIS FUNCIONAL DE LA CONDUCTA
Análisis funcional individualizado de cada problema: etiología, curso y mantenimiento.

OBJETIVOS
1. Observar el propósito o función del comportamiento sobre un individuo
2. Identificar la relación entre dos variables

PASOS
a) Identificación de la conducta objetivo en términos bien definida ¿Qué pasa?
b) Identificación de los antecedentes ¿Qué pasa antes?
c) Identificación de las variables organísmicas o moduladoras ¿Qué características presenta el
sujeto que puedan afectar el problema?
d) Identificación de las consecuencias y función de la conducta objetivo ¿Qué pasa después?
¿Qué se obtiene?
 ANTECEDENTE CONDUCTA CONSECUENCIAS A
CORTO Y LARGO PLAZO
Mamá indica que es hora Niño sigue viendo la TV Mamá regresa y regaña al
de apagar la TV y se retira niño

ANTECEDENTE CONDUCTA CONSECUENCIAS A

CORTO Y LARGO PLAZO
Pensar en hacer la tesis, Pasar horas viendo el -No avanzó la tesis
sentir estrés y en ese celular -Reclamarse por no
momento comenzar a ver haberlo hecho
el celular
 CONCEPTUALIZACIÓN CLÍNICA
 Listado de problemas
 Hipótesis
 Modelos de los mecanismos que causan, controlan o mantienen los
problemas psicológicos de un paciente en particular.
 Permite seleccionar el tratamiento adecuado.
 Mapa que orienta al terapeuta en la comprensión e intervención sobre
el caso, y permite llenar el vacío entre diagnóstico y tratamiento.
 Conjunto de hipótesis, respecto a las variables en la problemática del
paciente
 Focalizarse en el factor cuya mejoría podría tener el impacto más
significativo en el problema o problemas centrales del cliente
 COMPONENTES DE LA FORMULACIÓN DE
CASO

Otros posibles problemas

Listado de problemas El motivo de consulta
que han aparecido en la
psicológicos (queja y demanda)
evaluación

Características personales
Hipótesis sobre la manera
disfuncionales que Origen de las
en que las características
hipotéticamente características personales
personales provocan los
provocan o mantienen los disfuncionales.
problemas
problemas
 CONCEPTUALIZACIÓN EORC

Conjunto de hipótesis,
respecto a las variables que Basada en la solución de
Propuesta de Nezu, Nezu “Una sola medida no les problemas
operan como causas,
y Lombardo detonadores o mantenedores queda a todos”
“Armar el rompecabezas”
de los problemas.

No hay una única forma

de llegar a una meta
terapéutica (existen
diversas estrategias TCC)
Las variables se relacionan Compartir la
Los problemas son
entre sí de forma conceptualización con el
multifactoriales
unidireccional y lineal paciente
 ERRORES DEL RAZONAMIENTO CLÍNICO Y
SOLUCIONES
• A más ideas, más
PRINCI
PIO DE eficacia
• Estimar la probabilidad de un evento basándose CANTID
JUICIO DE AD
en la facilidad con la que los elementos de dicho
DISPONIBILIDAD. evento vienen a la mente.

PRINCI
• Hasta reunir una
• Cuando se llega a una conclusión, usando una PIO DE
APLAZ lista extensa
JUICIO DE característica debido a la exclusión de otros AMIEN
REPRESENTATIVIDAD. conceptos. TO DE
JUICIO

• Estrategias
• Las decisiones finales se basan en las
JUICIO DE ANCLAJE. impresiones iniciales, más que en las finales,
PRINCI
PIO DE generales y
aunque estas últimas se contrapongan. ESTRAT
EGIAS-
tácticas específicas
TÁCTIC
AS
VARIABLES RELACIONADAS CON EL
PACIENTE
• conductuales, afectivos, cognitivos, biológico y
Antecedentes: sociales/étnicos/culturales.

Conductuales: • déficits o excesos

Cognitivos: • deficiencias (no darse cuenta) y distorsiones cognitivas

• enfermedades médicas, limitación, discapacidad física, efectos

Biológicas: de la medicación

• raza, orientación sexual, roles de género, cultura y estado

Sociales-culturales-étnicas: socieconómico.
VARIABLES RELACIONADAS CON EL
AMBIENTE

• vivienda, cantidad de personas,

Físicos clima, condiciones de vida

Sociales: • Relaciones
VARIABLES A TOMAR EN CUENTA

TEMPORAL FUNCIONAL
• anterior • A causo B
• actual • A se presenta
cuando B
• A cambia cuando B
 MAPA CLÍNICO DE PATOGÉNESIS
E O R C
Antecedentes Organismo Respuesta Consecuencias
2 4 1 3
Externos. Habilidades y Motoras. Consecuencias
Internos competencias. Emocionales. individuales.
Historia del problema. Deficiencias. Cognitivas. Manifiestas
Variables cognitivo- Cognitivas
culturales Fisiológicas.
Consecuencias de otros.
(Conductuales, afectivas,
biológicas, (Refuerzos)
sociales/étnicas/culturales)
 MAPA CLÍNICO DE PATOGÉNESIS
E O R C
PRÓXIMOS - Catastrofización/ - Sintomatología fisiológica de - Temor: aumenta los
- Pensar que le dará un Maximización / ataques de pánico pensamientos catastróficos
AP Minimización/ - Pensamiento dicotómico: - Vergüenza: incrementa la
- Horario de comida Generalización: “soy débil, me verán débil” maximización de debilidad
-Desafíos - “No podré - Sensación de descontrol: eleva
controlarlo” la catastrofización y
DISTALES “ me pasará algo generalización
-Arritmia cardiaca (hace peor” - Ansiedad: incrementa la
10 meses) - Hipervigilancia hipervigilancia fisiológica, la
fisiológica catastrofización y la
sintomatología de los AP
DISEÑO DEL TRATAMIENTO

RESULTADOS
RESULTADOS FINALES.
INSTRUMENTALES.
• Cambios que sirven • Metas o resultados de la
como instrumentos para terapia.
el logro de otros • Variable dependiente.
resultados (mediadores
y moderadores).
• Variable independiente.
DISEÑO DEL TRATAMIENTO
 Lista de ideas de posibles tratamientos
 Estar informado de diversas técnicas y estrategias
 Revisar que dice la literatura al respecto
 Identificar las particularidades del paciente para el tratamiento

Probabilidad de que la
Habilidad del Probabilidad de que el Probabilidad de que
intervención alcance
terapeuta de aplicar el paciente aplique la otras personas
las metas con revisión
tratamiento estrategia apliquen la técnica
de bibliografía

Calcular el valor de la
estrategia
MAPA DE ALCANCE DE METAS

METAS DE
ESTRATEGIAS DE
OBJETIVOS RESULTADO
INTERVENCIÓN
FINALES
• Medios para lograr • VARIABLES • Objetivos de la
el cambio INSTRUMENTALES terapia
• Columnas O y C • Columna R
 MAPA DE ALCANCE DE METAS
ESTRATEGIAS OBJETIVOS METAS
(O y C) (respuesta)
-Autorregistro de los AP - Disminuir distorsiones catastróficas -Disminución de
-Experimento conductual: Comparar diferencias de /maximización-minimización / sintomatología fisiológica de
los registros de AP Generalización AP
-Psicoeducación epidemiológica, conceptual y del - Debatir la idea de “soy débil” - Reducir Ataques de pánico
análisis funcional (cogniciones, fisiología y conducta) - Debatir la idea de “no podré controlarlo” (frecuencia, intensidad y
respecto a AP - Incrementar la percepción de control sintomatología)
- Técnicas de relajación: respiración diafragmática e sobre los AP
imaginería - Disminuir la hipervigilancia fisiológica
- Resignificar debilidad - Disminuir Vergüenza, temor y ansiedad
- Registro ABC
- Evidencia a favor y en contra
- Búsqueda de evidencia
- Posibilidad vs Probabilidad
- Creación de pensamientos alternativos
- Distracción
-Autoinstrucciones
- Exposición imaginada/ in vitro
 DIAGNÓSTICO O RASGOS DE…

 Una vez redactada la lista de problemas, las evaluaciones y plasmada en un mapa, se está en
disposición de buscar todos aquellos diagnósticos que puedan encajar con esa lista
 Uno o varios diagnósticos (comorbilidad)
 Revisión de criterios diagnósticos de DSM-5
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

 González, L. (2009) Formulaciones clínica en Psicoterapia. Terapia psicológica. 27 (1). p. 93-

102.
 Labrador, F. (2008) Técnicas de modificación de conducta. Psicología Piramide.
 Ruiz, M., Díaz, M. y Villalobos, A. (2012) Manual de técnicas de intervención cognitivo
conductuales. Desclée de Brouwer.